呼吸操锻炼对中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能影响的临床研究
呼吸操锻炼对中重度慢性阻塞性肺病患者
肺功能影响的临床研究
李欣
(扬州市第一人民医院呼吸科 江苏 扬州 225000)
摘要:目的 探讨呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺病,COPD,患者肺功能的影响。方法 选取我院中重度的COPD患者60例，随机分为常规治疗组,对照组,及呼吸操锻炼组,实验组,，每组30例，实验组在常规治疗基础上，教育并指导患者进行呼吸操锻炼，三月后比较两组患者肺功能变化情况。结果 实验组患者肺功能较对照组有一定程度的改善。结论 呼吸操锻炼通过锻炼呼吸肌功能，能够在一定程度上改善中重COPD患者的肺功能。 关键词:COPD,肺功能,呼吸操锻炼
慢性阻塞性肺病是呼吸科最常见的疾病，以慢性的咳嗽、咳痰、活动后气喘为主要表现，长期的慢性气道炎症最终导致肺组织结构发生改变，气道重塑导致不可逆性的气流受限，患者肺功能呈进行性下降，严重影响了患者的生活质量，目前临床上除了常规的药物治疗外，患者自身的自我管理，呼吸肌的功能锻炼在延缓肺功能下降方面亦发挥了重要作用，本研究尝试指导我院中重度的COPD患者进行呼吸操锻炼，通过此有氧运动增强呼吸肌功能，观察其对患者肺功能的影响。
1.研究对象与方法
1.1研究对象 选择2011年1月至2013年12月入住我院呼吸科病房的COPD患者60例，入院时肺功能检测为中重度(FEV1/FVC<70%,30%预计值
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
处理，计量资料以(x?s)表示，采用t 检验，以P,0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的FVC，FEV1%，PEF均无显著差异(P>0.05),治疗后，与对照组相比较，实验组中FVC，FEV1%，PEF有一定程度的改善(P<0.05),具体数值见表1。
表1 两组治疗前后肺功能指标比较
FVC(L) FEV1%(%)PEF(L/s) 组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组
2.50?0.26 2.48?0.32 50.02?5.25 52.68.?4.66 3.56?0.28 3.60?0.41 实验组 *?*?*?2.53?0.21 2.86?0.33 48.86?4.98 57.32?0.61 3.48?0.35 3.92?0.38
* ?注:与对照组比较，P>0.05,P<0.05
3.讨论
COPD引起高发病率、高致残率越来越受到广大医护人员的重视，除了表现为反复的呼吸道感染、肺功能进行下降及运动耐量逐步降低外，还有许多肺外表现，如食纳下降、胃肠道不适、骨质疏松及肌肉的进行性萎缩，主要表现为因长期卧床导致的双下肢废用性萎缩，以及呼吸肌慢性缺氧导致的疲劳、凋亡及功能障碍。COPD的全球防治指南指出:COPD的治疗目标是阻止病情发展，缓解症状，增加运动耐量，提高健康水平，防治和治疗并发症，
[1]预防和处理急性发作，降低死亡率。从护理学的角度，我们更加关注患者在家庭中的自我管理和锻炼。
呼吸操锻炼是一种简单易学易行的呼吸肌锻炼方法，通过专业护士的教育指导，绝大多数的患者可在短期内完全掌握，并且对于肺功能重度损害的患者亦可根据自身运动耐量在卧床时进行。膈肌是参与呼吸运动的主要肌肉，约占呼吸运动中做功的70%，COPD患者由于长期反复发作，呼吸运动做功明显增加，肋间肌、颈间部肌肉均参与呼吸运动，表现为耸肩，呼吸浅快，而腹式呼吸反而减少，这种呼吸方式不仅能量消耗增加且效能低下，不利于全身低氧状态的纠正，本研究中的缩唇及腹式呼吸加强了对膈肌功能的锻炼，并延长呼气时间，使COPD患者的呼吸方式变为以膈肌为主的深慢呼吸，潮气量的增加及呼吸频率的减少反而降低了呼吸肌做功，增加了全身氧合水平。
呼吸操锻炼使COPD患者的有氧运动增加，减少了慢性缺氧状态下的糖酵解、脂肪动员及蛋白质分解参与的糖异生，长期坚持有利于改善患者的能量代谢，增加心肺功能储备，有助于机体毛细血管尤其是肺动脉系统的扩张，有利于纠正通气血流比例失调导致的肺换气功
[2]能降低及肺动脉收缩导致的肺动脉高压。有研究表明，腹式呼吸锻炼可增加膈肌的收缩幅
[3]度，胸式呼吸向腹式呼吸的转换，有缓解呼吸困难及改善肺换气的作用。此外国外的一项研究表明，在适度运动过程中，内源性儿茶酚胺的增加及肺部迷走神经功能下降，激动支气管内膜上的β2受体，使支气管发生一定程度的扩张，从而缓解患者胸闷憋气的症状，也为
[4]长期的坚持锻炼提供了依据。
目前临床上广泛使用的长效β2受体激动剂、糖皮质激素及抗胆碱药物吸入剂，能够扩张支气管平滑肌，一定程度上改善患者肺通气功能，但对呼吸肌功能的恢复无明显作用，且呼吸肌功能的下降严重影响了吸入药物的疗效，本研究中经过三个月的呼吸操锻炼，实验组患者肺功能较对照组有所改善，提示经过专业护士的教育指导，正规且长期的呼吸操锻炼可在一定程度上改善患者的肺功能，该工作可以在我们日常的护理宣教工作中常规开展。
参考文献:
[1]文华，王慧玲，张骞云(呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望[J](临床肺科杂志，2008，13(8):1026-1027(
[2]林少华，郭光远，孙大平，等.有氧运动对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肺功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012,34(11):585-589.
[3]贾华.呼吸肌功能锻炼对COPD患者呼吸困难缓解期呼吸功能的作用[J].中国当代医生,2008,46(20):144.
[4]Natif.N,Shiner RJ,Gaides M,et al.Improved breathing capatity during exercise in severe
obstructive airway disease.Respire physiol,1998,112(2):145-154.
名句赏析～～～～～
不限
主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》
愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》
此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》
若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》
人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
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不限
主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》
同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
论诗三十首?其四
(53人评分) 8.7
朝代:金朝
作者:元好问
原文:
一语天然万古新，豪华落尽见真淳。
南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。
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译文
陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析
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赏析
这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒?
作者介绍
元好问
元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...
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