急性阑尾炎主讲：外科教研室谢晓华急性阑尾炎8是最常见的外科急腹症；8属外科腹腔感染性疾病。急性阑尾炎一、解剖生理；二、病因病理；三、临床
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现；四、诊断与鉴别诊断；五、手术与非手术治疗。解剖生理阑尾解剖阑尾位置阑尾动脉阑尾静脉生理特点（１）退化的肠管；（２）“淋巴器官”病因１、神经反射学说；２、阑尾腔梗阻学说；３、细菌感染学说。病理１、急性单纯性阑尾炎；急性单纯性阑尾炎病理１、急性单纯性阑尾炎；２、化脓性阑尾炎；化脓性阑尾炎病理１、急性单纯性阑尾炎；２、化脓性阑尾炎；３、坏疽性阑尾炎；坏疽性阑尾炎病理１、急性单纯性阑尾炎；２、化脓性阑尾炎；３、坏疽性阑尾炎；４、并发阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿病理１、急性单纯性阑尾炎；２、化脓性阑尾炎；３、坏疽性阑尾炎；４、并发阑尾周围脓肿；５、并发急性腹膜炎。临床症状（１）腹痛；急性阑尾炎腹痛特点•典型者：转移性右下腹痛；•不典型者：开始即右下腹持续性痛…临床症状（１）腹痛；（２）胃肠道症状；（３）全身症状。临床体征（１）压痛，反跳痛，腹肌紧张；压痛特点：右下腹固定性显著压痛•麦氏点压痛•非麦氏点：兰氏点…腹肌紧张特点•早期腹部皮肤敏感区•腹膜刺激征临床体征（１）压痛，反跳痛，腹肌紧张；（２）可协助诊断的体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔肌试验；④直肠指检。结肠充气试验腰大肌试验闭孔肌试验临床体征（１）压痛，反跳痛，腹肌紧张；（２）可协助诊断的体征；（３）阑尾穴压痛。阑尾穴实验室检查血常规化验尿常规化验诊断与临床分类１、急性阑尾炎诊断依据：◆依据典型的临床表现；◆鉴别不典型的急腹痛。（鉴别诊断）２、临床分类：（１）无并发症的急性阑尾炎；（２）有并发症的急性阑尾炎：急性阑尾炎并发症急性腹膜炎；阑尾周围脓肿；脓毒症。２、临床分类：（１）无并发症的急性阑尾炎；（２）有并发症的急性阑尾炎：（３）慢性阑尾炎急性发作，与复发性阑尾炎；（４）特殊类型急性阑尾炎：特殊类型小儿急性阑尾炎；老年急性阑尾炎；妊娠期急性阑尾炎；阑尾蛔虫病；异位急性阑尾炎:异位阑尾２、临床分类：（１）无并发症的急性阑尾炎；（２）有并发症的急性阑尾炎;(３）慢性阑尾炎急性发作，与复发性阑尾炎；（４）特殊类型急性阑尾炎.鉴别诊断急性胃肠炎；急性肠系膜淋巴结炎；急性附件炎；右输尿管结石；消化性溃疡急性穿孔；……非手术治疗适应症（１）无合并症的普通类型急性阑尾炎：急性单纯性；轻型化脓性。（２）阑尾周围脓肿。非手术治疗措施（１）抗生素治疗：（２）中医中药治疗：病因病机外感六淫、饮食不节、情志内伤脾胃受伤，传导失司湿热内生，蕴结肠腑气血凝滞，肠络不通辨证论治内治：分期辨治内治：分期证治初期：湿热内蕴、气滞血瘀—酿脓期：积热不散、热胜肉腐—溃脓期：变证：阳明腑实、热盛伤阴—毒陷营血、内攻脏腑—辨证论治内治：分期辨治;外治：针刺治疗；外敷药物治疗；中药灌肠。手术治疗适应症（１）有并发症的急性阑尾炎；（２）慢性阑尾炎病史、复发性阑尾炎；（３）特殊类型急性阑尾炎；（４）非手术无效者、阑尾周围脓肿有扩散趋势者。病案思考：□ 急性阑尾炎 急性阑尾炎 急性阑尾炎 解剖生理 阑尾解剖� 阑尾位置� 阑尾动脉� 阑尾静脉 生理特点 病因 病理 急性单纯性阑尾炎 病理��１、急性单纯性阑尾炎；� 化脓性阑尾炎 病理��１、急性单纯性阑尾炎；��２、化脓性阑尾炎；��� 坏疽性阑尾炎 病理��１、急性单纯性阑尾炎；��２、化脓性阑尾炎；��３、坏疽性阑尾炎； 阑尾周围脓肿 病理��１、急性单纯性阑尾炎；��２、化脓性阑尾炎；��３、坏疽性阑尾炎；��４、并发阑尾周围脓肿； 临床症状 急性阑尾炎腹痛特点 临床症状��（１）腹痛； 临床体征 压痛特点：右下腹固定性显著压痛 腹肌紧张特点 临床体征��（１）压痛，反跳痛，腹肌紧张；�� 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔肌试验 临床体征��（１）压痛，反跳痛，腹肌紧张；��（２）可协助诊断的体征；�� 阑尾穴 实验室检查 诊断与临床分类 急性阑尾炎并发症 ２、临床分类：��（１）无并发症的急性阑尾炎；��（２）有并发症的急性阑尾炎：� 特殊类型 异位阑尾 ２、临床分类：� 鉴别诊断 非手术治疗适应症 非手术治疗措施 病因病机 辨证论治 内治：分期证治 辨证论治���内治：分期辨治;� 手术治疗适应症 病案思考：
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