肛区又称肛门三角

肛区又称肛门三角肛区又称肛门三角肛区又称肛门三角，内有肛管和坐骨肛门窝。坐骨肛门窝位于肛管两侧的楔形间隙。窝的前界是会阴浅横肌与尿生殖膈的后缘；后界为骶结节韧带与臀大肌下缘；内侧壁为肛提肌和盆膈下筋膜；外侧壁为闭孔内肌及其筋膜。窝内充以大量脂肪组织，具有弹簧垫的作用，有利于肛门扩张。在坐骨结节上方3cm处，窝的外侧壁有一筋膜鞘称pudendal canal，管内有阴部内血管和阴部神经通过（图4-7-5）。图4-7-5 骨盆冠状切面模式图临床上作阴部神经阻滞时，可在坐骨结节与肛门连线中点进针，朝向坐骨棘下...

肛区又称肛门三角肛区又称肛门三角，内有肛管和坐骨肛门窝。坐骨肛门窝位于肛管两侧的楔形间隙。窝的前界是会阴浅横肌与尿生殖膈的后缘；后界为骶结节韧带与臀大肌下缘；内侧壁为肛提肌和盆膈下筋膜；外侧壁为闭孔内肌及其筋膜。窝内充以大量脂肪组织，具有弹簧垫的作用，有利于肛门扩张。在坐骨结节上方3cm处，窝的外侧壁有一筋膜鞘称pudendal canal，管内有阴部内血管和阴部神经通过（图4-7-5）。图4-7-5 骨盆冠状切面模式图临床上作阴部神经阻滞时，可在坐骨结节与肛门连线中点进针，朝向坐骨棘下方作扇形浸润。坐骨肛门窝血运较差，为脓肿好发部位，脓肿扩散时，可穿破肛提肌形成骨盆脓肿，穿过肛管及皮肤形成肛瘘。肛管长约4cm，上接直肠，向后下绕尾骨尖终于肛门。肛门约位于尾骨尖下 4cm处，会阴中心体的稍后方，肛门周围皮肤形成辐射状皱褶。肛管周围有肛门内、外括约肌，具有控制排便的作用。 sphincter ani inteernus 为肛管壁内环行肌层增厚形成，属不随意肌，具有产生便意，协助排便的作用。 sphincter ani externus 为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，按其纤维的位置又可分为：?皮下部在肛管下端的皮下，肌束呈环行； ?浅部位于皮下部之上，肌束围绕肛门内括约肌下部；?深部围绕肛门内括约肌上部，肌束较厚呈环行（图4-7-6）。图4-7- 6 肛门括约肌 dentate line 又称肛皮线，是肛管内各肛柱下端和肛瓣相互连接形成的锯齿状连线。此线是内、外胚层在发生上的移行处，也是粘膜与皮肤的交界线。齿状线上、下的结构差别显著，具有重要的临床意义（表 4-6-2）。表4-6-2 齿状线上、下结构的区别齿状线以上齿状线以下上皮复层立方上皮（粘膜，属内胚层）复层扁平上皮（皮肤，属外胚）动脉直肠上、下动脉肛动脉静脉直肠下静脉（属肝门静脉系）肛静脉（属下腔静脉系）淋巴回流髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结腹股沟浅淋巴结齿状线稍下方有一呈环形隆起的光滑区，称肛梳（痔环）。肛梳的皮下组织神经分布内脏神经（痛觉不敏锐）躯体神经（痛觉敏锐）和肛柱的粘膜下层，有丰富的静脉丛，如果由于各种病理原因形成静脉曲张，称为痔。齿状线以上的痔称内痔；齿状线以下的痔称外痔；上、下均有为混合痔。牟兆新 1、广义会阴和狭义会阴有什么不同？女性会阴中心腱有何临床意义？ 2、何谓盆膈、尿生殖膈？ 3、男性尿道膜部和海绵体部破裂引起的尿外渗的范围？ 4、肛门内、外括约肌的结构如何？各有何临床意义？ 5、临床上怎样根据解剖学特点确定痔的类别？

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