牙龈环切术8例疗效观察

牙龈环切术8例疗效观察牙龈环切术8例疗效观察 ? 1004? 牙龈环切术8例疗效观察贵阳市口腔医院(550001)由慧珠罗倩云 GuizhouMedicalJournal,2007,VoL31,No.11 中图分类号:R783.5文献标识码:B文章编号:1000-744X(2007)11-1004一O1 牙龈环切术很早就应用于临床.据有关资料显示[1q],一般都是替牙期对单纯扭转前牙进行环切术,选择在拆除矫治器前2周手术,术后不用保持. 在此基础上,我科从2000年开始,对伴有其他错牙台畸形的前牙扭转病例,在拆除矫...

牙龈环切术8例疗效观察 ? 1004? 牙龈环切术8例疗效观察贵阳市口腔医院(550001)由慧珠罗倩云 GuizhouMedicalJournal,2007,VoL31,No.11 中图分类号:R783.5文献标识码:B文章编号:1000-744X(2007)11-1004一O1 牙龈环切术很早就应用于临床.据有关资料显示[1q],一般都是替牙期对单纯扭转前牙进行环切术,选择在拆除矫治器前2周手术,术后不用保持. 在此基础上,我科从2000年开始,对伴有其他错牙台畸形的前牙扭转病例,在拆除矫治器后进行扭转牙的牙龈环切术,配合夜间戴用保持器,追踪观察8 例,最长时问已达7年,无一例复发.由于牙龈环切术简单易行,大大减少了保持器戴用时间,值得在临床推应用. 1资料与方法 1.1一般资料8例患者中,男性1例,女性7例, 最小年龄12岁,最大年龄40岁.其中,上下右侧中切牙蝶形外翻3例,单侧上中切牙扭转4例,下中切牙扭转1例.所有患者均在正畸治疗结束后拆除矫治器当天或1周内行牙龈环切术,未行手术前要求全天戴用保持器,环切术后只要求夜间戴用保持器 1年,术后追踪观察,最短时问3个月,最长时问已达7年,均无复发. 1.2牙龈环切术的临床操作手术部位常规消毒后,在需手术的牙位进行局部侵润麻醉,然后以手术刀片沿扭转牙唇舌腭侧进行环切,将牙龈纤维切断, 要避免伤及牙龈附着上皮或附着龈组织.术后以牙周塞治剂止血,手术当天不刷牙,不戴用保持器,可用淡盐水漱口,待牙周塞治剂脱落后恢复,夜问戴用保持器. 1.3典型病例李某,本院医师,女,35岁,牙列式 ,}悟中性牙台,I+近中舌侧扭转,冠折,对刃, 轻度反牙台,诊断为安氏工类错牙合,双颌前突.治疗过程:拔除后,以方丝弓矫治器治疗,13个月后,拆除方丝弓矫治器,拆除当天行1+牙龈环切术, 术后第二天开始夜间戴用保持器,现为术后第三月, 复查,无复发.毛某,女,12岁,恒牙列期,牙列式2 ,罐中性,l+近中舌侧90.扭转,前牙浅覆盖,诊断为安氏1类错牙合,个别牙扭转.治疗过程:仅以方丝弓矫治器治疗上牙列,开拓l+间隙后排齐,6个月后拆除口内矫治器,戴用哈氏保持器.拆除矫治器后1周行l+环切术,之后夜间戴用保持器1年,至今已7年,扭转无复发. 2讨论扭转前牙正畸治疗后,极易复发.Reitan[发现,扭转牙牙龈的支持胶原组织发生了变形,而这些组织在经过长时期的保持也难以回复正常. Edward~z]报道,影响牙齿移动后稳定性的主要两种牙周组织为:(1)嵴上纤维一即位于牙槽嵴顶连接邻牙的牙周纤维和附着于牙骨质的牙龈纤维.(2)牙周韧带纤维.正畸治疗扭转牙时,附着的牙龈组织产生一种弹性牵引,会使牙齿再发生扭转,而牙周组织中并不存在弹性牙周纤维束来抑制这种复发. EdwardE33研究发现,牙齿在扭正过程中牙龈组织随着牙齿而受到牵拉,停止矫正后2个月,扭转牙又恢复到原来位置.Ahrens等[4]所用方法为在扭转牙唇舌侧牙龈沟1mm处与牙长轴成45.角切断牙龈纤维,并沿龈乳头垂直切断.我们所用的方法为 Edward[5]1970年提出的牙龈嵴上纤维切除术,这种方法简单,是将牙槽嵴上纤维和横行纤维切断,但效果好,且对牙龈和牙周组织均无不良影响,相对于未做环切术的扭转牙错,畸形病例,保持效果更稳定. 参考文献 1Reitanl<.Tissuerearrangementduringretentionoforth— odonticllyrotatedteeth[J].AngleOthod,1959,29:105- 133. 2EdwardJC.Softtissuesurgerytoalleviateorthodontic. relapse[J].DentalCliniecsofNorthAmerica,1993,37: 205—225. 3EdwardJC.Astudyoftheperiodontiumduringortho- dontierotationofteeth[J].AmJOrthodont,1968,54: 441—459. 4AhrensDCApproachtorotationalrelapse[J].AmJ O~hod,1981,80-91. 5EdwardJC.Asurgicalproceduretoeliminaterotational relapse[J].AmerJOrthodont,1970,57:35—46. 6周彦恒,许天民,张兴中,等.扭转前牙牙龈环切术的临床应用[J].口腔正畸学,2000,7(2):173—175.

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