鼻腔扩张引流管作为鼻腔填塞物的鼻科手术围手术期护理
鼻腔扩张引流管作为鼻腔填塞物的鼻科手术围手术期护理 鼻腔扩张引流管作为鼻腔填塞物的鼻科手术围手术期护理 【摘要】 随着鼻内镜技术的不断发展，鼻腔及鼻窦手术中的术腔填塞物也在不断改进。大部分的填塞物虽然解决了术后术腔出血的问题，但由于填塞物将鼻腔填满，影响患者术后通气，造成鼻塞、头痛、口干等不适。为解决这些问题，同仁医院的韩德民教授开发研制了不同规格的硅胶管作为鼻腔手术的新型填塞物，为患者解除了痛苦，为术后的医生复查和护理工作带来了很大的方便。 【关键词】 鼻腔填塞物;鼻腔扩张
现在常用的鼻腔手术填塞物有以下几种:MEROCEL、瑞纳、凡士林纱条、硅胶管，前两种均为进口产品，价格比较昂贵，填塞后影响通气。凡士林纱条成本低、填塞量大，填塞后不但影响通气还会引起面部肿胀、头痛等不适。硅胶管成本低，填塞方法简便易学，填塞后不但可以保证患者通气，还可以将鼻腔及鼻窦内的分泌物及渗血引流出来，降低感染几率。 1 术前护理 1.1 心理护理 简单向患者解释手术过程及麻醉方式，减轻患者的担忧及恐惧心理，积极配合手术。告知家属术后需要观察和注意的事项。 1.2 术前常规准备 1.2.1 术前用药 遵医嘱术前3天给予口服抗生素和激素，减少术中出血及术后感染。 1.2.2 术前嘱病人做好自我护理 包括:个人卫生清洁，沐浴，更衣，剪指(趾)甲等。术前1日备皮(剪鼻毛、刮胡子)，并用朵贝尔液漱口，保证术野清晰，预防术后感染。嘱患者术前h禁食禁水，以免术中或术后呕吐造成窒息。 1.3 术中准备 根据手术情况及术者要求准备不同规格的硅胶管。硅胶管的规格及应用范围。 2 鼻腔扩张引流管的填塞方法 2.1 鼻窦开放术加鼻中隔矫正 用可溶性止血纱布涂抗生素眼膏，敷贴在开放的筛窦腔表面，用长2.5cm，壁厚1.3mm,直径0.8cm的无菌鼻腔扩张引流管竖立在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间(即筛窦腔内)。再将另外一支长10cm,壁厚1.3mm,直径0.8cm或1.0cm(根据鼻腔的大小)的无菌鼻腔扩张引流管放入下鼻道(注意引流管后端不要顶到鼻咽部，以免引起患者不适)，将鼻中隔黏膜拉平，上端用一根凡士林纱条压紧。防止术后鼻
中隔小血管出血造成鼻中隔血肿。对侧鼻腔填塞方法同上。
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