腰交感神经阻滞对兔股骨头缺血性坏死骨修复的影响

腰交感神经阻滞对兔股骨头缺血性坏死骨修复的影响 河北医科大学 硕士学位论文腰交感神经阻滞对兔股骨头缺血性坏死骨修复的影响 姓名:郑玉珍 申请学位级别:硕士 专业:麻醉学 指导教师:柳顺锁 20050301 中 文 摘 要 腰交感神经阻滞对兔股骨头缺血性坏死骨修复 的影响 摘 要 目的:股骨头缺血性坏死是临床上的常见病，其主要治 疗方法有中医中药、物理疗法、手术及应用血管生长因子等，目的是改善股骨头的血液循环，预防和治疗股骨头塌陷，减轻或消除髓关节疼痛，改善和恢复骸关节的功能，但均不够 , , )的主要作用是使其支配区理想。腰交感神经阻滞 (, ,域的血管扩张，增加局部血流量，提高氧供应;缓解疼痛，降低应激反应， , ,可促进股骨头 调节骨代谢。从理论上, ,缺血性坏死的修复，但目前国内外尚无报道，本研究的立题就是基于此理论， , ,对股骨头缺血性坏死后修复的 研究, ,影响， 为临床上治疗股骨头坏死奠定实验 并探讨其作用机制，基础。 方法:择成年日 ,只，雌雄不限，体重 本大耳白兔 ,(, , , , 兔龄,, 个月， 机分为, 腰交感神经阻, ,(,， ,( , 随 组: 滞 ,组)组( ,组)及对照组 ( ，生理盐水组 ( ，每组 , ,组) ,只。 , ,组兔用, 戊巴比 饲养一周后， ( , ,, , , 妥钠,, , 耳缘静脉注射麻醉，俯卧位固定于兔架上，参照杨述华等的方法建立兔股骨头缺血性坏死模型， , 即在无菌条件下作右,关节切口，显露股骨头，切断股骨头韧带后将其脱出，用浸润液氮的棉球湿敷股骨头 , ,, 然后用温盐水将股骨头复 次约, ,，温后复位，缝合创面各层; 参照栗景源等的方法 手踅崾螅?,,,立刻行腰交感神经解剖和置管术。在无菌条件下于 ,, , 中文 摘 要 ( ,行纵行切 口，分离肌肉至横突间 , 椎间隙右侧旁开正中 , ; 韧带， : 咬掉 , 横突，沿腰交感神经链走形方向向尾侧置入硬 ;， ,将管逐层用缝线缝扎固定， 膜外导管约 , 缝合切口， 导管 另一端由腰背部皮下穿出， ;。 保留约,, 术后, 天开始给药， (, , , ， , 次旧 ; ,组兔经硬膜外导管注入 , , 布比卡因 , , , ( , , ， 组经导管注入 , ,生理盐水 , , ,次旧 ;,组不予任何处 理。于股骨头坏死模型制备前，每组兔随机各抽取 , 只，用 彩色多普勒血流仪测量兔右侧后肢股动脉血流图，取其值作 , ,组于术后 ,日、注药后 , , 为基础值。 ， ， 周末分别注入 ( 布比卡因和 , ,生理盐水 , , , ,, (, ,, ,， 分钟后行后肢血流图 测定，连测 ,次，计算平均值，,组于相应的时间分别以同 法行上述操作。 , ,组兔于注药后 , , , ， ， ， 周末各取 ,只，,组也取 , 只于相应的时间，在麻醉下摄双侧髓关节正位片，并进行评 分。 取右侧股骨头， 随即用静脉气栓法将兔处死， 沿冠状面切 , 开。将其前半部分用 ,,福尔马林固定，脱钙，脱水，石蜡 包埋， , 切片， ,染色，置于光学显微镜下进行组织学观察， 并进行骨陷窝计数。将上述石蜡切片脱腊至水，第八因子相 关抗原免疫组织化学染色，光镜下选择十个高倍视野，进行 血管计数。 取上方处理的各个股骨头标本的后半部分， 置于万能力 学试验机上进行生物力学试验，测试并记录抗压强度和弹性模量。 结果:与 , ,前相比，,组各期 ,, ,, , , ， 均有显著性 ,, ,， 显著减小 (,， ) , ,增快 (, ( ) , ， , ， , , ,。与, ,组相比， ,, ， , ,的,, ,,,组阻滞后 ,， , 和 , , ,， , 均显著性增快(, ( ) ‘，, ,， ,，,， ，, ,,, ，份 , 中文 摘 要 , 显著减小 (,( ) , ,而各期, ， , ， , , ,, 组组内及组间各期均 ,, ,( ,无显著性变化 (,( ) ,， ,组在各时点的评分无显著性增高 ( , ( ) ,组 , , , , ， ， 注药后 , ,周末与 ,周末相比，股骨头坏死评分均显著增 , , ,。与 , ， 周末 , ,组评分均显高 (, ( ) ,组相比，, , ,， ， , , ,， ,著增高 (, ( ) , , , ,， , 周末 ,与,组之间无差别 (, ( ) ， 而到, , , , ,, , 周末,组评分明显高于,组 (,( ) 与,组相比，, , , ， ， ， 周末, ,组空骨陷窝数均显著 , , ,， , , , ,( ,增多 (, ( ) ,组在各期均显著性少于 ,组 (, ( )与, ,, , , , ,( ) , , 周末相比，， 周末,组显著性减少(, ( 或 , , , , , , , ( ) 与 周末相比， 周末 , ,,组显著性增多 (, ( 或 , , ,; , , , , ,， , ,, ,。此外， ,,组明显减少 (,( ) ,组明显增多 (,( )注药,周末，,组软骨柱排列层次消失，骨髓腔内脂肪细胞裂解，血细胞减少;,组软骨柱排列紊乱，尚见完整的脂肪细胞和存活的血细胞。,周末近股骨颈骨髓腔内,组出现少量的间充质细胞、成纤维细胞和增生的血管，,组出现大量的间充质细胞、成纤维细胞和增生的血管， 坏死的骨小梁边缘有大量的成骨细胞生成。,周末 ,组坏死的骨小梁 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面无新骨形成，部分骨小梁断裂，部分变纤细;,组坏死的骨小梁表面有大量新骨形成，骨小梁明显增宽。,组各期均无明显变化 。 注药 ,周末，, ,组皆显示近股骨头处有较大的毛细 ， 血管稀疏区和无毛细血管区，与, 组相比微血管数显著性减 , , ,，但,组显著性多于 ,组 〔, ( ) ,组相 ,少 (, ( ) , , , ,。与 ， 比，注药 , , 周末 ,组微血管数显著性增多，但仍显著性 组 ,, ,。与 , , ,少于, (,( ) ， 周末相比，, 周末 ,组微血管 中 文 摘 要 ( () , , ， , , ( ) 组无显著 , , ， 数显著性增多( , , ,组显著性减少( , , , , , ,;与 周末相比， 周末 ,组显著性增多 ,性差异 (,( ) , ,, ( ) , 组无显著性差异 (,( ) ,, ， ( , ,， , , ,, ,( 注药 ,周末三组抗压强度无明显差异 (, ( ) , , , , , ， 周末 , , , ， ,,组与 ,组相比无显著差异 (, ( ) ,组比 ,组显著性 , , ,， , , , , ，与 , ,增高 (, ( ) ,组显著性低于 ,组 (, ( ) 周相比, , , ,， , 组均无显著性差异 (,( ) , 周末与,组的抗压强度相比， , , ,， , , , ,， ,组显著性增高〔,( )而,组明显降低(,( ) , , , ,:与 ， ,,组与 ,组相比显著性增高 (, ( ) , , 周相比, ， , , ,， , , , ,( ,,组均显著性增加 (, ( ) ,组无显著性变化 (, ( )弹性模量的变化与抗压强度相似口 结论: , ,, ,对实验性兔股骨头缺血性坏死的恢复有明显的促进作用， 其机制为该阻滞可明显地增加阻滞侧下肢的血流速度，降低血管阻力，增加血流量;另外，, , , ,还有直接调节骨代谢和加速新骨生成的作用。 关键词:腰交感神经;阻滞;兔;缺血性坏死:骨修复 , 英 文 摘 要 , ;,, , , , ,,, , , , ,, , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , ,, ,,,, ,; , ; ; , , , , , , , , ,, , , ,, , , , , ,, ,,,,,,,, ; , : , ,,,, , ,, ; ,, ,, , , ,, , , , ; , , , , , , , , ,, , ,, , ,,;,, , ,, , , ,, , , ,, ,, , , , ,,, , , , , , , ; , , , ;, , , ,, , ;, ( , , ,, , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , ,) , , ,, ;,, , , , , , , , ; , , , , , ,, , , : , ,, ,, , , , (, ,, , , , , , , ,, , , , ; , ,, ,,,, , , , ， , , , , , , , , , , , , , , ;, , , ,,， ,, , , , ,,, ,, ,, , ,, , , , , , , , , , , , , , , ( , , , , , , , , ,, , , ,, ,,, , , , , ,, , , , , ;;,, ,, , ,, ,,,,, , , , , , ,, , , , , , , , , ,, , , ,, ,, ,, ,,， ;,, ,, , ,, ,, ,, ;,,，,,, , ,,, , , , , ， , ,, , , , , , , , , , , , , ,,, ,, , , , ,, , , ,, , , ,, , , , ; ,,, , , , , , , ’, ,, , , ,,, , , ,, , , , , , , , , ,, , , , , , , , ;,， , , , , , ,, ,,( ,,,,, , ,, , , , ,; ,, , , , ) , , , , , , ,, , , , ,, ,, ,, , ,,,, ; (, , ,, , , , , , , ,, , ,, , , , , , , , ,, , , , , , ,,, ; , , , , ,,， , , , ; , ,, , , , , , , ,, ,, , , , , , , , , ， , , ,,, , , , ， ,, ,, , , , , , ,, ,, ,,, ,,, , , ， ,,, ,; 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