测定血清中免疫球蛋白的临床意义
王 丹1 ,姜 芳2
(11 哈尔滨医科大学第一临床医学院 ,黑龙江 哈尔滨 150001 ; 21 哈尔滨电机厂医院 ,黑龙江 哈尔滨 150040)
摘要 :机体患某种疾病时 ,可有 1 种或几种免疫球蛋白明显升高或减低。因此 ,检测血清中免疫球蛋白的
含量对于某些疾病的诊断和指导治疗有实际临床意义。该文简单介绍引起高免疫球蛋白血症和低免疫球蛋
白血症的主要疾病。
关键词 :免疫球蛋白 ;高免疫球蛋白血症 ;低免疫球蛋白血症
中图分类号 :R39217 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 5775 (2002) 03 - 0167 - 02
Clinical Signif icance of Determination on Immunoglobulin in Serum
WANG Dan , J IANG Fang
( The First Aff iliated Hospital of Harbin Medical University Harbin 150001 China )
Abstract :There might be one or several kinds of immunoglobulin increased or decreased when body suffered some diseases. There might be clin2
ical significance in diagnosis and indication to detect the content of immunoglobulin in serum for some diseases. This paper had introduced about
some diseases that could cause hyperimmunoglobulinia or hypoimmunoglobulinia briefly.
Key words :Immunoglobulin ; Hyperimmunoglobulinia ; Hypoimmunoglobulinia
免疫球蛋白 ( Ig) 是抗体的
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现形式和物质基础 ,是具有
抗体活性和结构相似的血清球蛋白。
免疫球蛋白的基本结构是 4 条肽链 ,2 轻 2 重 ,肽链之间
由二硫键相联结。任何一种免疫球蛋白 ,只有一类别的重链、
轻链相同。根据重链的不同 ,免疫球蛋白分为 IgG、IgA、IgM、
IgD和 IgE 5 种。免疫球蛋白由浆细胞、前浆细胞或淋巴细胞
产生 ,在血浆和血管外体液中的分布大致相等。循环中的免
疫球蛋白 ,每日约更换 1/ 4。健康成人每日合成免疫球蛋白 2
~5g ,但在发生感染时 ,合成可增加 7 倍。正常成人血清中各
种免疫球蛋的含量和某些特性见表 1。在机体患某种疾病
时 ,可有 1 种或几种免疫球蛋白明显升高或减低。因此 ,检测
血清中免疫球蛋白的含量对于某些疾病的诊断和指导治疗有
实际临床意义。检测 IgG、IgA、IgM 所用的方法 ,根据检样不
同有所不同。血液中含量测定既可用单向环状免疫扩散法 ,
也可用免疫比浊法。前法简单经济 ,但工作量大 ,耗时长 ;后
法精密度较高 ,可自动化 ,需时短 ,但需要昂贵的自动化仪器。
作者简介 :王丹 (1978 - ) ,女 ,汉族 ,检验士。
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(编辑 :谢忠艳)
(收稿日期 :2001 - 01 - 24)
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第 26 卷
2002 年第 3 期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 26 ,No. 3
Mar. 2002
其他各种体液中微量免疫球蛋白的测定需用放射免疫法或酶
联免疫法 ,正常人各种分泌液中免疫球蛋白的含量不尽相同 ,
IgD 和 IgE一般不列入常规。
表 1 正常成人血清中免疫球蛋白含量和某些特性
特 性 IgG IgA IgM IgD IgE
血清中含量 (g/ L) 11120 ±2130 2150 ±0175 0195 ±0122 0130 ±0115 010005 ±010001
分子量 150 000 170 000~390 000 800 000 150 000 196 000
基本结构 单体 单体
(血清中)
双体 (分泌液中) 五体 单体 单体
生物学功能
①固定补体 + - + - -
②通过胎盘 + - - - -
③亲细胞性 + (异种) - - - + (同种)
④半衰期 (d) 23 5~8 311 218 213 (血清)
9~10(皮肤)
在某些疾病中 ,血清中免疫球蛋白含量显著高于正常值 ,
如多发性骨髓瘤、慢性活动性肝炎等 ;或显著低于正常值 ,如
先天性低免疫球蛋白血症、某些肠道病等。要作出确诊 ,必须
结合病人的病史、症状、临床检查和其他实验室检查资料。下
面简单介绍引起高免疫球蛋白血症与低免疫球蛋白血症的主
要疾病。
1 高免疫球蛋白血症
可分为单细胞株和多细胞株高免疫球蛋白血症 2 个类
型。前者在电泳中有一高而狭窄、质地均一的峰 ,显示是单个
形成抗体细胞株的产物 ,但抗体活性很低 ,所以称为异蛋白 ,
临术上称为 M - 成份。后者在电泳中的峰为弥散性较宽和异
质性 ,是几个形成抗体的细胞株所产生。〔1〕
111 多细胞株高免疫球蛋白血症
在大多数情况下是由抗原长期刺激所引起 (肝病例外) 。
属于这一类的有感染、结缔组织病、肝病等。
感染 :主要是慢性细菌性感染 ,如肺结核、慢性化脓性感
染等 ,其中 IgG大多数升高。
结缔组织病 :各种结缔组织病常有各种免疫球蛋白升高 ,
尤其是系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎。前者 IgG上长 ,
可高达正常平均值的 4 倍左右 , IgA 可达 2 倍左右 ,后者 IgM
增高。
肝脏疾病 :肝实质病伴有多种免疫球蛋白增多 ,特别是慢
性活动性肝炎。各种肝病中 ,血清免疫球蛋白增高程度与肝
实质破坏的严重性相关。肝腹水时 , IgG平均值达 24g/ L 以
上 ,最高的可达正常平均值的 4 倍左右。急性肝炎患者如 IgG
持续增高则往往提示将转为慢性活动性肝炎。IgM 大幅度的
突然升高 ,视为预后不良。
此外 ,某些淋巴瘤、转移性癌等 ,血清中免疫球蛋白也可
增高。
112 单细胞株高免疫球蛋白血症
主要见于浆细胞恶性病变 ,包括多发性骨髓瘤、巨球蛋白
血症和浆细胞瘤。
11211 多发性骨髓瘤 :是单细胞株免疫球蛋白血症中最常见
的一种 ,其异常的免疫球蛋白种类 IgG型为最多 , IgA 型次之。
血中异常的免疫球蛋白浓度 ,一般均 > 20g/ L ,部分患者尿中
可测出本周氏蛋白 ,即免疫球蛋白分子轻链。血中其他免疫
球蛋白则往往减低。
11212 巨球蛋白血症 :是单细胞株 IgM 增高中最多见者 ,又
称 Waldenstrom症 ,血中 IgM > 20g/ L。由于 IgM 分子大 ,因此 ,
血粘度常增高。少数病人的尿中有本周氏蛋白 ,与多发性骨
髓瘤不同 ,病人的骨髓无任何变化 ,血清中正常体液和细胞免
疫的减低程度也较小 ,此病临床病理方面比较接近于淋巴瘤。
11213 轻链病 :特点是病人尿中有大量本周氏蛋白 ,这是因
为轻链的体积小 ,分子量仅 25 000 ,所以容易通过肾脏 ,肾脏
既是排泄器官 ,又是轻链分解的场所。只有当肾脏受损时 ,轻
链的排出才会受到障碍 ,而在血中出现。
11214 重链病 :此病很少见 ,血清中的 M - 成分是 Fe 片段 ,
而不是整个重链。分子量为 52 000 ,容易在尿中排出 ,可以用
电泳和血清学方法加以检测。
除上述外 ,浆细胞白血病 ,淋巴系统恶性增生 ,如淋巴瘤、
淋巴性白血病 ,何杰金氏病患者血中也可出现 M - 成份 ,但其
含量不高 ,正常免疫球蛋白不减低或略减。
2 低免疫球蛋白血症
有先天性和获得性 2 大类。先天性低免疫球蛋白血症主
要见于体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病 ,可各分为若干型。
体液免疫缺陷可分为。
211 免疫球蛋白全缺 ,如 Bruton 型无免疫球蛋白血症。病人
血中的 IgG往往 < 1g/ L ; IgA与 IgM含量也仅为正常人的 1 %。
212 3 种免疫球蛋白中缺 1 或 2 种 ,如免疫球蛋白异常血症。
有人将其分为许多型 ,最多见的是缺乏 IgA ,患者往往无特殊
症状 ,但易患呼吸道感染。缺乏其它种类免疫球蛋白时病人
易患某种传染病 ,如缺 IgG时易患化脓性感染 ,缺 IgM 时易得
革兰氏阳性菌败血症等。
213 获得性低免疫球蛋白血症 ,分原发性和继发性 2 类 ,前
者可发生在儿童或成年期 ,患者血中 IgG含量常 < 5g/ L ,引起
原因较多 ,例如 : (1)伴有大量蛋白质丢失的疾病 ,如剥脱性皮
炎 ,肠道或肾脏疾病 ; (2)原发性网状内皮系统肿瘤 ,如何杰金
氏病、淋巴肉瘤 ; (3)其它 ,如毒性因子、骨髓疾病等。
总之 ,许多疾病能引起高或低免疫球蛋白血症 ,要作出确
诊 ,除必须根据病史、临床症状、体症和其他实验检查外 ,检查
血中 3 种免疫球蛋白含量是不可少的。此外 ,在判断结果时 ,
除当免疫球蛋白的含量超出正常范围时容易作出结论外 ,由
于人血液中免疫球蛋白正常值的差异很大 ,有时需参考个人
原来免疫球蛋白水平判断有无增高或减少现象。
参考文献
〔1〕马宝骊 ,肖熊祥 1 医学免疫学〔M〕1 上海同济大学出
版社 ,198711981
(编辑 :刘学振)
(收稿日期 :2002 - 01 - 16)
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第 26 卷
2002 年第 3 期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 26 ,No. 3
Mar. 2002