阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
更新日期: 12-07 #e#
【关键词】 阴道
【摘要】 目的 评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。 方法 对2004年3月,2004年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。 结果 CIN高危发病年龄为30,39岁。经病理确诊CIN384例，包括CIN?183例，CIN?147例，CIN?54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53.19%，漏诊率为2.86%。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白...
阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
更新日期: 12-07 #e#
【关键词】 阴道
【摘要】 目的 评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。 方法 对2004年3月,2004年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。 结果 CIN高危发病年龄为30,39岁。经病理确诊CIN384例，包括CIN?183例，CIN?147例，CIN?54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53.19%，漏诊率为2.86%。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82.55%，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高。 结论 阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的评分标准意义重大。
关键词 阴道镜检查 宫颈上皮内瘤样病变 诊断
据中国肿瘤防治数据库统计，我国宫颈癌每年新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，而宫颈上皮内瘤样病变(cervical
intraepithelial neoplasia，CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段，此阶段持续时间相当长，可达10,20年。据中国肿瘤防治数据库统计，如果按WHO所确定的原则运作，至少可以使发病率和病死率降低60%。因此，改善和提高宫颈癌的预后，关键在于早期发现、早期处理。本文就近1年来阴道镜检查的1256例中CIN的发病率及其图像特征讨论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年3月,2004年12月在我院初次行阴道镜检查者1256例，年龄18,65岁，平均34.52岁。入选的病例均为非妊娠期、无子宫切除史及CIN病史的女性。1.2 方法 (1)采用深圳金科威公司SLC-2000阴道镜数字成像系统，对图片与资料实行计算机一体化管理。(2)选择的病例有或无任何临床症状，在阴道镜检查前常规查宫颈细胞学涂片，采用巴氏分类法分为5级。(3)阴道镜下发现有图像异常，包括醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、碘阴性区等，即在阴道镜下取活检送病理切片。1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 宫颈上皮内瘤变的一般资料
2.1.1 诊断结果 本研究中阴道镜下诊断CIN722例并进行了宫颈活检，经病理确诊CIN384例，占总病例数的30.57%，诊断符合率为53.19%，其中CIN?183例，CIN?147例，CIN?54例。
2.1.2 发病年龄分布 本研究中确诊的CIN病例发病年龄为20,63岁，平均32.26岁，30,39岁是CIN的高危发病年龄，其年龄分布及其所占比例，见表1。
2.2 宫颈细胞学涂片 ? b 级以上者322例，其中与病理相符者仅124例，诊断符合率为32.29%。另有106例细胞学涂片均为?级，而阴道镜及病理诊断均为CIN。但也有11例巴氏分级?级以上而阴道镜诊断正常，经宫颈管扩张 器暴露后方发现病变，阴道镜漏诊率为2.86%。
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