儿童哮喘的整合性心理护理

儿童哮喘的整合性心理护理 李桂花 (包头第四医院儿科 ,内蒙古 包头 014030) 摘 　要 　目的 :探讨整合性心理护理对儿童哮喘的疗效。方法 :将我院 2005年 3月至 2007年 3月收治的 92例儿童 哮喘的患儿随机分为常规治疗护理的对照组 ,整合性心理护理儿童哮喘的观察组。对照组采用常规治疗护理方法 ,观察 组在常规治疗护理的基础上对患儿家长进行心理辅导 ,对哮喘患儿进行情绪疏导 ,按摩放松。治疗 2周后比较疗效。 结果 :观察组患儿哮喘症状治疗有效率明显高于对照组 ,患儿抑郁、烦躁人数明显降低。结论 :整合性心理护理辅助治疗 儿童哮喘能明显改善患儿的精神状态 ,提高哮喘症状治疗的有效率。 关键词 　整合性心理护理 ;哮喘 　　近年来由于环境的污染、气候的变化、肥胖儿童数 量的增加 ,哮喘患儿的数量呈逐年增加趋势。临床实 践证明 ,单一的治疗护理模式对于哮喘儿童的心理治 疗效果不明显 ,从而影响了疾病的控制和治疗。因此 , 应采用灵活多样的心理治疗模式 ,凡对患者精神状态、 临床症状有帮助的治疗护理模式我们认为都可以试 用。为此 ,我们护理小组尝试整合了一套护理模式 ,应 用于实际工作中 ,结果疗效较明显 ,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1　对象与方法 1. 1　研究对象 　我院儿科 2005年 3月至 2007年 3 月收治儿童哮喘患儿 92例 ,男 50例 ,女 42例 ,年龄 8 ～13岁 ,平均 12. 5岁 ,均符合全国儿科哮喘防治协作 组 1998年修订的儿童哮喘诊断标准 : (1)年龄 ≥3岁 , 喘息呈反复发作者 (或可追溯与某种变应原或刺激因 素有关 ) ; (2)发作时双肺闻及以呼气为主的哮鸣音 , 呼气相对延长 ; (3)用支气管舒张剂有明显疗效 ; (4) 除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。采用随机分 组方法将患儿分成两组 ,观察组 46例 ,男 24例 ,女 22 例 ,年龄 8～13岁 ,平均年龄 12. 4岁 ;对照组 46例 ,年 龄 8～13岁 ,平均年龄 12. 6岁。两组患儿均接受常规 治疗 :抗过敏、平喘、雾化吸入、吸氧等 ,合并感染的患 儿加用抗生素 ;以往均无神经系统、精神病史 ,两组患 儿在年龄、性别、哮喘、病情分级和病程等比较差异无 统计学意义。住院时间均在 2周以上。 1. 2　方法 1. 2. 1　对照组采用常规护理 ,室内保持空气新鲜 ,每 日通风换气 2次 ,避免接触过敏原 ,如 :烟尘、刺激性气 体、尘螨、花粉、新油漆等。避免患儿受凉。遵医嘱做 好治疗和雾化吸入。 1. 2. 2　观察组在常规护理的基础上 ,采用整合性心理 护理 ,具体护理方法如下 : (1)调整家长情绪 :每周组 织患儿家长学习 2次有关哮喘疾病的基本知识 ,学习 环境因素和心理因素对哮喘发作的影响、家长的情绪 与患儿精神状态的关系、患儿心理活动对疾病的影响 力 ,同时组织患儿家长之间进行交流 ,使家长保持一种 平稳、不焦急、积极配合治疗护理的态度。 (2)疏导患 儿情绪 :护士与患儿每日交谈 1次 ,耐心倾听 ,应用儿 童语言细心交流和解答 ;内向的患儿可嘱其父母了解 其心理活动及存在的问题 ,告知护士 ,护士针对患儿不 同的心理问题采用不同的解决疏导方式 ,使患儿恐惧、 烦躁、焦虑得以宣泄 ,不安、担心及时消除。 ( 3)放松 按摩护理 :每晚睡觉之前嘱患儿家长为其进行全身放 松按摩 15分钟 ,方法为患儿呈入睡前状态 ,第 1步从 头部、颈部、后背 ;第 2步按头部、颈部、双肩、四肢、前 胸顺序按摩 ;前胸后背按摩时间略长些 ,手部力量以患 儿舒适不疼为原则。 1. 3　 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 方法 　治疗 2周后根据患儿的焦虑状态 ,同 时采用杨华彬等 [ 1 ]哮喘症状的疗效判断和观察指标 进行评价。有效 :患儿面部 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情自然 ,高兴时会开心的 笑 ,饮食正常 ,入睡好 ;哮喘症状缓解 ,即使偶有小发 作 ,不需用药可自行缓解。显效 :哮喘发作时表情会紧 张 ,饮食尚可 ,入睡较好 ,哮喘发作明显减少 ,每周不超 过一次 ,但需用药后才能缓解。无效 :患儿紧张、担心、 焦虑 ,饮食不佳 ,睡眠差 ;临床症状无改善或加重。有 效加显效为总有效。 2　结果 经整合性心理护理的哮喘患儿 ,焦虑紧张的比例 降低 ,哮喘症状的缓解比例提高。两组总有效率比较 846 包 　头 　医 　学 　院 　学 　报 JO URNAL O F BAO TO U M ED ICAL COLL EGE　　　　　　　　　　 2007年第 23卷第 6期 Vol123　No16　2007 差异有统计学意义。总体效果见表 1。 表 1 两组哮喘患儿疗效比较 ( % ) 组别 人数 有效 显效 无效 总有效率 对照组 46 21 (46) 15 (32) 10 (22) 36 (78) 观察组 46 28 (61) 16 (35) 2 (4) 44 (96) 　　两组总有效率比较 P < 0. 05 3　讨论 儿童哮喘是由过敏原或其他因素引起的广泛性气 道狭窄的疾病。其临床特点为喘息反复发作、胸闷、咳 嗽或典型的以呼气为主的呼吸困难。儿童哮喘是儿童 常见的变态反应性疾病 ,严重威胁儿童健康。研究表 明心理社会因素在哮喘的发生、发展和转归中起着重 要的作用。免疫学研究也发现哮喘变态反应的启动与 心理因素有很大关系 [ 2 ]。为此 ,观察组首先对患儿家 长进行心理护理调整 ,因为家长的一言一行直接影响 到患儿的情绪反应 ,家长过度紧张 ,患儿就十分焦虑 , 家长心态平缓 ,患儿就有安全感。同时针对不同患儿 的不同情绪反应进行不同的心理疏理 ,对善于语言交 流的患儿进行面对面的沟通 ,对内向的患儿先让其父 母了解孩子的想法 ,护士再根据不同的问题做不同的 疏导 ,使患儿的疑问得到解释、紧张焦虑得以宣泄、心 理压力降低、树立起战胜疾病的信心 ,促进疾病的恢 复。晚上睡觉前进行放松按摩目的是促进局部血液循 环 ,使哮喘患儿身心完全放松 ,同时在按摩中达到家长 与孩子进行情感交流的目的 ,使患儿在父母的爱抚中 慢慢入睡 ,可能会促使机体调整到有利于药物发挥最 大疗效的状态 ,抑制哮喘在夜间发作的可能。因为哮 喘易在夜间诱发 ,与睡眠有密切的关系。睡眠本身对 呼吸的影响表现为对通气功能的轻度降低 ,血氧水平 降低 ,对呼吸中枢的驱动减少 ,气道阻力增加 ,对正常 人不会产生大的影响 ,但在哮喘患者中会导致不良变 化 [ 3 ]。因此 ,睡觉前进行全身放松按摩对于儿童哮喘 也起着至关重要的作用。 参考文献 [ 1 ]　杨华彬 ,汤艳清 ,易著文 ,等. 整合性心理治疗对儿童哮喘 的疗效观察 [ J ].中国实用儿科杂志 , 2005, 20 (1) : 21 - 22. [ 2 ]　何权赢. 社会心理因素在哮喘发病防治中的应用 [ J ]. 中 华结核和呼吸杂志 , 2001, 24 (9) : 519 - 522. [ 3 ]　李昌崇 ,林剑 . 儿童夜间哮喘 [ J ]. 中国实用儿科杂志 , 2005, 20 (12) : 712 - 713. (收稿日期 : 2007205228) 肝癌介入治疗的心理护理 耿桂兰 　云 　青 (包钢医院 ,内蒙古 包头 014010) 　　原发性肝癌和肝转移癌是人类常见的恶性肿瘤之 一 ,严重危害人类的健康 ,一般发现多属中晚期。肝癌 的发生原因与乙肝病毒、黄曲霉毒素、饮水、肝硬化、酒 精有密切关系 ,而有的学者认为心理因素与肝癌的发 生、发展及患者的生存期密切相关 [ 1 ]。为了提高患者的 生存期 ,目前多采用介入放射治疗。介入治疗是应用影 像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科 [ 2 ]。随着 我国放射学的发展 ,中晚期肝癌介入治疗得到广泛的应 用 ,它可使肿瘤缩小 ,从而获得手术机会或延缓肿瘤生 长 ,延长患者的生存期 ,提高患者生存质量。本文就肝 癌介入治疗中患者的心理特点及护理总结如下。 1　临床资料 　　2006年我院共做肝动脉介入治疗 53例 ,其中原发 性肝癌患者 34例 ,肝转移癌 19例 ,男性患者 38例 (原 发性肝癌 28例 ,肝转移癌 10例 ) ,女性患者 15例 , (原 发性肝癌 6例 ,肝转移癌 9例 )。年龄 37～71岁 ,平均 54岁。介入治疗采用肝动脉化疗药物灌注栓塞术。 2　心理护理的必要性 　　当患者被确诊为肝癌时 ,会产生复杂的心理变化 , 这种变化常与死亡发生联系。有的自暴自弃、悲观失 望 ,不能很好地配合治疗 ,有的有强烈的求生欲望 ,把 生命完全寄托于治疗。另外 ,肝癌患者除了面临死亡 带来的巨大精神压力和恐惧外 ,还要忍受癌症疼痛的 折磨以及治疗的痛苦 ,故介入治疗中表现出精神异常 紧张、恐惧与焦虑不安 ,所以针对患者的这种心理变化 进行认真分析 ,实施有效的心理护理 ,在介入治疗中具 有重要的意义。消除患者的心理负担 ,使患者很好的 配合治疗 ,可减少术后并发症的发生。 3　肝癌患者的心理特点 肝癌病人由于病情、年龄、文化程度、社会经历等 946第 6期 李桂花. 儿童哮喘的整合性心理护理