OSCE理论题
一．肝硬化上血
1.健康教育内容：
1、 饮食指导：出血期：禁食、禁水；恢复期：避免粗糙、刺激食物，避免暴饮暴食，避免食物过冷、过热；防止肝昏迷：限制蛋白摄入
2、 活动指导：急性期绝对卧床休息；恢复期逐渐增加活动量，劳逸结合；
3、 用药指导：遵医嘱服药，降低门脉压力药物；
4、 病情观察：观察呕血与黑便征象，呕吐时取侧卧位等，注意休克前兆；
5、 心理护理：避免长期精神紧张，避免过度劳累，避免过激情绪
2.理论题
如何做好食管、胃底静脉曲张破裂出血的抢救配合？
①让病人平卧，头侧向一侧，防止窒息，改善脑供氧。
②安定病人情绪，嘱禁食并予吸氧
③通知医生，开放静脉通路，立即配血，输血
④立即准备抢救用物，如三腔管、吸引器及抢救药物
⑤密切观察血压、脉搏、呼吸、神志以及呕吐物、粪便的色、质、量并做好记
二．甲亢
1.健康教育内容
1、 术前药物准备：告知患者配合按时用药，降低患者基础代谢率，做好手术前准备。
2、 饮食指导：高热量、高蛋白质和富含维生素饮食，少量多餐，忌对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。手术当日禁食，术后第2d冷流质，防止呛咳吸入肺，以后逐渐恢复饮食。
3、 活动指导： 术前学会头低肩高体位，用软枕练习体位，以适应术时颈过伸位。术后半卧位，头颈部避免后仰，切开愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，避免肩下垂的发生，鼓励患者早期下床活动。
4、 术前学会有效咳嗽，突眼应保护好眼睛，睡前抗生素眼膏敷眼，避免角膜受损。
5、 病情观察：术后严密观察生命体征变化，观察切口渗血和引流液情况，观察有无手足抽搐，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。床边备气管切开包。（术后护理要点）
6、 心理护理：消除术前顾虑和恐惧心理，保持心情舒畅。
7、 定期门诊复查甲状腺功能。
2.理论题:
甲状腺危象的临床
表
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现及护理
临床表现：
术后12－36小时内高热（>39℃）、脉快而弱（>120次／分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。处理不及时或不当，常很快死亡。预防甲状腺危象的关键在于作好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。
护理：
1. 绝对卧床休息,保持环境安静,减少不良刺激.对烦躁病人,可给予镇静剂.
2. 高热病人给予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物.
3. 纠正水和电解质紊乱,每日饮水量不少于2000ml,给予高热量,高蛋白,高纤维素饮食.
4. 做好各种抢救准备,预防吸入性肺炎等并发症.
5. 以高度同情心,关怀病人,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心.
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