肺脓肿的原因
分析
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肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
常见肺脓肿的致病因素：
1.吸入口咽部细菌。
2.各种细菌混合感染。
3.远处血行播散。如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。
原有的肺部病变。如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。
中医处方
处方一
[处方名称]败脓强肺草
[功能主治]清热益肺、止咳化痰、消痈排脓，主治肺脓肿。。
[处方组成]鹅掌柴、千年润、美醉、黄花龙芽、黑九牛等大瑶山草药，每付约120克
[辨证加减]风热袭肺型(多见初期)加桑叶、菊花；痈脓型加苇茎、冬瓜子、桃仁；正虚邪恋型(多见后期)，加太子参、沙参、知母；热陷厥阴型，加犀角、生地、钩藤、羚羊角；正虚阳脱型配合人参、附子、龙骨、牡蛎。
[疗程疗效]治疗31例经X线检查为肺脓疡患者；经治疗后除3例中断治疗外，28例临床症状全部消失，X线显示正常或仅残留少量纤维素阴影。一般服药l剂，临床症状即开始好转，服3剂临床症存基本消失。疗程平均14天。
[处方来源]冯氏瑶医第六代传人——冯文源
[处方备注]“败脓强肺草”为水煎方，治疗肺脓肿药效很不错。方子选药精细，配伍谨慎：以大瑶山的天然药材入药，结合独特的祖传秘方，相互配合，发挥出最大的药效，有以下特点：
药材纯正：“败脓强肺草”方中的药材均采自草药资源丰富的大瑶山，在别处是难以寻觅的。大瑶山药材的特点是：草药够新鲜、药性够温和、成分够纯正、品种够齐全，效果自然够好。
验方祖传：“败脓强肺草”针对患者的诸种症状而秘制，经过冯氏瑶医世世代代的实践和完善，方子已经成熟，治疗肺脓肿的好效果毋庸置疑，不仅治好瑶寨里患有肺脓肿的病人，还吸引了大瑶山外的患者慕名上门求医。
水煎内服：由大瑶山纯天然草药配制，药效纯正。水煎时药用成分溶于汤液，有效成分浓缩，可发挥出强大的药力，便于患者更易吸收，治疗效果更强。
处方二
[处方名称]清热解毒汤
[功能主治]功能清热解毒。主治急性肺脓肿。
[处方组成]金银花30克、蒲公英30克、芦根30克、败酱草30克、紫花地丁30克、薏苡仁30克、鱼腥草30克、桔梗20克、知母15克、连翘15克、桃仁10克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]有发热恶寒
表
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证者加荆芥10克、牛蒡子10克；热毒炽盛、体温高达39摄氏度以上者加生石膏(先煎)30克、黄芩15克、栀子10克；胸胁疼痛者加乳香10克、没药10克、合欢皮15克；咯血咳痰带血者加三七粉(冲服)3克、白芨10克、血余炭10克、藕节炭10克；气虚多汗者加黄芪30克、麻黄根20克、党参15克。
治疗后期高热已退，脓痰消失，X线胸片显示病变基本吸收，白细胞总数接近正常时改服益气养阴、清解余毒的副方：沙参15克、麦冬15克、黄芪30克、党参15克、地骨皮10克、丹皮10克、山药6克、百合10克。
[疗程疗效]治疗32例，87.5%痊愈(体温正常，咳嗽、咳痰、胸痛消失，白细胞总数少于10000/立方毫米，X线胸片显示病变完全吸收或留残余阴影)，6.3%好转(脓痰减少或变为泡沫样痰，白细胞总数略有下降，X线胸片显示炎性病变吸收1/2者)，6.2%无效(脓腔不改变)。
[处方来源]山东省昌潍结核病防治院赵永兴。
[处方备注]对有液化脓溃者，在服药过程中可配合体位引流排脓。
处方三
[处方名称]肺痈方
[功能主治]功能清肺排痰，解毒消肿，祛风化湿。主治肺脓疡。
[处方组成]单味金荞麦根茎，晒干后以干药250克加清水或黄酒1250毫升，密封蒸煮3小时，得净汁1000毫升，加防腐剂备用。分水剂与酒剂两种。
一般肺脓疡采用水剂。当肺脓疡病情迁移，脓包不易破溃时，临床表现高热持续，臭痰排不出或排不尽，则以酒剂为佳。每次40毫升，每日3次。小儿酌减。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用506例，痊愈462例。占91．3％。治疗1周后发热消退，数日到2周左右排尽脓痰，20天至1个月病灶完全吸收。
[处方来源]江苏省南通市第三人民医院。(姜光华)
处方四
[处方名称]大青凤眼方
[功能主治]功能清热解毒，凉血利湿。主治肺脓疡。
[处方组成](1)大青叶30克-60克、凤眼草30克-60克，水煎，每日2剂，分4次服。(2)大青叶、凤眼草，制成注射液，每2毫升含大青叶、凤眼草提取物各1克。肌肉注射，每次2-4毫升，每日2-4次。用至空洞闭合、病灶消失后停药。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗15例，14例治愈，l例无效。体温下降时间平均11．8天，空洞闭合时间平均29．1天，病灶消失平均34天。
[处方来源]江苏省徐州地区医院。
[处方备注]大青叶、凤眼草是清热解毒、凉血止血药，中医多用来治疗温热病和疮疡肿毒等疾病。抑菌试验证明对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、卡他球菌、绿脓杆菌均有抑菌作用。药物分析证明含有黄酮甙，由于黄酮甙的扩张血管作用，所以改善了病灶局部的血液循环与代谢，从而加快了局部炎症的消散和病灶吸收。(姜光华)
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