中医治未病学术思想在艾滋病防治中的应用

中医“治未病”学术思想在艾滋病防治中的应用 刘志斌河南中医学院第一附院 河南省中医药防治艾滋病临床研究中心(郑州450000) 摘要：治未病学说是祖国医学理论体系的重要组成部分，数千年来有效的指导着中医药临床工作，至今仍然具有指导价值。本文就中医药 治未病学说在艾滋病临床中医工作防治中的指导性进行总结，希望能够在今后临床工作发扬光大。 关键词：治未病；艾滋病；中医药治疗 TheappIicationoftheTC—theoryof“preventiontreatmentofadiflease”inAIDS Abst耐sThetheoryof“wev朗fiontreatmentofdise撇”isaimportantpartinTCM．DudngtllelasttholIs卸dsofyears-theclimcpractices0f TCMwcTemoreeffcctedbyit．； Illthisa．,tide，theguidanceof “preventionta'catlnentofadise船e”inAIDSa∞summedupinordert0u∞and deVel叩inwacticc． Keywords：ttleoryofprev∞fiontreatmentofdisease：AIDS；ClfmesemedicmeneatIIlent 中医药“治未病”的防治疾病的思想文化历史源远流长， 学术思想较为久远，自古以来，为众医家所推崇，经过数千年 的实践与发挥，至今已经形成了独特理论体系。中医的“治未 病”学术思想其含义包含并超越了现代医学之“预防”理念。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒侵入机体，引起以全身免疫 系统严重损害为特征的致死性疾病，患者经过长达数十年的潜 伏期后往往由于免疫功能衰竭而死于机会性感染或恶性肿瘤。 虽然作为一种新发疾病，其病名在祖国医学古代文献中没有记 载。近年来依据临床救治实践，中医医家认为艾滋病可归属于 中医“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”等病症范畴。 临床实践表明，依据中医药治疗艾滋病有很好疗效。通过 既往的临床救治，笔者认为在艾滋病的防治中应重视中医药 “治未病”的学术思想，充分发挥中医药“治未病”学术思想 在艾滋病临床中指导价值。 中医强调和推崇未病先防思想。首先，重视摄生防病，强 调健康宣教，教育病人或常人如何却病延年、养生益寿。其次， 对已经发生的疾病必须进行及时而恰当的治疗，使病邪消灭于 萌芽状态。第三，“治未病”思想认为应欲病防作，如《素问· 刺热篇》云：“肝热病者左颊先赤⋯⋯病虽未发，见赤色者刺 之，名曰治未病”。第四，主张早干预未病变之脏腑，防止疾 病的传变，这也有别于传统意义的就病论治的观点。中医药治 疗疾病的过程中强调预防思想，强调防治疾病的传变，并在设 法用药治疗中有体现，如众所周知的《金匮要略·脏腑经络先 后病脉证篇》有“问日，上工治未病，何也?师日：夫治未病 者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾⋯”便是最为典型的例证。 “治未病”的学术思想内容丰富，含义深刻，方法多样， 众多方法和手段仍旧具有现实指导意义。其在艾滋病救治中的 临床应用可体现在如下的几个方面。 1顺应四时节气变化，预防感冒 中医药强调个体必须适应自然气候变化，才能够在一定程 度避免疾病发生。如《素问·四气调神大论》说“阴阳四时者， 万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起， 是谓得道。”艾滋病患者由于病毒长期潜伏体内，破坏了机体 免疫功能，抗病能力下降，若多每遇气候骤变、节气变化未加 注意时， 便会出现感冒等病症，诱发脏器功能失常。反之， 如若对患者进行此方面的健康教育，患者每遇气候变化是能够 厚衣加被，寒热适度，常常能够减少此方面的病症。 2调畅情志，顾护正气，防止情志致病 对于一个体而言，无论那种途径感染，一旦确诊为艾滋病， 患者均不同程度的伴有情感障碍，且受周围歧视等影响，产生 丧失生活信心及勇气，部分患者产生自暴自弃、报复等心理倾 向，研究也表明此类患者易出现短期疾病恶化的倾向。 而情致作为致病因素在中医医籍中有很多论述，如《素问 ·阴阳应象大论》中记载有“喜怒不节⋯⋯生乃不固”、“怒伤 肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”，孙思邈《孙 真人养生铭》“怒甚偏伤气，思多太损神。”等学术观点。中医 认为七情是人体的生理功能，同时过激及不能有会成为致损因 素。个体应该强化修养，树立正确的疾病观，增加治疗依从性， 这样可防止内在疾病的七情刺激，同时避免七情损伤人体正 气，使正气存内邪不可干，如在《素问·生气通天论》中便有 如此记载：“清静则内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。” 3调节饮食、劳逸适度 中医药文化强调节饮食，《素问》有：“饮食有节，起居有 常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 饮食要有节制，五味及可养人又可损人，不应以个人的饮食爱 好而有偏颇，否则易生疾病。中医认为节制饮食，则五脏和平、 血气滋荣，精神健爽，自然延年益寿。 对于劳逸危害，中医自古便有论述，《素问·上古天真论》 “醉以入房⋯⋯故半百而衰也”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》“若 入房过度则伤肾”。《后汉 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ·华佗传》“人体欲得劳动，但不当 使极耳。”等等，中医药疾病病因观认为，起居应有度，劳逸 应适宜。否则会“劳则气耗”，耗散正气，损伤元阴元阳，容 易患病。 艾滋病患者，由于营养免疫力低下，活动耐量下降，常有 乏力等不适，恰当的饮食可以给患者提供充足的能量，增加患 者的体质，但是过于进补营养则会加重脾胃功能的负担，损伤 脾胃，后天受损反则影响气血的化生。同时对患者进行房事宣 教，避免过于耗伤精气，同时有助于阻断性传播危险。 4注重锻炼，增强正气 中医一贯主张通过培补正气达到疾病预防的目的，恰当的 锻炼，诸如导引、按摩、五禽戏、八段锦、易筋经等锻炼的方 法可以使机体的气血周流，关节滑利，耳聪目明，情致畅达， 正气充足，减少四时流行疾病的感染和患病后康复。 艾滋病人由于营养免疫力低下，患者乏力常较明显，且常 伴情绪低落，少动不动的情况较多，如果对此类患者进行中医 多方式的锻炼，可以增加患者的战胜疾病信心，消除情绪障碍， 树立正确的疾病观。 5已病防变，治病必求于本 艾滋进入发病期后，各种机会性感染发生率明显增多，在 治疗过程中应该防止疾病的加深、加重及传变。重视发病的整 个过程中正气亏虚是核心病机，正气的来复需要后天脾胃功能 强弱，处方用药的过程必须注意固养脾胃，避免过于辛燥寒凉一 的药物，同时添加健脾和胃的药物进行治疗，力求治病必求于 本的治疗原则。 总之，中医药“治未病”的预防思想精神思想和理论实践 意义深邃，博大精深，“治未病”思想在艾滋病防治过程的指 导价值远远超过上述只言片语，且上述观点仅是个人一知半 解，难免疏漏，或曲解中医医籍，故冀希望众多同道对此进行 发掘及研究。 (收稿日期：2008—01．05) 中医病名是去还是留? ——中医外科教学与临床中的一些思考 高国宇王晓红南京中医药大学附属医院江苏省中医院(210029) 在多年的教学与临床实践中，对中医病名每每觉得甚是苦 恼，与西医病名相比较，固然是在很多方面没有西医病名来得 普及，很多人不能了解；但另一方面，中医病名自身在命名方 面的很多不足也确实使得它在教学和临床中遭遇很多尴尬。以 《中医外科学》(1)为例，参考目前临床使用的《中医病历规范 书写 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 》(2)(以下简称《手册》)，我认为目前主要存在以下 问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 1命名过于繁琐 对于结核杆菌造成的“结核”，由于部位的不同，在《手 册》中仅“疮疡病类”中医病名就有：尾间发、流痰(骨痨)、 附骨痰、龟背痰、肾俞虚痰、肾俞漏、蜣螂蛀、腕疽痰、鹤膝 痰(风)、穿拐痰、足跟疽、瘰疬、马刀侠瘿、鼠漏、蟠蛇痰 (锁颈疬)、缺盆疽、胁疽、肋疽、渊疽共十九种，还不包括 瘘管、窦道其中含有结核性感染者。而细研其差别，大致可概 括为骨与关节结核、淋巴结核、结核伴窦道形成三大类。如果 以西医病名命名，主要表现为部位差别，其病理性质一目了然， 治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 跃然纸上。而且很多情况下如果以上述中医病名来命 名的话，患者不易理解，容易造成偏差。 再比如“疗”，可分为“颜面部疔疮”、“手足部疔疮”、“红 丝疔”、“烂疔”、“疫疔”等，后三者由于其病理性质的特点当 然无可非议，但如“颜面部疗疮”在《手册》中又可分为唇 疔、鼻疔、颧疔、承浆疔、人中疔、耳疔等；“手足部疔疮”又 可分为蛇眼疔、蛇头疔、蛇胆疔、托盘疗、蛇节疔、合谷疔(虎 口疔)、蛇背疔、沿爪疔、水白疔、足底疔等。其实就分别属 于颜面部感染或手足部感染，当然其中每一个可能都各有道 理，但其实质主要就是部位的区别，总觉得太过繁琐，不利于 记忆，且对疾病的治疗并无多大帮助。 2命名有误或很难明确 《中医外科学》称：“瘿是甲状腺疾病的总称”，但“马刀 侠瘿”却是表示胸腋部结核；在《手册》中蛇头疔又称“瘭疽”， 但疽常指有头疽和无头疽两种，蛇头疔显然与疽无关；按教科 书所言，流注应该指多发性转移性肌肉深部脓肿，但其分类包 括暑湿流注、余毒流注、瘀血流注和髂窝流注，其中瘀血流注 多指血肿感染之脓肿，但一般来说，除非身体多处外伤，否则 很少会有多处脓肿形成，所以血肿感染引起的脓肿大多还是以 单发为主，更与“转移性”无关；而髂窝流注一般也是单发， 也并非都是“转移”所致，这些似乎与流注的概念也有相当出 入。教科书说，流注“相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部 脓肿及髂窝部脓肿”，可见也是相当难以明确。 我们知道，中医认为气邪为患，其病理特点多应“随喜怒 消长”，也就是说，其大小大多与情绪的变化有关，但“气瘿”、 “气瘤”分别指“单纯性弥漫性甲状腺肿，地方性甲状腺肿” 和“神经纤维瘤”，而根据我们的临床经验，这两种病与情志 变化的联系也并没有太大。尽管其治疗可从疏肝解郁入手，但 如果用化痰软坚、行气活血可能效果会更好一些，当然，这是 仁者见仁，智者见智的事情。 “筋瘤”主要指下肢浅静脉曲张及单纯性血管瘤，后者当 无异议，但指前者则有些牵强。其本意是指下肢浅静脉曲张日 久局部静脉扩张引起的静脉瘤，因此现在用以指下肢浅静脉曲 张则有些以偏概全。 3难以概括 “狐疝”因腹股沟包块“出没如狐”而得名，但在现代而 言，单指腹股沟疝显然已是难以概括，符合这一条件的除了腹 股沟疝(斜疝、直疝、股疝)以外，还应包括脐疝、切口疝等 等，因此“狐疝”一名已难以覆盖各类腹壁疝，或者说以“狐 疝”一名来命名所有的腹壁疝实在有些力不从心(还不包括腹 壁疝外其他类型的疝气)。 很高兴本版《中医外科学》 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 已经将“烧伤”作为中医 病名单独列出，但《手册》还沿用以往“水火烫伤”的病名。 其实在古代，大部分烧伤基本上都属于水火烫伤的范畴，但今 天，“烧伤”应该还包括化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤等，“水 火烫伤”这个概念显然已落后，不足以概括其范围。 4缺乏价值 《中医外科学》称：“岩是发生于体表的恶性肿瘤的统称”， 又说“古代的‘癌’、‘岩’、⋯⋯等字意义相同且通用”，既如 此，为什么不干脆用‘癌’来替代‘岩’呢?估计除了中医界