碘缺乏病监测结果分析
了解乐山市实现消除碘缺乏病目标的进程，为进一步采取有效防控措施提供依据。 方法 在所辖的11个县（市、区）分别按东、西、南、北、中5个方位分区后抽取对象，共调查4400名8~10岁儿童的甲状腺肿大率（触诊法）、1100份尿碘、3180份盐碘。 结果 8~10岁儿童甲状腺肿大率为2.21%，尿碘中位数为206.4µg/L，小于50µg/L仅占1.45%，居民户合格碘盐食用率为97.23%。 结论 乐山市在2009年实现消除碘缺乏病的目标，碘缺乏病防治工作取得了阶段性的成果。
为了解乐山市实现消除碘缺乏病目标的进程，根据卫生部等5部门《关于下发<实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>的通知》（卫疾控发〔1999〕第58号），2009年对所辖11县（市、区）进行了碘缺乏病现况调查，现将主要结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 8~10岁学生及家庭主妇。
1.2 抽样方法 按分层抽样方法对所辖11个县（市、区）各按东、西、南、北、中5个方位抽取1个乡（镇、街道），然后按单纯随机抽样方法从上述的乡（镇、街道）中各抽取1所村小学（无村小学时，抽取乡中心小学），在被抽到的小学中随机抽取80名8~10岁学生（人数不足时从临近的村小学补充）。
1.3 调查内容 8~10岁学生的甲状腺大小、家中碘盐情况、尿碘水平、健康教育问卷。
1.4 监测指标 8~10岁儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、居民户盐碘水平和合格碘盐食用率。判断标准参照我国《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008）[1]、食用盐标准（GB5461-2000）[2]、甲状腺肿大判定标准（GB16398-1996）[3]
1.5 监测方法
1.5.1 甲状腺检查 采用“触诊法”（WS 276-2007）[4]。
1.5.2 尿碘 采用“尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法”（WS/T107－2006）[5]测定。
1.5.3 盐碘 采用仲裁法（GB/T 13025.7-1999）[6]测定。
1.5.4 健康教育问卷 采用学生应答试卷、家庭入户问卷与观察相结合的
办法
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。在所抽到学校的五年级学生中，随机选取一个班的30名学生，采用统一试卷进行调查。同时，在抽到学校附近随机选取10名家庭主妇，采用统一问卷进行入户调查。
1.6 统计分析 所有的数据输入计算机，建立数据库，采用SPSS17.0软件进行处理分析。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率 共检查4431名8~10儿童甲状腺肿大率，肿大率为2.21%。各年龄组甲状腺肿大率差异无统计学意义（2=5.746,P=0.057 ）（表1）。
2.2 尿碘水平 共检测1101份尿样，尿碘中位数为206.4µg/L，小于20µg/L占0.09%，小于50µg/L占1.36%，小于100µg/L占7.08%，小于300µg/L占77.93%，大于300µg/L占13.53%。各年龄组中位数均在100µg/L以上，但差异有统计学意义（,2=6.815,P=0.033），见表2。
2.3 居民户盐碘 共检测3180份盐样，食盐盐碘中位数为36.90 mg/Kg（2=1068.711,P<0.001）；合格碘盐食用率为97.23%（2=76.501,P<0.001）；碘盐覆盖率为99.78%，非碘盐率为0.22%（P=0.005）；碘盐合格率为97.45%（2=65.897,P<0.001），见表3。
2.4 健康教育问卷
调查在校五年级学生1677名，及格率为93.44%，平均分为4.38（五分制）。调查家庭主妇600名，及格率为96.67%，平均分为4.53（表4）。
3 讨论
3.1 儿童甲状腺肿大率
本次监测结果显示8~10岁儿童甲状腺肿大率低于5%（2.21%），达到了我国碘缺乏病消除标准，说明全市以食盐加碘为主的防治碘缺乏病的综合措施得到了有效的落实，病情得到了控制。
3.2儿童尿碘
8~10岁儿童尿碘检测结果显示儿童的尿碘水平集中分布在100~300µg/L之间的比例为77.9%，各年龄组儿童尿碘中位数均在200µg/L左右，说明目前儿童的摄入碘量比较适中，儿童碘营养水平比较适宜。
3.3居民户盐碘
全市于1995年实行全民食盐加碘以来，碘盐覆盖率和合格碘盐食用率大大提高，近几年始终保持在一个较高的水平，达到了我国碘缺乏病消除标准，表明全市盐业主渠道畅通，盐业监管得力，盐业市场稳定。部分地区仍有非碘盐存在，这可能与其所处的地理位置有一定关系，在边远山区、原盐产区或少数民族地区，由于当地居民碘缺乏病防治知识普及率相对较低或非碘盐的易获得性以及经济条件的限制，是导致非碘盐存在的主要原因。因此，继续加大对盐业市场的监管，积极开展居民户食用盐监测工作是巩固碘缺乏病防治成果的有力保证。
3.4健康教育
健康教育是实现消除碘缺乏病重要干预措施之一，近年来全市在碘缺乏病的健康教育上下功夫，大大提高了居民碘缺乏病防治知识普及率。本次监测结果显示，无论是1677名五年级学生还是600名家庭主妇，其平均分都在4.3分以上，表明学生和家庭主妇对碘缺乏病危害的认识比较好，了解和掌握了一些碘缺乏病的知识。然而，碘缺乏病防治工作是一项任重道远的工作，健康教育贯穿其始终，因此，继续推进碘缺乏病的健康教育工作仍然是今后防治工作的重点，只有这样才能从根本上消除碘缺乏病对人类健康的危害。
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