免疫功能低下病人抗生素疗效观察与护理

免疫功能低下病人抗生素疗效观察与护理 免疫功能低下病人抗生素疗效观察与护理 HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYApt2002,Vo[25No2?l05t 免疫功能低下病人抗生素疗效观察与护理 李风君'王艳秋-赵志梅 挂木斯走学附属第一医院2挂木斯中?0医院) 关键词护理:免疫功能低下;精人抗生章 中囤分类号R473文献 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码B文章编号1008-0Io40o~2)o2?Ol05-01 随着医药科学的发艘,新型.广谱,杀苗效能抗生素的问世能进食的每天做,】腔护理.鼓励病人做深呼吸等扩张部的锻炼. 裎着地提高了感染性疾病的泊愈卑.使一些对普通抗生素酎药,防止发生肺内肆染保持皮肤,肛周清洁,便后用温水或PP溶坡 抗药病原微生物感染的病人得到了有效治疗.同时.也增】』?了二坐浴.对留置导屎病人严格执行无菌操作.避免损伤尿道粘膜. 重蹲染率.尤其增加了年老体弱,肿瘤等免痘功能低f的二重感保持屎液引流通畅.防止逆流.每日清洗尿道t3及会阴.避免不 染.如何预防感染是一项重要的课题.几年来.我们对47倒免疫必要的膀胱冲洗.绾短留置导屎时间.鼓励多饮水进行生理性膀 功能低F病^进行抗生索治疗期间.对易尊染部位进行强化护理. 现报道如下. l临床资料 I1]一般资料 将应用执生素免疫础能怔F病人为观察组.47例.男20侧. 立27侧.年龄35~67岁.将应用抗生索免疫功能正常莉』,为对照 组,26例.男l2例,女14慨.年龄23~60岁. 12方涪 两组病人治疗时做两次对照,两组应用抗生索2周.观察组 Il5例发生二重感染.井发袭.口腔霉菌各2例.阴道炎1 例,感染牢106%.对雕组束发生.两组应用抗生紊3周.观察 组lI3例发生二重感辩,井发肺炎5例.肛周脓肿]例.口腔 莓苗感染,霉苗性阴道炎各2倒.屎路感染1例,感染率277%. 对j!【i组中3倒发生二重感染.井发胆囊炎1例.屎路盛染2例. 培染率】]5%. 13结果 通过以上观察发现:免疫功能低下病人应用抗生紊期间,发 生二重感染时间鞍正常人短,平均用药20d后发生.同时. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 癌状较轻.体征不明显.免疫功能低下病人合并感染时.临床表 现少.病情发展迅速.1]恻病人巾.有I例典型病例是胃癌合 井舡?周围脓肿,发病初,病人症状不典型无发热,局部症状 较轻.只有较轻的捧便疼痛.病人误认为是便秘引起的.当护士 为其处置时,发现病室内有腥臭味.经全面查体病人已发生肛门 周围脓肿.请外科会诊.行脓肿切开I流术.经换药1.d后治愈. 2护理措施 21对开放性腔道的护理 免疫功能低下瞒人多数病情较重,合理地建立各种怡疗性管 道是常见的护理操作,应经常向病人及家属做卫生宣教.教会家 属做简单的生活护理,为预防口腔炎症.嘱病人早晚刷牙.对不 作者简介:车风君f1968女,山东占华人主管护师 胱冲洗.鼻饲管每周更换.气管切开病人保持呼吸道通畅.及时 吸痰.经常掠套管外口分泌物.气管内定时滴药,每次24滴. 保持适宜湿度.温度,套管口应覆盖盐水纱布. 2.2提高对较轻症状的謦惕性 首先应加强护理观察,增加巡视病房次数.注视体温变化, 每日检测白细胞计数,每三天检查一次生命体征,每周进行全面 悻检,注意有无粘膜红肿溃疡.低热,陵泻,排便疼痛等,导屎 管插^处厦切口处有无异常.轻微症状都可能为感染的早期表现. 一 但发现.需采取有效措施感染降低到蛙低,做到早拄现.早睛 沼.治疗. 23注意异常分泌物的细菌培养 绝大多数免疫功能低下病人在患病中台井感染往往是造成病 人死亡主要原困.手术,化疗.免疫治疗及各种创伤性浩疗及临 床上抗生素的防治性治疗均可造成继发感染.免疫功能低下病人 井发感染的冶疗原则:一旦谚断为二重盛染应予有效的抗生素泊 疗,其二是根据血培养结果应用有效的药物治疗控制感染. 3讨论 免疫功能低下病人易发生二重感染原因:(I)由基础疾病,肿 埔等诱导的机体免疫功能低下:f2恪种细胞毒性介质和化学药物 治疗诱导的免疫功能低下:0)各种介^性治疗长期应用宙置导管 等(4)以上各种因素联合应用,均破坏正常机体屏障,如皮肤牯 膜完整性损伤,肠道内菌群失调等.尽管十余年抗生索的发展已 经改善了白细胞减少病人预后但更广泛应用拭癌治疗使病人更 特另II二重感染.47倒病人中发现.犀易 易引起危及生命的感染, 感染的部位是口腔,皮肤,阴道,尿道,肛周区域及鞭组织,低 热多见,原囡是机体内中性牲细胞和巨噬细胞的减少以至机体映 乏正常炎症反应,使感染部位无红,肿,热,确昧性分泌物等. 由于缺乏了一般感染症状,难以察觉.易被忽视,延谩治疗时机. (2OO1.12-12收稿) 胰十二指肠切除术后的护理 柴颍钟敏 (挂禾新文学附扁第一医睨昔外科) 关键词胰腺:十二指肠切除术;护理 中囤分类号R4736R656文献标识码B文章编号lo08.o 胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术之一,其手术范 围大.术后并发症多,加强术后护理具有重要意义. I临床资料 我院普外科自I997-2000年行胰十二指肠切除共28例,其 中男l9例.女9例.年龄33,7O岁.其中24h发生腹腔出血者3 例,术后2,7d发生胰瘘5倒.胆漏4例.腹腔感染3删.肺部感 染4例.术后7,I4d发生消化道出血4例,死亡4例. 2术后护理 2l术后24h的护理 ?垒麻术后,呼吸道的护理,麻醉未醒者击枕平卧头偏向 一 侧防止发生误吸而导致肺不张故应密切观察呼吸节律,频率, 幅度的变化.1{i}持呼吸道通畅,给予低流量吸氧监翟I血氧饱和 度.?腹腔}【;血的观察及护理,腹腔内出血的时间一般大多在术 24h内本组摘倒发生腹腔出血3倒后【2~.均发生在24h内死 亡1倒,术后严密观察生命体征变化,每30min测量一次血压脉 搏,观察神志面色变化1{i}持腹腔引流昔的通畅.定时挤压防止 凝血块堵塞,观察量色性质的变化r做好记录,引流管内每小时 排出50ml以上新鲜血或出现血压下降,应考虑有活动性出血的可 能及时报告医生决定是否手术止血. 22术后2—1d劬护理 0胰瘗的观察及护理.胰瘘发生在术后3,7d,术后要做好引 04(2002)02-0105-0l 流的护理.仔细观察引流坡的量色变化,一旦发现引流坡内排出 白色液体.鞋有胰瘘.立即傲引流液淀粉酶的测定.明确诊断后. 立即使用负压吸引.禁食,使用生长抑素.井给予静脉高营养的 全身支持疗法.?胆漏的观察与护理,胆漏茇生在术后2,7d,大 多是因为胆腑吻合口径不一致,吻台不严密或胆管游离过长破血 坏死所致.车组病例4例,死亡I例,胆漏大多表现在腹腔引流 管内排出胆汁样i瘦或出现腹膜炎体征,腹腔穿刺液抽出胆汁样艘, 一 旦发生应密切观察腹部体征变化,保持引流和通畅注意维持 水电解质平衙.@肺部感染的观察及护理患者因体质差,年龄 高,长期卧床t创口痒痛,翻身匿难导致肺部感染,太多发生在 术后7d.护理上要加强定时翻身拍背鼓励排痰或做雾化吸^, 做好口腔护理.鼓励病人早日下床活动,可做痰细盏培养.@腹 部感染的护理,术后密切观察体温变化,特别是已发生胰瘘和胆 漏的病人,保持引流管通畅.严格执{于无菌操作,每无更换引流 袋,防止逆流引起的逆{于感染正确使用抗生素, 23术后7~14d的护理 本组术后7-14d发生上消化道出血4例.在护理上病人开始 进食后.先给予全流食,逐渐蛤予半流食.避免生硬刺激性食物, 少食多餐.观察进食后有无不良反应,观察大便情况为祜疗提 供依据. f2001—12-20收稿)