【doc】腹主动脉破裂一例
腹主动脉破裂一例
556创杂志2002年9月第18卷第9期
ChinJTraumatol,septen)er2002,,o1.18,N0.9
暴露,以利于于术器械在狭小区域内的操作,而且要
求该径路所造成的手术刨伤相对较小,手术岳并发
症较少经会阴联合切除耻骨下缘径路是单纯经会
阴径路和经耻骨径路的一种改良,既能充分暴露耻
骨后间隙,又不破坏骨盆环稳定性,具有操作方便,
创伤小,并发症少等优点,故可作为男童后尿道狭窄
的首选手术径路
参考文献
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】22一l234
腹主动脉破裂一例
温曙荣
患者男,23岁,,J刺伤腹部l0
rain于2000年3J113f1晚2O:(x】人院
当时腹部剧痛,随昏倒地榆杏:脉
搏120次/rain,呼吸28/min.血压45/15
mmHg(1mmHg=0133kPa)意清楚.
表情淡漠,色苍n,阴吱噘冷,心怖正
常暇软,较张,哜左侧2c,m处见一2
cm长的伤r丁,有血液流出.全腹轻痛,
厄反跳痛,肠鸣卉消失10I常规示血红
蛋白4oI.红细胞汁数为15×10/1..
诊断:腹【jJ脏器损伤,腹主动脉破裂,失
血性休克即输液抗休电,急送手术
室,此时患者昏迷.阴吡门沫,血压测不
到决定用庥西辛刮削腹止血,以伤
【J为中心作左腹叭}7Jl1,长约20f!m,
切_ff愎后,有量液涌出,探布发
作者单他:528226南海市罗村医院外科
现后腹膜脊件中段偏左有一3rm的伤
口,有鲜m流出,周围大片紫黑色血肿,
考虑腹主动脉破裂..即盐水垫填塞伤
广]压迫止血,停止手术,加快输液输血抗
休克45rain后血压回升到
97160millHg,继续手术仍压迫腹主
动脉破裂口,游离其近远端,而后用血管
夹夹住,露腹主动脉破裂1]一该破口
位于肾蒂下2Cnl,主动脉旱左半耶状断
裂,约占其周的2/3,裂口整齐用5
—
0无损伤血管缝线L形外翻缝合,先
缝合壁再缝合前壁,吻合毕,松血管夹
见裂口前壁少许渗血,加固2针,渗血停
止:吻台裂【l1时,患者烦躁,不合作,了
全麻腹主动脉阻断时间约90min继
续探查肠系膜下静脉破裂,予结扎
缝合后腹膜,腹主动脉破裂口旁置引流
管一条,腹壁切口子全层减张缝合双
足血运正常术后继续补液抗休克,抗
炎,止血,支持治疗,共输血4500rT1l,病
收稿【l期:2001—10—08)
(本文编辑:何跃)
?
案手艮告?
情渐稳定术第l0天目丁JJ便后出血,
检查见痔静脉张出m.子缝扎压迫止
m.出血渐止术12d拆线,术后20d
痊愈出院出院随i方1年余,患耆继
康一
讨论腹主动脉破裂是一种十分凶
险的损伤由于迅猛的出【0L.患者多半
在现场死亡,少数患者送达院也件
处于濒死状态主要表现腹部伤口大量
出血,进行性腹胀和极度休克本病例
能够抢救成功的关键住于:(1)确定有手
术指征后,争分夺秒大力抗休克H时立
即剖腹止血(2)为抓紧抢救时间,此
患者手术开始时末用麻醉.,寺患者病情
好转后.再加用麻醉(3)剖腹后压迫裂
口止血,停止于术,控制近远端,待血压
回升后再作修补术
收稿}j期:2001—08—08)
(本文编辑:何跃)
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