正畸牵引结合修复治疗上前牙龈下牙根的临床应用
正畸牵引结合修复治疗上前牙龈下牙根的
临床应用
西部医学2007年5月第19卷第3期MedJWestChina,May2007,Vo1.19,No.3
正畸牵引结合修复治疗上前牙龈下牙根的临床应用
韩红娟,桂晓冰,周国珍
(1.四川省人民医院口腔科.四川成都610072;2.成都市第三人民医院口腔科.四川成都610031)
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【摘要】目的探讨保留上前牙龈下牙根的
方法
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.方法上前牙龈下牙根经根管治疗后.采用正畸牵引至龈上2毫米
时改用金属丝固定.保持牵引效果,必要时结合牙龈成型术.3个月后行桩冠金属烤瓷联冠修复结果41颗牙齿中3颗失
败,满意率92.7%.结论上前牙龈下牙根经采用正畸矫治结合修复治疗后,多数牙根可以保留.
【关键词】龈下牙根;正畸;牵引;修复
【中图分类号】R781.33【文献标识码】B【文章编号】1672—3511(2007)o3—0383—01
上前牙是龈下牙根,若直接拔除牙根,易造成牙槽
嵴萎缩;如用龈切除术去除部分环绕牙槽骨及牙龈暴
露根面会导致根面敏感,临床牙冠过长,牙根三角间
隙,龈缘不平整等新问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
[1].我院1998年以来应用正
畸牵引结合修复治疗33例41颗牙齿,疗效满意.
1资料与方法
1.1一般资料本组33例41牙中,上中切牙32颗,
侧切牙5颗,尖牙4颗,其中男26例,女7例,年龄18
,45岁.全部是经根管治疗后的患者,牙根情况佳.
1.2方法?正畸治疗前常规摄牙根尖片,了解牙根
尖周及根管情况,牙根情况良好时取研究模,经完善根
管治疗并观察2周后,在根管内用直径0.8毫米不锈
钢丝一端弯成钩状,另一端刻痕后用磷酸锌粘固于根
管内,其长度应?现有根长的1/2.?在牙根两侧2,
4颗健康牙齿唇颊面酸蚀牙面粘正畸托槽,常规排齐
整平开拓足够间隙,使缺牙区间隙与临近同名牙牙冠
宽度一致时,用0.018英寸×0.025英寸镍钛丝排齐
后换用0.018英寸×0.025英寸的不锈钢丝做为唇
弓,对应牙根位置,在唇弓上弯制牵引钩,使之通过牙
根面的中间,并与牙根长轴垂直以免牙根牵引时移位.
将末端带钩的根面不锈钢丝与唇弓牵引钩通过正畸弹
力线连接,通过弹力牵引使断牙向颌方萌出,力量用测
力计测约70克,每2周复诊加力1次.4,6周后,牙
根经牵引达到龈上2毫米,可进行义齿修复时,去除弹
力装置改用金属丝结扎固定,保持牵引效果,防止牙根
向根向退缩.3个月后摄牙根尖片示牙根尖周围骨质
致密后可行修复治疗.?去除结扎固定装置,采用根管
桩或加邻牙金属烤瓷联冠修复.
2结果
41颗牙齿中,除3颗牵引过程中牙根松动牵引失
败外,其余固定3个月后均行桩冠或金属烤瓷联冠修
复,1年后随访牙齿36颗,修复体无明显松动.
3讨论
3.1适应证的选择上前牙龈下牙根,根面最低位于
龈下2毫米,牙根已发育完成或基本完成,牙根无松动
且牙根无弯曲,无畸形,全口牙咬殆关系基本正常.余
留牙根长度去除牵引后露出牙龈长度2,3mm后应
不短于邻近同名牙的牙冠长度.摄牙根尖片了解根尖
区无暗影,无牙周骨质破坏,根尖周及牙周组织健康.
如情况不好则不选择治疗.
3.2矫治力的选择傅民魁认为,牙根牵引萌出治疗
过程中,牵引力以轻度为佳,最大不宜超过100克L1].
我们的体会是,初始矫治力60克,根据病人主诉有无
异常,每次复诊邻牙有无异常,矫治牙齿的移动情况,
牙周的反应等,决定正畸弹力线力量,用测力计测量超
过力值不大于30克.矫治力过小,不足以克服牙周阻
力(约束力),不能引起牙齿移动;矫治力太大,速度太
快,不仅不能加速牙齿移动,反而会增加牙周组织的损
伤,延缓牙齿移动.
3.3牙根牵引到位后,随着牙根伸长,附着龈上升,为
了获得正常的龈外观,可对增生的牙龈行牙龈成型术.
到位后的牙根还须保持3个月左右,以利牙根尖周骨
质增生,达到新生骨小梁的充分钙化及牙根的基本稳
固,不发生复发现象.成年人生长发育已停止,纤维改
建缓慢,为了减轻复发趋势,保持时间可延长至半年.
3.4侧切牙牵引后牙根稍短,多与邻牙联冠修复.
正畸牵引结合修复治疗上前牙龈下牙根,延长了
余留牙根的存留时间,能使患者更好适应义齿修复,对
患者美观改善大,牺牲小.3例失败病例中,1例适应证
选择不当,根面最低位在龈下3毫米,牵引后余留牙根
过短;另2例牵引过程中初始力超过70克,牙根明显
松动,矫治失败.
【参考文献】
[1]傅民魁.口腔正畸学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.1998t
85.
(编辑:母存培)
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