淤血形成。②吻合 口挤压黏膜组织 ,血液供应被 阻
断 ,淤血得不到控制,就会使血栓机化 ,加上手术
后创面修复的需要 ,胶原纤维和网状纤维 的明显增
生,瘢痕组织形成 ,极易导致吻合口狭窄。
针对此类淤血,笔者选择了迈之灵治疗 ,经 1个
疗程治疗 ,治疗组改善 淤血效果 明显优于对 照组。
迈之灵主要成分为七叶皂苷素。该药通过抑制血液
中蛋白酶的作用,保护静脉管壁的胶原纤维,逐步恢
复病变之静脉管壁 的弹性 和收缩功能 ,提高其张力
和强度 ;同时还直接作用于血管内皮细胞感受器 ,引
起静脉收缩 ,增加静脉血液 回流速度 ,降低静脉压 :
再则通过抑制血清溶酶体的活性,降低毛细血管的
通透性 ,减少血液 中的大分子物质及基质 内组织间
隙渗透,降低组织渗透压,阻止大量液体渗入组织,
从而减缓或消除淤血 。
通过观察本组 118例 PPH术后吻合 口周围淤
血患者的用药情况 ,笔者认为迈之灵对 缓解 和消除
瘀血疗效确切可靠 ,用药方法简便 、安全。
参 考 文 献
1邓雪涛主编。医院临床肛肠科诊疗技术操作规范.北京:光
明 日报 出版社 ,2004,1411.
2张东铭 主编.痔病.北京 :人 民卫 生出版社 ,2004.226.
3寇建民.指扩术在治疗肛门疾病中的应用.河南医药信息,
l998 1(6):30.
(收稿 日期 :2008—09—14)
自拟中药方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎 30例疗效观察
青海省 中医院肛肠科 (810000) 张 颖
慢性溃疡性结肠炎是常见 的炎症性肠病之一 ,
其发病率较高。笔者近 5年采用 自拟中药方灌肠治
疗慢性溃疡性结肠炎 3o例,取得了一定的临床效
果 ,现报告如下。
临床资料 :本组 3O例均为 门诊患者 ,男 2O例 ,
女 1O例 ,平均年龄 34岁 。病程 65d。临床表现为
直肠或骶尾部 坠胀疼痛 。大便次数增 多 ,伴 有出血
和/或黏液 。专科检查 :纤维结肠镜见直肠黏膜糜烂
或伴浅表小溃疡,黏膜下血管迂回模糊;指诊肛内未
触及明显肿块,也无明显触痛。
治疗方法 :自拟 中药方丹皮 10g,赤芍 10g,侧柏
叶 10g,白及 10g,乳 香 10g,没药 10g,五倍 子 10g。
上药加水 100rnl,浸泡 0。5h后 ,文火煮 15min滗 出;
再加水 100ml,煮 15~20rain。两剂混合 ,以手指试
药温略烫为宜;以 50ml注射器抽取 30ml,接肛门管
注入直肠内。每 日2~3次 ,保 留时间宜长 ,并可逐
渐增加每次的注药量。患者耐受差,药物保留时间
短 ,可加用防己 10g;气虚 纳差 ,可加黄芪 、苍术 ,或
加服四君子汤 ;灌肠 6剂后患者出血减少 ,可减去侧
柏叶、白及 ,加防风 10g继续灌肠 。如果直肠症状及
黏液、便血消失,排便每日1次,可予香砂六君子汤
加减 。
结果:显效 2O例(临床症状消失 ,直肠镜复查黏
膜溃疡修复且血管纹理模糊),有效 5例(临床症状
改善 ,直肠镜复查黏膜溃疡 面积缩小且血管纹理模
糊),无效 5例(临床症状无明显变化,直肠镜复查黏
膜及血管病变同前),总有效率 83。3 。
讨论:溃疡性结肠炎又称特发性结肠炎、慢性非
特异性溃疡性结肠炎等,是一种原因尚未明确的慢
性疾病 ,以发生于结肠 的弥漫性黏膜炎症 和溃疡性
病变为特点的慢性疾病。治疗及时、防止复发是治
疗本病 的关键 。治疗结肠炎因用药直接作用于患处
而应首选保 留灌肠 。
方中丹皮清热凉血,活血化瘀 ,赤芍清热凉血 ,
活血止痛。现代药理研究认为,丹皮具有明显的抗
炎和增强免疫作用 ,赤芍有明显的镇痛作用 。二药
均有镇静、抗惊厥等作用,且对痢疾杆菌、大肠杆菌、
变形杆菌、葡萄球菌、霍乱弧菌等多种细菌均有明显
抑制作用。侧柏叶凉血止血,解毒消肿;白及收敛止
血 ,消肿生 肌。现代药理研究认 为,侧柏 叶除止血
外,尚有镇静、抗肿瘤作用;对金黄色葡萄球菌、痢疾
杆菌也有抑制作用 。白及还对 胃黏膜有保护作用 。
乳香活血行气止痛 ,消肿生肌,有抗 胃、十二指肠溃
疡作用 ,且有镇静作 用。没药活血止痛,消肿生肌 ,
对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。五倍子含
鞣酸 ,可使皮肤 、黏膜溃疡组织蛋 白凝 固,形成一层
被膜而呈收敛作用,同时压迫小血管收缩,产生止血
功效,且对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等,
均有显著的杀菌或抑菌作用。因此,诸药合用有清
热解毒,凉血止血,消肿生肌之功效,起到了抑制多
种病原菌,保护肠黏膜,促进溃疡愈合的作用,临床
上值得推广应用 。 (收稿日期:2008—05—14)
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