腭部恶性肿瘤38例临床分析
浙江匿学1994年第16卷弟4期
讨论
胃粘膜萎缩,肠化及异型增生目前国内外 学者都认为是胃粘膜的癌前病变,尤其后两者 是研究的重点.我们通过对浙江省7764名干 部慢性胃炎的胃镜检查结果分折,发现干部人 群中胃粘膜萎缩,肠化及异型增生的检出率随 增龄有增高趋势,且好发于胃窦部,此与国内有 关文献报道相一致.4O岁以后上述病变程度加 重,围此强调40岁以上有上消化道症状的病人 接受胃镜检查实有必要.
本组人群胃粘膜萎缩,肠化及异型增生总 的检出率以及各年龄组的检出率均较国内有关 文献报道为低,而本组3种病变的程度太 多为轻,中度,重度萎缩只有0.1(5/560),肠 ?
231?
化2.G(31/1178),不典型增生9(7/74).浙 江省是胃癌较高发病地区之一.而干部人群胃 癌检出率却很低,此与干部人群中癌前病变 的发病率低不无关系.干部人群中胃粘膜萎缩, 肠化及异型增生发病率低的原围与以下有关: (1)生活安定,有规律;(2)平时注意保健,自觉 戒烟,戒酒;(3)就医方便,一有消化道症状立即 治疗.这些因素对上述病变的发生以及病情的 稳定可能有一定的影响.
参考文献
1.李益农,尊中华内科杂志1983~22<5):261 2.王恩宝,荨.中华精比杂志1984;4171. 3.蔡华,等.内镜1988t5<3):165. 4.普长生.等.内铺1988t8(4)I204. 5.程隶欣,等.中华清化杂志1988t8<3):183. 竹,弱类型,曼卜料手
.一腭部恶性肿瘤38例临床分析
浙江医科大学附属一院腔科刘建华章正省. 段7;
一,
腭部恶性肿瘤的发病率在口腔癌中约排在上8侧(21.1),其中最长1例(腺泡细胞
癌)
第2,5位".我科自1984年8月至1992年12达18年之久病理类型与发病时间
的关系见
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
月共收治经本院病理科证实的腭部恶性肿瘤1. 38例,回顾分析如下.表l各类肿瘤的爰病时间统计(例) 临床资料
1.一般资料:男性2O例,女性l8例,年龄
6,73岁,平均45岁,40~59岁占55.3.术
前诊断混合瘤8例,乳头状瘤2例,腭癌17例, 恶性混合瘤5例,恶性淋巴瘤3例,黑色素瘤, 创伤性溃疡及囊肿各1例.
2.病理类型及发病时间:病理类型按组织
来源分为腺上皮恶性肿瘤19例(50),鳞状上
皮细胞癌14例(36.8),未分化癌,恶性淋巴
瘤各2例,恶性黑色素瘤1例.发病时间以患者 发现到来诊时的时间间隔计算,6个月以内20 侧(52.6),7,12个月10侧(26.3),1年以
*三门县^昆医院口腔科进修医师
3.发病部位:肿瘤位于腭部1侧35例,中 线附近2例,广泛波及两侧者l例.以斗近中连 线和硬腭后缘将腭部分为硬腭前部,硬腭后部
?
232?
及软腭3部分0,各部发病分别为8例(21. 1),15例(39.5),13例(34.2),另有2例
系上颌窦鳞癌波及腭部.
4.临床表现及分期:就诊时疼痛l1例,出 血9例,吞咽困难5例,颈淋巴结肿大7例,讲 话不清及鼻塞各3例.肿块直径大于4cm22 例,2~4cml0例,小于2cm6例根据上海市El 腔颌面肿瘤协作组TNM分类分期.38例全 部为初发病例,其中I期5例,1期12例,?期 l3例,?期8例.
5.治疗;除2例外,36例均施行手术泊疗. 其中单纯手术治疗23例(60.5),术前,术后 配合放射治疗8例(21.1),术后配合化疗4 例(10.6),术后化疗并放疗1例手术方式见 表2.对手术剖面处理
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
为:上颌骨切除者用 游离植皮或腭瓣转移修复创面;软聘切除者用 带蒂额瓣,腭瓣或游离前臂皮瓣再造.本组中游 离植皮5例,腭瓣转移4例,额瓣修复1例,前 臂皮瓣修复2例.对创面较小者填塞碘仿纱条 打包固定,术后l周拆除.
表236例临床各期腭部恶性肿瘤手术方式 讨论
1+腭部恶性肿瘤的好发部位:从组织结构 上看,腭都表面为鳞状上皮覆盖,其硬腭前部含 少量脂肪,无腺体,后部及软腭的粘膜下为小腺 体区,由于口腔在行使其功能时,硬腭后部及软 腭部的活动度较大,食物摩擦大,易刺激该区域 粘膜和腺体而引起恶变文献报道腭部恶性肿 瘤78.4发生于硬腭后部及软腭部,本组类 似.可见硬腭后部及软腭部为腭部恶性肿瘤好 发部位
2.活检在诊断腭部恶性肿瘤中的意义:腭 浙龃医学1994年第l6卷第4期
部恶性肿瘤囡其组织类型较多,单凭病史及临 床表现,往往易误诊.本组38例中,有1o例术 前诊断为良性肿瘤,而术中冰冻切片和术后病 理切片
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
为恶性肿瘤.所以对临床上不易确 诊而怀疑有恶性变的肿瘤.范围小者可先切除 活检以确定肿瘤性质,从而决定切除范围i范围 大者可考虑术中冰冻活检.原则上说来.诊断与 治疗应争取一期完成,必须先行活检时,活检时 间与治疗时间越近越好
3.治疗:腭部恶性肿瘤的治疗,以手术彻底 切除为原则由于解剖位置关系,腭部恶性肿瘤 易侵犯上颉窦,鼻腔而后至眼眶,直达颅底.因 此,治疗的成功与否很大程度上决定于首次手 术的彻底性…我们在手术时结合患者的年龄. 全身情况,肿瘤生长部位,大小,组织学性质和 是否伴淋巴结转移等来决定手术
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
.若肿瘤
恶性程度低,范围小.以扩大切除术为主;若肿瘤已侵犯上颧骨的则作上顿骨部分或全部切除
术;有颈淋巴结转移的应作治疗性颈清术,对高 度恶性或手术不易彻底切除的应以放疗与手术 综合治疗为宜如范围较大时,术前应进行放疗 或化疗
4.颈淋巴结处理:腭部恶性肿瘤以鳞癌较
易发生颈淋巴结转移,其次为恶性黑色素瘤.本
,其 组病例中,可触及颈部淋巴结肿大的共7例
中鳞癌占4例.腭部恶性肿瘤是否行颈清术,目 前尚无统一意见.我们认为,凡临床上已出现颈 淋巴结肿大,疑为转移而未证实有远处转移者; 或某些恶性程度较高,易于发生转移的(如鳞
癌,恶性黑色素瘤等),虽临床未发现颈淋巴结
转移,亦应考虑行颈淋巴结清扫术.对某些恶性 程度较低,但疑有颏下或颌下淋巴结转移的可 行舌骨上淋巴清扫术.
参考文献
1.张韫译.等.口腔疰病待治学.上海{上海科拽出艋社.196lI 424.
2巢河清.等.华西口腔医学杂志1988;6<3)}180.
3.张蝎泽+等.I:J腔额面外科学.第2版.北京{^民卫生出版 杜.1987:307.
4.曾宗渊.等.中华口腔科杂志1986121(6),255.
浙公网安备 33021202002483