代谢性酸中毒诊断与治疗
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
操作规程
操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程
编 号
CT-SOP-ZL-010-00
页 数
2
制 订 人
陈 晖
制订日期
2005.8.18
审 核 人
钱素云
审核日期
2005.8.23
批 准 人
申昆玲
批准日期
2005.8.31
颁发日期
2005.8.31
生效日期
2005.9.1
Ⅰ目的:描述代谢性酸中毒的诊断与治疗标准操作
规程
煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载
Ⅱ范围:儿科代谢性酸中毒病人
Ⅲ规程
体液pH的改变由于碳酸氢离子含量首先减少的称为代谢性酸中毒。代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡失调。
1.病因
1.1 体内产酸过多或排出障碍如休克,心跳骤停,肾功能衰竭等。
1.2丢失大量碱性物质如严重腹泻,胃肠引流,大面积烧伤等。
1.3摄入酸性物质过多如长期服用氯化钙,氯化铵,水杨酸盐等。
2.临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
可有呼吸加深,加快,甚至呼出气体中有酮味(烂苹果味),自诉头痛,恶心,呕吐,嗜睡甚至昏迷,心率增快,血压下降,口唇樱桃红色,面色灰白,四肢厥冷。
3.化验指标
BE、HCO3ˉ低于正常,PaCO2降低,pH<7.35,代偿者pH可在正常范围,血氯,钾常增高,AG正常或增高。
4.治疗
4.1首先要治疗原发病
轻者一般补液即可纠正,不必强调应用碱性液,但要注意改善肾功能,循环和呼吸功能。
4.2碱性液的应用
一般认为:pH<7.20是应用碱性液的指征。5%碳酸氢钠2.5—5ml/kg可提高血HCO3ˉ3—5mmol/L。
碱性液应用时应注意以下几点:一般稀释成等张含钠液;分次给与,首次可给与计算量的1/2;注意维护通气功能;注意补充钾和钙。
Ⅳ参考依据
1.诸福棠、胡亚美主编 实用儿科学
2.沈颖主编 儿科实习医师手册
Ⅴ附件:
阴离子间隙AG:主要反映未被测定的阴离子。
AG=Na+--(Cl-+HCO3-)=12(8—16)mmol/L
根据AG值可将代谢性酸中毒分为两类:
高AG代谢性酸中毒,见于①产酸过多如糖尿病酮症,缺氧时乳酸酸中毒;②排酸障碍:急慢性肾功能衰竭;③摄入酸过多:水杨酸中毒。
正常AG代谢性酸中毒,见于①碳酸氢离子丢失过多:如腹泻、近端肾小管酸中毒,碳酸酐酶抑制剂的应用;②碳酸氢离子产生不足:远端肾小管酸中毒;③含氯离子的酸性药物摄入过多:氯化铵、氯化钙过量等。