青霉素过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理 一、青霉素皮试液的配制(以160万U为例)
1、加生理盐水8ml,每ml中含青霉素20万U, 2、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素2万U, 3、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素2000U, 4、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素200U~即成了青霉素皮试液,
二、试验结果
1、阴性:皮丘大小无改变~周围无红肿~无红晕~无自觉症状~无不适
表
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现。
2、阳性:皮丘隆起增大~出现红晕硬块~直径,1cm~周围有伪足伴局部痒感~严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时~应询问有无胸闷、气短、发热等过敏反应。 【注意事项】
1、青霉素过敏试验签详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2、凡初次用药、停药3天后再用~以及在应用中更换青霉素批号时~均须按常规做过敏试验。
3、皮试液必须现配现用~浓度与剂量必须准确。 4、严密观察患者:首次注射后须观察30分钟~注射部位和全身反映~倾听患者主诉~并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素~并在体温单、病历、医嘱
单、床头卡醒目注明~同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有疑问~应在对策前臂皮内注射胜利盐水0.1ml~以作对照~确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
三、青霉素过敏性休克及其处理
青霉素最常见的不良反应为过敏反应~以皮肤过敏和血清样反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹~严重这会发生剥落性皮炎,后者一般于用药后7-14天出现~临床表现与血清病相似~有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状,上述反应多部严重。属?型变态反应的过敏性休克虽少见~但其 、发展迅猛~可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
1、过敏性休克临床表现
,1,呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引
起~可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难~伴濒死感。 ,2,循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环量不
足~可表现为面色苍白~出冷汗、发绀~脉搏细弱~血压下
降。
,3,中枢神经系统症状:因脑组织缺氧~可表现为面部及四
肢麻木~意识丧失~抽搐或大小便失禁等。
,4,其他过敏反应表现:可有荨麻疹~恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2、急救措施
,1,立即停药~协助患者平卧~报告医生~就地抢救。 ,2,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml~小儿剂量酌减。症
状如不缓解~可每隔半小时皮下或静脉注射该药
0.5ml~直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休
克的首选药物~具有收缩血管、增加外周阻力、提升血
压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作
用。
,3,给予氧气吸入~改善缺氧症状。呼吸受抑制时~应立即
进行口对口人工呼吸~并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼
吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管~借助人工呼吸机辅
助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时~应尽快施行气
管切开。
,4,根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢可的
松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,
应用抗组胺类药物~如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯
海拉明40mg。
,5,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍
不回升~可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴
注。
,6,若发生呼吸心跳骤停~立即进行复苏抢救。如实施体外心
脏按压~气管内插管或人工呼吸等急救措施。
,7,密切观察病情~记录患者生命体征、神志和尿量等病情
变化,不断评价治疗与
护理
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的效果~为进一步处臵提供依
据。