手扩宫颈处理分娩活跃期宫口扩张缓慢105例
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
手扩宫颈处理分娩活跃期宫口扩张缓慢105
例报告 必志……期419
手扩宫颈处理分娩活跃期宫口扩张缓慢105例报告 海南省农垦总局医院妇产科(海南海口570311) 关键词分娩;助产学;宫口扩张
[中圈分类号】R714.41;R717[文献标识码】B 在分娩活动中,活跃期宫口扩张缓慢是一种非常 常见的产程异常.如果能及时正确的处理,能使可能 进行剖宫产的产妇情况改变而获得阴道分娩.现将我 院1995年1月,1997年l2月3年间采取手扩宫颈 加静滴催产素处理分娩活跃期宫口扩张缓慢105例分 析报道如下.
1资料与方法
1?1临床资料在我院1995年1月,1997年l2月 分娩的产妇中,选择单胎,头位,初产,妊娠足月,产程 进入活跃期发生宫口扩张缓慢的病人159例.分为手 扩宫颈加静滴催产素105例(手扩组),单纯静滴催产 素54例(催产组).两组年龄分别为:(24.3?0.3)岁, (23.8?0.12)岁;孕周分别为:(39.42?0.12)周, (39.65?0.12)周.两组均未给予静推安定,宫颈封 闭,手转儿头等促进产程进展的处理.
1l2诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
活跃期宫121扩张缓慢…:产程活跃 期宫口扩张每小时<1.2cm. 1—3方法两组均常规明道检查,未破膜者行人工破 膜,排除明显的头盆不称,严重的胎头位置异常如高直 后位,前不均倾,颏后位等.手扩组:以右手进入宫口,
在宫缩时向各个方向推压其边缘,宫口开大8cm时, 上推宫颈前唇使之超过胎头.扩宫时间为10min左 右,历时3次宫缩.扩宫前或后静滴催产素;催产组: 阴道检查后直接静滴催产素.催产素静滴采用持续给 药法(.
1?4统计学方法计量资料:两样本等方差采用t检 验;两样本异方差采用'检验.计数资料采用检 验.
2结果
2?1两组宫口扩张速度的比较经处理后手扩组宫 口扩张(5.24?0.09)cm/h,催产组(2.89?0.10)cm/ h,手扩组宫口扩张速度大于催产组.差异有极显着性 (t=16.16,P<0.01). 2?2阴道分娩率的比较手扩组经处理后有79例 (75.24%)宫口顺利开全获阴道分娩,26例剖宫产. 催产组有32例(59.26%)阴道分娩,22例剖宫产.经 兰穴|c}.{
[文章编号】1008—1372(2000)07—0419—02 统计学处理,=4.32,P<0.05.手扩组阴道分娩 率高于催产组,差异有显着性.
2?3两蛆胎儿窘迫,新生儿窒息发生率的比较胎儿 窘迫手扩组发生l8例(17.14%),催产组发生l7例 (31.4896),x4.27,P<0.05.手扩组低于催产 组,差异有显着性;新生儿窒息手扩组发生8例 (7.62%),催产组发生6例(11.1196),校正:【2= 0.19,P>0.05.两组差异无显着性.
2—4新生儿体重的比较两组新生儿体重分别为 (3342?38)g,(3315?52)g,t=0.42.P>0.05.两 组差异无显着性.
2—5副作用两组均未见产褥感染,宫颈裂伤,宫缩 过强(宫缩持续?2min),宫缩过频(10rain内宫缩?6 次)发生.
3讨论
3?1引起活跃期宫口扩张缓慢的原因是多方面的,但 低张性宫缩乏力是最主要的原因之一.在胎儿大小适 中,骨盆无狭窄,胎先露和胎方位无明显异常情况下, 产力是决定分娩的最主要因素之一.足够的产力也能 使轻度胎方位异常根据产道情况发生适当的机转达到 顺产的目的J.所以加强产力是处理活跃期宫口扩 张缓慢的主要措施.
3?2手扩宫颈一方面起到机械扩张宫颈的作用,同时 刺激宫颈局部使内源性催产素和前列腺素增加J. 配合催产素使用.扩张宫颈速度明显大于单纯静滴催 产素(P<0.o1).使得75.2%的病人获得阴道分娩, 高于单纯静滴催产素(P<0.05).无明显的副作用. 3?3本资料显示手扩组胎儿窘迫低于催产组.可能与 观察组宫颈扩张迅速,催产素使用时问短有关;而新生 儿窒息两组差异无显着性,推测发生胎儿窘迫后及时 停用催产素立即剖宫产,所以未造成新生儿窒息率增 加.
3—4为了避免可能出现的上行感染,我们的操作时间 一
般为10min左右,配合静滴催产素.对于需要尽快 终止妊娠而又对催产素有禁忌症的产妇如胎儿窘迫, 可延长扩张时间至宫口开全.
浙公网安备 33021202002483