[doc] 正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术

[doc] 正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术[doc] 正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术第7卷第1期 1999年新医学院Vol??1 JOURNALOFXINXIANGMEDICALCOLLEGE1990 正位尿道13阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术元长栓张保吉白壁翔 (新市第一人民医院外=科) 自1985年12月至1987年1月,我们应刚正位尿道口阴囊正中带蒂皮管I期修复尿道下裂6例,效果满意,报告如下. 临床资料本组6例,年龄最小4岁, 最大2O岁,平均l1岁.阴茎...

[doc] 正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术第7卷第1期 1999年新医学院Vol??1 JOURNALOFXINXIANGMEDICALCOLLEGE1990 正位尿道13阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术元长栓张保吉白壁翔 (新市第一人民医院外=科) 自1985年12月至1987年1月,我们应刚正位尿道口阴囊正中带蒂皮管I期修复尿道下裂6例,效果满意, 报告如下. 临床资料本组6例,年龄最小4岁, 最大2O岁,平均l1岁.阴茎型3例,阴茎阴囊型2例,阴囊型1例,术后均未发生感染及尿瘘.随访;个月至1年零lO个月.5例排尿通畅,1例尿道口狭窄,切开碌道口约 n.5cm后排尿通畅. 手术方法:1,硬膜外麻醉后,先行耻骨上膀胱造瘘.2,矫正阴茎下曲,使阴茎完全伸置.3,切取阴囊皮瓣:根据阴茎长度,祜原尿道口向阴囊正中线两侧取一长5 , 8cm,宽2,2.5cm带蒂皮瓣,于会阴浅筋膜深面游离该皮瓣,直至能翻转至田茎腹侧无张力为止.皮瓣近端应略宽厚,以保证皮瓣血运.4,尿道成形;造一导尿管,插入尿道内,用5,0尼龙线将皮瓣包绕尿管缝合成管状,缝线不穿透皮缘,针距约2, 3mill.然后予阴茎头打一隧道,将新形成皮管翻转至阴茎腹侧,遂把皮管末端由阴茎头隧道拉出,并将皮管固定于两海绵体之间的白膜上,皮管末端与阴茎头隧道创缘间断缝合,从而形成新的尿道外口.5,缝合明茎及阴囊皮肤:根据测量阴茎伸直后背测所需皮肤长度,将游离的阴茎皮肤提起,展平,于冠状沟水平剪一椭回形孔洞,将阴茎头肌ffE~L ?5O? 穿出,使阴茎远侧皮肤翻转于阴茎腹倒,以复盖新形成的尿遭及其创面,洞缘与冠状沟绿缝合,缝合阴囊切口.拔除尿道内支架管,用凡士林细小纱布条轻轻塞入新建尿道口内, 加压包扎阴茎,牵引线固定龟头于腹壁上. 术后处理;术后应用抗生素预防感染, 成人给雌激素防止阴茎勃起.术后四天换药,7,9天拆线,14,16天试行排屎,如排尿通畅,2,3天内拔除膀胱造瘘管. 讨论尿道下裂是一种常见的先天性畸型,矫正畸形的方法很多.国内既注采用 denis一~rowne法,但疗效不够满意,手术需分期完成.近年来采,Et]memmalaar的膀胱粘膜,期尿道成形改良术式以来,与过去比较具成功率高的优点,但术后并发症仍在 l0.过去一般满足于将尿道口修至冠状沟,但病人家属及医师均进一步要求将尿道口修正至龟头正常位置.我们采用阴茎头打隧遭法,使新尿道开口于龟头正常位置,使手术效果及外观均为满意.适应症;本法修复尿道下裂,以阴茎阴囊型最为适用,其次为阴茎型及阴囊型. 采用阴茎头打隧道法,应特别注意使阴茎头琏道有足够的宽阔度,以免导致尿道口狭.因此,打隧道时要切除部分阴茎头组织.木组一例并发尿道口狭窄,就困隧道不够览大所致.新尿道口内塞入凡士林细小纱第7卷第1期 1990芷新乡医学院V.?N.? JOURNALOFX]NXIANGMEDICALCOLLEGE199 — 0 — 一一一维生素C片含量测定方法的改进尹朝武 (筘一附属医院药品检验室) 维生索C片含量测定,中国药典(19g5 年版)采用碘量法(下称药典法).但有不足之处:精密称于100ml量瓶中,溶解稀释时,由于粉未漂浮,很难看准判度,易造成误差}溶液滤过时,由于受空气氧化破坏,含量偏低.笔者亦采用碘量法,但不经容量瓶溶解与滤过,直接进行快速滴定(下称实验法).经多次与药典法对照,取得了理想的结果.现介绍如下: 方法药典法;按照中国药典1985年版二部的方法.实验法t取维生素c片6片 (100mg),精密称定,研细精密称出适量(约相当于维生素CO.lg),置碘瓶中, 加新沸的冷水100ml与稀醋酸10ml的混台液 50ml,振摇使维生素c溶解加淀粉指示液l ml,用碘液(0.1tool/L)快速滴定,至溶液由无色突变为紫红色,并持续30秒钟不褪,即得.每1m1的碘液相当于8.80Brag的维生紊 C(C自HBO6). 结累实验法与药典法{916定的结果基术一致,前者略高(详见附表). 讨论维生素c片常用赋形剂为淀粉,糊精及蔗糖,它们都是非还原糖,在布条,可避免尿道口皮管柬端干燥,坏死, 减少尿道口狭窄的发生.切取阴囊皮瓣对近端应犯宽厚,以保证吱瓣良好的血液循环. 本法的优点有:1,取材方便.2,行蒂阴囊皮瓣血运好,易成活,不男漏尿. 3新尿道口修至正常位,外观完好.4, 附表实验法与药典法含量测定比较 ?均为三?平坷值一般条件下难以水解,只有在强酸或强碱中加热才能承解为葡萄糖.葡萄糖为醛糖,但在酸性条件下,高锰酸钾与醛糖起氧化还原反应,而碘就不能.根据文献记载,通过以上实验,证聪赋形剂不消耗碘液,不干扰测定.两法终点颜色不一,主要是因实验法溶液里有糊精,遇碘显红色,而淀粉遇碘显兰色,因此终点时溶液由无色突变为紫红色. 从测定结果可以看出,两法基本一致.但实验法简便,快速,亦可减少维生素c受空气氧化破坏,结果更为准确,值得推广直用. 参考文献(略) (收稿日期1$89--10--12) 手术方法简便手术时间短. 参考文献 I江鱼,等.屎过下裂应用膀胱牯胰一期修辛卜东中华泌尿外科杂志.1981?2{4)Il1l 2张望和,等.酮囊正中骨蒂蛊瓣I期鼠道或形木中华泌屎外科杂志,1986I7()t2口 (收稿日期1988--12--09) ?5l?

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