【doc】丝裂霉素C直接尿道灌注致尿道狭窄6例报告

【doc】丝裂霉素C直接尿道灌注致尿道狭窄6例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 丝裂霉素C直接尿道灌注致尿道狭窄6例报 告 360 大剂量,m免发生VitD中毒. 参考文献 l中华^民共和国卫生部.中华儿科杂志1986,24. (6):3676 2Be]seyREeta【.JCllnEndocrinolMetahl974}38: 10467 浅表性膀胱癌在开放手术或经尿遭切除术 (TuRBT)后复发率高,各学者报告大致在60, g0之间".复发率高的原因除了肿瘤本身的雾发 性及雾中心学术等因素外.术中瘤细胞种植也起重 要作用,因此预防术后复发仍是目前临床需要解 决的问题,目前用于膀胱内灌注化疗的常用药物有 噻替哌,丝裂霉素C(MMC),阿霉素和卡介苗等,据 文献报道,这几种药物均有疗效,但也有并发症发 生,作者于1994年l0月,1995年9月在上海中 山医院工作期间收集了37例膀胱移行细胞癌术后 以MMC行膀胱内灌注化疗,直接行尿道推注灌药, 其中6倒出现尿道获窄,现报告如f= 1临床资料 6倒均为浅表性膀胱癌怍膀胱部分切除术后, 并术后经病理证实为膀胱移行细胞癌I,l级,术 后行MMC膀胱灌注化疗.化疗采用了Huland"舟 绍的方法:MMC20mg加蒸馏水2oral,药物浓度为 lmg/lml,经尿道直接推注入膀胱,灌注前排空膀胱 内尿液.灌注后采用四种体位,即仰俯卧位,左侧卧 位和右侧卧位.每种体位保留l5分钟.然后再重复 1次,共2小时,每周灌注1次,8擞后改成每月1 次.共1年为一疗程. 倒1:男性,26岁.1994年3月固膀胱癌行膀胱 部分切除术,术后病理诊断:膀胱移行上皮癌?级, 术后2周即开始MMC膀胱灌注化疗.6月膀胱镜 复查正常,9月出现排尿困难,10月膀胱镜检查时插 入受阻,证实为阴茎段尿道狭窄,其后在门诊定期尿 道扩张,F16尿道探子能进入暗胱 山西医药杂志1996年第25卷第5期 405,413 MarkestadTAm』ClinNutr198746:652,8 关智平等中山医科大学1990;ll(3):73 SpeckerBLCta【.Phi[adephiaHaa[eyandBelfus l?88.Z74 北京儿童医院中华医学杂志1977;57:404 8.Silereta【.BrMedJl97,8;2:93 (.,居讳1t,d善f{寺 直接尿道灌注 尹 例2:男性,57岁.1994年8月固膀胱癌行膀胱 部分切除术,病理报告:膀胱移行细胞癌?缎,术后 一 ,灌注6次后即出现尿频 个月行MMC膀胱灌注 尿急排尿费力及尿线变细,行尿道造影提示前尿道 获窄,在门诊定期行尿道扩张. 例3:男性t74岁.1994年1月固膀胱癌入院, 行膀胱部分切除+右输尿管膀胱再吻合,术后病理: 膀胱移行细胞癌口级.术后行MMC灌注化疗.1995 年i月固尿痛屎线变细在门诊就诊,尿道造影示前 尿道狭窄. 例4:男性,68岁.i995年4月行膀胱部分切除 术.术后病理:膀胱移行细胞癌?级.术后3周行 MMC灌注化疗,术后3个月第一次膀胱镜检查时 插入受阻,试扩尿道,F18尿道探子不能进入膀胱. F15能进入膀胱. 倒5:男性,54岁.1995年1月因膀胱癌行膀胱 部分切除术.病理报告为:膀胱移行细胞癌I级.术 后常规行MMC灌注化疗,患者自述灌注8次后尿 频尿急尿痛及排尿费力明显,经抗菌素治疗后无改 善,遂于1995年4月f1诊就诊,经尿道造影确诊为 尿道挟窄,行尿道扩张治疗.其后每次灌药物均插入 F16尿管. 倒6男性,39岁=1995年5月固膀胱癌行膀胱 部分切除术,病理:膀胱移行细胞癌【级.术后3周 给予MMC常规灌注化疗,2个月后逐渐出现排尿 困难,9月初术后第一次膀胱镜检时插入受阻.遂行 B超及CT复查.后定期尿道扩张. 2讨论 ‰雇 翳 卸, 如 一 例 6哦何, 一 致张 77 7 ? 山西医药杂志1996年第25卷第5期 预防浅表性膀胱癌的复发是早期膀胱癌治疗上 的一个重要问题,自从1981年So[oway".等报告用 MMC膀胱内灌注防治膀胱癌复发以来,国内外的 有关报告已很多.MMC是抗肿瘤药,主要作用是抑 制DNA的台成,可有效地治疗各种实体性肿瘤., 般认为MMC静脉内注射的主要毒盐是骨髓抑 制,而睛胱内灌注几乎没有骨髓抑制,MMC分子量 较大(334j,所以吸收少而副作用小,膀胱内灌注后, 约有10的患者可出现尿频,尿急,尿痛和耻骨上 疼痛.".8.7N的病人发生皮疹或脱皮等,常见于外 生殖器.'. Chang等观察了膀胱内灌注MMC后的形态 学改变,灌注1次MMC后,膀胱牯膜即发生明显充 血,水肿,镜下可见粘膜层水解剥脱,牯膜F层和肌 层水肿以及多形榜细胞浸润,上述这些病理变化需 0天后才能消失.反复灌注后,陈上变化外,迁可 见七皮细胞变异及粘膜下层纤维变性,经尿遭灌注 (直接推注)或灌注后含较高浓度药物的屎液巾尿道 排出时.药物与尿道粘膜接触,尿道粘膜将出现上述 变化,形成瘴痕,最后导致尿道狭窄 本文报告的这6例患者,均是术后开姑 3卜3三 k7;/ MMC灌注即用直接尿道推注的方法,虽然其余患 者并没有出现尿道狭窄,过或许和时间长短有一定 的关系,或许另有目前尚不清楚的原匿.但尿道挟窄 的出现与膀胱内灌往MMC关系密切是有充分证据 的,通过卜 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 讨论,为防止膀胱内MMC化疗发 生尿道狭窄.建议(1切忌由尿道直接灌药;(2J灌注 后在膀胱内至少保留2小时,这可圊碌液稀释药物 而降低浓度,排出时减少对尿道粘膜的损伤;(3)灌 药后用蒸馏柬或生理盐水2Sml冲洗尿道并厦时将 外阴清洗干净;(4)已有尿道狭窄的患者,能插八 展管时可行耻骨穿刺膀胱灌注. 参考文献 1AdoIphsHD.BastJanHPJUrol】98S12929 1MarkS.Cancer1980.4,5.1856 3ThrasherJBCrawlordEDUrolClinNorthAI 】992;19(3):529 4HulandHetalJUrol】984;1.38:,27 5SolowayMSetalJUrol1981:185:545 6SoiowayMS.JUrol1985I124:11c 7GrootACetalUrolog3r(supp1)1992.{ll,16 8('hangSYeta1.BrJUrol1990;66f61a23 腰椎管内神经鞘瘤 (附2例分析) i宅瘫 /9柽桁时宠 山西医学院第一附属医院(030001)卓平王蚌张正之?-'.._ ..一 灵石县l凡民医院张锡保 '......_, 神经鞘瘤是神经系统常见的良性肿瘤,椎管内加重入院.追述病史与例l发病过程相似但发作次 发生者较少t常国脊髓或神经根受压而就诊于骨科.数稍多.CT及MR均提示:腰椎管内肿物.术中见 我科1995年收治两倒腰椎管内神经鞘瘤患者,现总瘤体中央囊变,病橙为椎管内神经鞘瘤. 结如下2讨论 1临床资料抻经鞘瘤和神经纤维瘤是组织学相阿的肿瘤, -35岁,主目_般肢憋困无力一月八均起源于外胚叶的雪旺氏细胞,两者即例1:女性 使用电镜, 院.追述病史患者1976年即已出现右小腿憋胀感.,组织化学及组织培养等研究方法也难鉴别,临床 分别于1986年,1995年两次因抬物或受凉出现腰统称神经鞘瘤".但也有作者提出两者肯明显差 围伴右下肢憋胀,曾按"坐骨神经痛"及"腰椎间盘突异.".发生于椎管内的神经鞘瘤据文献撤道男性多 出"行保守治疗.症状消失或缓解.凡院前20余日右见,410岁左右易发.,本组两例年龄均在40岁左 小腿憋胀再次出现且夜问明显,卧位加重,腹压增高右.椎管内肿瘤症状复杂,早期确诊困难,待肿瘤发 时痛:cT示:腰4椎体肿物待查,MR示:腰椎管内展到一定程度,即使}术也不易彻底根治.我1J_在诊 8中物;手术后病捡为:"椎管内神经鞘瘤.治两例患者中,结合文献复习对其有一定的认识. 例2:男性,40岁,主困双F肢衅胀2月进行性2.1症状缓解原园分析:椎管内神经鞘增生长缓