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病态窦房结综合征的中医诊治——调和阴阳,平衡升降法治疗病态窦房结综合征19例

病态窦房结综合征的中医诊治——调和阴阳,平衡升降法治疗病态窦房结综合征19例 · 70· 中国民族民间医药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy 医疗论坛 Medical Treatment Forum 病态窦房结综合征的中医诊治一一调和阴阳，平衡升降法治疗病态窦房结综合征1 9例陈小红华艳红徐喜荣湖北省武汉市新洲区人民医院，湖北武汉 430400 【关键词】病窦综合征：调和阴阳；平衡升降【中图分类号】R226 【文献标识码】A 【文章编号】1007—851...

· 70· 中国民族民间医药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy 医疗论坛 Medical Treatment Forum 病态窦房结综合征的中医诊治一一调和阴阳，平衡升降法治疗病态窦房结综合征1 9例陈小红华艳红徐喜荣湖北省武汉市新洲区人民医院，湖北武汉 430400 【关键词】病窦综合征：调和阴阳；平衡升降【中图分类号】R226 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)14—070一l 病态窦房结是临床常见而难治的病症。病态窦房结是由于窦房结功能低下或衰竭所致，临床以心动过缓为主要特征，也可表现心动过速的交替出现。根据其脉症表现，乃属于祖国医学中 “迟脉证” “眩晕” “昏厥”等范畴。目前以安装起搏器来维持起搏功能，推广应用有一定的局限性。近年来，笔者根据中医辨证，运用调和阴阳，平衡升降法治病，收到较好疗效，结果报道如下。 1 一般资料本组患者19例，男10例、女9例；年龄45—88岁，平均 49．0±5．1岁；基础心脏病：冠心病10例，心肌炎5例，心肌病4例；合并高血压10例、糖尿病4例。诊断依据：依据1997年北京地区关于 “病态窦房结”座谈会上制定的参考标准，并参考动态心电图确诊。治疗前心率均在58次／分以下，临床表现：所有患者经阿托品试验均呈阳性，伴有不同程度的心脑缺血症状，并见心悸、动则气短，头晕目眩、舌淡、脉沉细而迟。 2 治疗方法予以调和阴阳、平衡升降法，重以养心阴、助心阳、益气泻虚热。处方：制附子 (先煎)15g、淫羊藿15g、北沙参lOg、枸杞子lOg、麦冬lOg、菟丝子lOg、熟地20g、桂枝 15g、仙茅lOg、仙灵脾lOg、党参1Og、金樱子6g、炙甘草 15g。每日l~；lJ，水煎，分2次服。连服3个月，加减：如见阴分不足、虚热上扰，湿热积滞为主时去桂枝、制附子、菟丝子、枸杞子，加天冬、柴胡、黄芩、生地、芡实、桑寄生等，若见心阳不足为主，则益心阳，重用桂枝、干姜、细辛、麻黄。个别患者服药期间心率仍较慢，可给予阿托品肌注或口服。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准显效：症状消失，平均窦性心率>60次／分，心电图恢复或大致正常。有效：症状减轻，平均窦性心率用药后较用药前增~120％以上，心电图改善。无效：症状不减轻，心率无明显改善，心电图无明显变化。 3．2 治疗结果显效6例、好转11例、无效2例。 4 病案举例杜某，男，72岁，退休干部，患冠心病、病窦综合征 1年，曾多次住院治疗，心率最慢38次／分，近2月来自觉胸痛、乏力、心慌、气促、头晕目眩，甚则视物不清，不能站立。诊见：心慌、胸痛、心悸怔忡、失眠、头晕目眩、舌质淡，苔薄白，脉结代。中医诊断：怔忡，辨证以阳虚为主，治宜温阳益气、活血养心。用麻黄附子细辛汤合四逆汤加减。药用：麻黄15g、制附子 (先煎)15g、细辛 (先煎)5g 党参lOg、桂枝20g、干姜lOg、金樱子6g、仙灵脾lOg、炙甘草15g。每日1)~lJ，水煎，分2次服。服3月后，患者逐渐视物清晰，行走自如，胸痛发作次数越来越少。 5 讨论病态窦房结综合征按西医治疗，主要以安装起搏器来准持起搏功能，费用昂贵痛苦大。采用中医辨证，运用调和阴阳，平衡升降法，重以养心阴、助心阳，益气泻热，中药治疗，疗效确切，费用低，痛苦小，值得大力推广。作者简介：陈小红 (1974一)，女，现供职于武汉市新洲区人民医院。 (上接第67页) 方法。在正常脑脊液中，主要存在小淋巴细胞和单核细胞，比例接近7：3，当细胞总数升高、比例异常、或出现病理性细胞 (如：粒细胞、激活细胞、吞噬细胞、浆细胞)时，具有诊断意义。细菌性脑膜炎CSF-C以嗜中性粒细胞反应为主，最高可达90％以上；结核性脑膜炎CSF-C的显著特征是出现嗜中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单核细胞和浆细胞并存的混合性反应；病毒性脑膜炎CSF-C是以淋巴细胞为主的细胞学反应，隐球菌性脑膜炎CSF-C类似结核性脑膜炎，但在CSF—C染色中可发现隐球菌：寄生虫感染性脑膜炎 CSF—C检查常可发现嗜酸性粒细胞细胞涂片离心机和显微诊断仪在CSF—C检测中的联合应用可以使细胞的收集率高、显示清晰。所制涂片均匀，可将细胞充分展开，细胞结构完整清晰，易于观察，所需脑脊液量少，操作简便。本文对120例中枢神经系统感染患者 (研究组)和30例非中枢神经系统感染患者 (对照组)进行CSFC检测。结果表明：病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主，细菌性脑膜炎表现为粒细胞增多为主的改变，结核性脑膜炎表现为混合细胞学反应；研究组CSFC阳性检出率为65．8％明显高于对照组30．0％ (x =6．872，P

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