第28卷第l期吉林大学学报 (医学版)V01.z8\c,
2002年 Jou肌aIofJ11LnUnlve川‘y(MediclneEdltion) 2002
[文章编号]167卜587x(2002)01一0085一02
40例儿童过敏性紫癜性肾炎复发和预后相关因素的l临床分析
周清,赵善瑞,刚珠’
(吉琳大学中日联谊医院儿科,吉林长春130031)
[摘要]目的:探讨影响儿童过敏性紫癜性肾炎(APGN)复发和预后的临床相关因素。方法:对儿
童APGN40倒进行了2~16年长期随访,对获得的完整临床资料进行分析。结果:远期预后与发
病年龄无关,与复发次数、临床分型和正规治疗疗程有关;在导致复发的因素中,感染、尤其是上呼
吸道感染占有相当高的比例,食物、尤其是海产品也是引起复发的重要原因。结论:为改善儿童
APGN的预后,控制感染、减少复发和正规治疗是非常重要的。
[关霍词]儿童过敏性紫癜性肾炎;预后;复发
[中围分类号]R692.34;R725.9[文献标识码]B
过敏性紫癜性肾炎(AnaphylactoidPurpuric
Glomerulonephritis,APGN)是儿童时期继发性肾
小球疾病中晟常见的一种,为了解其预后及复发的
相关因素,对本科住院的部分APGN患儿进行了长
期随访,现将结果报道如下。
l临床资料
1.1一般资料40例APGN患儿均为住院
病人,出院后经门诊复诊、电话和信访获得完整临床
资料。40例中男24例,女16例,男女比例为3:2,
患病平均年龄为10.6岁(5~16岁),自皮肤紫癜到
尿常规异常的平均时间13.6个月(2周~6年),平
均随访时问5,33年(2~16年),复发次数平均
2.64次(1~8次)。临床分型中单纯血尿型(HU)和
明显蛋白尿型(Pu)各8例(20%),肾病综合征型
(Ns)和肾炎综合征型(GNs)各6例(15%),肾炎肾
病综合征型(GNNs)12例(30%)。治疗上,Hu型
8例以潘生丁、肝素或蝮蛇抗栓酶等抗凝疗法为主,
辅以活血化瘀中药,其余32例在抗凝治疗基础上加
用了肾上腺皮质激素和雷公藤多甙片,其中GNNS
型中的9例加用了长春新碱或环磷酰胺等免疫抑制
剂。全部病例平均治疗时间18个月(3~28个月),
激素平均疗程6个月(4~16个月),免疫抑制剂平
均疗程8周(4~20周)。
1.2诊断
标准
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①有确切的皮肤过敏性紫癜
病史,伴或不伴腹部及关节症状;②尿常规检查异
常,伴或不伴浮肿、高血压和肾功能不令;@排除其
他血管炎疾病、原发性肾小球疾病和sI.F等继发的
肾小球疾病。
1.3临床分型标准按徐虹等提出的紫癜性
肾炎分型标准分为5型”o:①单纯血尿型(Hu):血
尿伴或不伴蛋白尿(蛋白尿<1.og/d,小儿<40mg
·kg叫·d_1);②明显蛋白尿型(Pu):尿蛋白1~
39/d,小儿40~100“g·kg。·d~,伴或不伴血
尿;③肾病综合征型(Ns):尿蛋白>3g/d,小儿>
100mg·k91·d~,伴有低蛋白血症;①肾炎综合
征型(GNS):血尿伴轻度蛋白屎.并有高血压和
(或)肾小球滤过率降低;⑤肾炎。肾病综合征型
(GNNs):同时具有③和④的特点。
1.4 预后标准 在初诊APGN并治疗2年
后,对预后进行
评价
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。按Counahan提出的判断紫癜
性肾炎预后的标准⋯分A~D4组。正常组(A组):
体检、尿检查及肾功能均正常.持续时间>3个月;
轻微尿异常组(B组):尿蛋白<40mg·kg~·d_÷,
尿红细胞<10/400×,肾功能正常;活动性肾脏病组
(c组):尿蛋白>40“g·kg。-d‘.尿红细胞>
lo/400×,肾功能正常.肾小球滤过率
>60ml/min/1.73m2,伴或不伴高血压:肾功能不
全组(D组):血尿素氮和(或)血肌酐升高,肾小球滤
过率<60ml/min/1.73m2,伴尿常规异常,
1.5随访结果40例中A组19例(47.j%),
[收稿日期]200】一04一03
1作者简介]周清(1976一).女,吉林省长春市人,医师,在读医学硕士,主要从事儿童免疫及内分泌研究
万方数据
吉林大学学报(医学版)2。02年第28卷第l期
B组9例(22.j%).c缉7例(17j%),D组j例
(11.j%),其中死亡】例(2.j蹦),死于肾功能不全、
肺炎、心力衰竭。不同预后组的平均发痫年龄、甲匈
复发次数、临床分型分布见
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
1,
Tab1 Aver89e89eofonset,aver89etimesofrecurrence
prOgnosllcgrOup5
A~D各组发病年龄相近,差异无显著性
-P>0.Oj),A~D组平均复发次数逐渐增多,其组
问差异有显著意义(P
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