气管切开的护理
气管切开是保持呼吸道通畅，维持呼吸的手术，同时建立人工气道，便于吸痰，可有效减少气道阻力，有利于气道内分泌物清除。
目的
保持呼吸道通畅保证有效通气，。 ,
【评估】 ,
1(呼吸困难和缺氧程度。 ,
2(气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量
3(气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色
气管切开术后护理
1. 病区环境 病室应清洁、安静，室内温度在22 ?，湿度在60%左右。病房每日用消毒液擦拭，并通风，保持空气新鲜。
2.换内套管 气管内套管每日煮沸消毒，消毒仔细清洗套管内面，煮沸完毕用生理盐水冲洗后置管，避免烫伤患者黏膜，并妥善固定。每日为患者雾化吸入，湿化气道，稀释痰液。经常检查创口周围的皮肤有无感染和湿疹，每日用碘伏消毒2次，气管套管的纱布应保持清洁、干燥，每日更换。
3.气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化，生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸痰后缓慢注入气管2ml.持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内。
4.吸痰 气管切开的患者应保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰时要遵守
操作规程
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，注意无菌操作。吸痰前后均给予高流量吸氧，然后快速、轻柔、准确地用吸痰管抽吸分泌物，吸痰时先吸套管内的分泌物，后吸口腔，不得颠倒顺序，也可以鼻腔吸痰，一根吸痰管只能使用一次。每次吸痰时间不得超过15 s，连续吸痰应间隔3,5 min，压力为33.2,53.2 kPa。 5.注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。
6. 加强基础护理 做好口腔护理每日2次;做好皮肤护理，定时翻身、叩背，预防褥疮及肺部感染;昏迷患者吞咽反射消失，需要采用鼻饲为患者维持营养，鼻饲管应保持清洁通畅，并定时更换
7.饮食 气管切开患者应食高蛋白，易消化，低纤维，无刺激性的食物;鼻饲患者用注射器分次灌入流质饮食，每2,3 h 1次，每次200 ml，鼻饲前后均给予10,20 ml温开水
冲洗导管，以防管道堵塞，每天注意观察患者有无胃潴留情况。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。
气管切开常见的并发症
(1)脱管:若发现脱管，应及时请医生处理，以免发生窒息;(2)出血:一旦发生出血，应立即行气管插管压迫止血;(3)呼吸道梗阻:气管套管被痰痂、血痂阻塞、胃内容物反流入气道阻塞，气管支气管痉挛;(4)皮下气肿:可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利于观察进展情况;(5)感染:应注意室内空气消毒及吸痰的无菌操作;(6)误吸;(7)气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适，或置管时间较常等。
3 小结
气管切开的患者病情均比较重，护理工作中需要严密观察病情变化，工作比较繁重，护士必须具有高度的责任心和同情心，严格的交接班
制度
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，精心护理，避免发生并发症。
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