中药摆平霰粒肿经验及相关资料( 中医书及中医中药)

霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 1 一、 霰粒肿相关书籍与大夫信息.....................................................................................................................2 （1） 什么是霰粒肿？...............................................................................................................................2 （2） 7月 3日北京儿童医院....................................................................................................................2 （3） 7月 4日东直门中医院普通号........................................................................................................2 （4） 购中医眼科书数种，照方抓药...................................................................................................... 3 （5） 7月 22号，东直门中医院（祁宝玉特需号）............................................................................. 5 （6） 思考：（待续）.................................................................................................................................6 （7） 手术与割韭菜...................................................................................................................................6 （8） 祁宝玉简介.......................................................................................................................................6 （9） 淘宝店（新增）...............................................................................................................................6 （10） 几个霰粒肿 QQ讨论群.................................................................................................................7 二、 郑州银海中西医眼科研究所 李纪源...................................................................................................... 8 三、 喝中药治好了孩子的霰粒肿（网友文章）............................................................................................ 9 四、 上海龙华医院眼科 刘俭暄.....................................................................................................................10 五、 中药外治儿童霰粒肿 36例（甘肃中医院颉瑞萍）............................................................................ 11 六、 中医之霰粒肿...........................................................................................................................................13 七、 米兜散粒肿痊愈记（网友博客）...........................................................................................................16 八、 宝宝难缠的霰粒肿（目前已完全好了）（青岛网友长文）................................................................ 17 九、 加味二陈汤治疗复发性睑板腺囊肿(《中国中医眼科杂志》1996年第 02期)................................ 18 十、 化坚二陈汤加减治疗小儿睑板腺囊肿(《中国中医眼科杂志》 2002年第 12卷).......................... 19 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 2 一、 霰粒肿相关书籍与大夫信息 大亮 整理于 2013年 8月 6日（立秋前一天）初稿 8月 13日略作修改 12月 22日（冬至）略作修改 （1）什么是霰粒肿？ http://baike.baidu.com/view/291281.htm “霰粒肿又称睑板腺囊肿（chalazion），是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的 睑板腺慢性炎性肉芽肿，是一种常见病，儿童和成人均可罹患。 该病进展缓慢，可反复发生。该病 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为眼睑上可触及坚硬肿块，但无疼痛，表面皮肤隆起。上 下睑均可发生，可单个，也可多个，可大小不等。小型者可自行吸收，完全消失；大多数情况下，肿 块长期不变，或逐渐长大，有时可自行破溃，排出胶样内容物，亦可在皮下形成暗红色肉芽肿，严重 时瘢痕收缩可导致睑外翻。该病发生于老年人，且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别，应将内容物 送检。” （2）7月 3日北京儿童医院 癸巳年（2013）夏至（6月 21）前后发现吾儿右眼上眼皮略有红肿，初以为蚊虫叮咬并未在意，7 月初逐渐长大红肿，遂于 7月 3日到北京儿童医院就诊。西医断言此乃霰粒肿，并发彩色传单一张， 谓之“儿童霰粒肿，手术效果好”。且嘱余要尽快手术，局麻即可，拖延日久，必须全麻手术。 余曾为码农一条，曾经因工作卖力罹患颈椎病，多方求诸西医无效，遂自学中医摆平。六年来，各 种中医书看过近百本，也从西医博导手下救过几条人命。对于西医所言手术，吾所不齿，带儿回家。 当夜上网搜索“霰粒肿 中医”等关键字，搜到多条有价值信息：比如吴茱萸粉贴脚心；比如儿童 医院的老中医陈昭定所言无需手术；比如老中医祁宝玉所言此乃小疾等等（详见后文）。 （3）7月 4日东直门中医院普通号 7月 4日（星期四），带儿到著名的东直门中医院，因为祁宝玉大夫的特需号周一上午才能挂。就 随便挂了个普通号。接诊的是位年轻赵姓男大夫。 赵大夫问：小孩眼睛怎么了？ 俺答：一周前发现上眼皮上有个疙瘩，以为是蚊子叮的，没在意。后来发现不是，特别是向下看 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 3 时，能明显看到上眼皮有个疙瘩。 赵大夫又问：那来这里做什么？ 俺心想这话问的有点意思，去澡堂是洗澡，去饭馆是吃饭，到医院来还能干点啥呢？不过俺依然 镇定的回答：看看有没有办法让这疙瘩消掉。 赵大夫说：这是睑板腺囊肿，有的可以自愈，可以用热敷促进自愈。还可以考虑涂抹激素或者手 术，手术可以到儿童医院。 俺问：据网上的信息，手术容易复发，据说有中医的方法可以调理，通过中药调理，让疙瘩消掉。 赵大夫不太耐烦了，估计心里嘟囔“到底你是医生还是我是医生”？他重申了热敷、激素和手术三 种方式后，送客。 俺心里明白了，此人未得祁老真传，是比西医还西医的所谓“中医”。领儿回家，浪费了 5元挂号 费，半天时间以及交通费 N元。走人。 （4）购中医眼科书数种，照方抓药 当天晚上，从网上购书几种： 1.《陆南山眼科临证录》（中国医药科技出版社，2012）第 11章 眼睑病 有一、麦粒肿；二、眼带 状疱疹；三、眼睑湿疹；四、单纯疱疹继发感染；五、病毒性睑缘湿疹； 六、眼睑湿疹兼角膜炎。其 中第一节“麦粒肿”讲了三种：热毒上攻、热火相搏、气阴不足。 2.《祁宝玉眼科方药 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 》（科学出版社，2010年 4月第一版，2012年 1月第二次印刷）第三章 自 拟经验方 的第一节就是“散霰通用方”。摘录部分内容如下： 组成 山楂 神曲 莱菔子 鸡内金 连翘 防风 清半夏 祁老认为此系小儿常患之目疾，每可自行消散，而大者 不消者，可以手术切除，实小疾也。但常有反复发作者， 其病眼胞睑痰核（痰核乃古医书中对霰粒肿的叫法，源自 脾乃生痰之源，霰粒肿乃脾胃不合所致，故名痰核）环生， 且手术不能防止再发，甚者手术多次，亦再有复发者为手 术所不及，致使家长无奈，小儿苦痛，且有碍容颜，故不 可小觑。 其发病多于脾胃功能失调有关。因并位在上胞（上眼 睑叫胞）下睑（下眼睑叫睑），内应脾胃，即为痰核，亦应 责之脾胃。 其病机多为饮食不节，或过食肥甘厚味（甜的、油腻的、味道重的）滋养过度，或过食生冷（比 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 4 如冰激凌，冰镇**），致使脾胃蕴热或呆滞不化，湿热蕴结成痰，上乘胞睑，气血经络受阻，而酿成 此疾。故治当消食导滞化痰之法 仿 化坚二陈汤（二陈汤出自《和剂局方》是由半夏、橘红、茯苓、 炙甘草四药组成。化坚二陈汤用生甘草，加黄连、白僵蚕。主治霰粒肿）和保和丸（《丹溪心法》卷 三积聚痞块方。组成：山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、莱菔子各一两。）组 成该方。 但另 1）有脾胃素弱而过食肥甘生冷而致者，则。。。 2）如痰核较大，日久酿发息肉者，。。。 3)如痰核皮色红赤肿痛者，。。。 4）如单纯痰核皮色红赤而不痛者，则.... 但必须叮嘱家长一定要节制饮食，谨防过度营养，忌食辛辣甜甘厚味。总之本病重在调整脾胃功 能，注重辩证施治，兼以培养患儿正确饮食习惯及结构，而手术乃治标之策，不可以此为主。 ——括号内为本人对祁宝玉先生原文的注释。 3.《审视瑶函》（明 傅仁宇 纂辑 傅维藩）卷之四 目病二十四症 之二 目疣，其下又分为睥（bi） 生痰核症、木疳症、火疳症、土疳症、金疳症、水疳症。 睥生痰核症：若问睥生痰核，痰火结滞所成， 皮外觉肿如豆，睥内坚实有形。或有不治自愈， 或有壅结为瘿。甚则流脓出血，治之各不同名。 此火土（指心、脾）之燥，勿向外求情，若能知 劫治，顷刻便清平。 防风散结汤 。。。。。 清胃汤 。。。。。。 古之从医者，多为屡试不第的举子，或双亲有疾，或自身体弱，考场失意，遂不为良相便为良医。 “秀才学医，如笼中抓鸡”。良好的文化修养以及一脉相承的哲学思想，使得这些基本也是一等一的人 才学起医来如鱼得水。所写医书也是文采、医理皆有可观者。傅氏两辈所著《审视瑶函》便是眼科代 表作之一。书中对各种眼疾，几乎都是五言或六言七言小诗娓娓道来。 4. 《带您走进<审视瑶函>》 （和中浚，人民军医出版社，2008年 7月） 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 5 和中浚，男，生于 1946年，河北曲阳人，成都中医药大 学研究员，博士生导师，成都中医药大学医史博物馆创建人。 先后任成都中医药大学医史博物馆馆长，中华中医药学 会医史文献专业委员会常委，中华中医药学会中医文化分会 常委，中华医学会医史分会常委，中国博物馆学会高校博物 馆专业委员会常委，中医药申报世界非物质文化遗产专家委 员会委员，国家中医药管理局民间方药专家委员会委员，中 医药文化研究会专家委员会专家，四川省中医药学会医史文 献专业委员会主任委员，成都市博物馆协会副会长，成都中 医药大学社科联副主席，香港浸会大学中医药博物馆首席顾 问，成都市文化局博物馆专家委员会委员。 公开发表学术论文 80余篇，出版专著 10余部（其中主编 5部），主持国家级、省部级、厅局级课题 10余项，获得省 级以上科研奖励 5项。 http://baike.baidu.com/view/1067164.htm 5.《秘传眼科龙木论》（接传红，高健生整理，人民卫生出版社）第三十八 睑生风粟外障 似与霰粒 肿类似。 7月 7号，按照祁老书中的某案例处方到药店抓药煎药。 （防风 6克； 焦三仙 各 4克；鸡内金 4克；连翘 6克；黄连 3克；清半夏 4克；莱菔子 5克；僵蚕 5克）共 10味药。 每天喝两次。一周来没见减小。每天早上较轻，下午肿得大一些。 7月 15号本想去挂祁老的号，岂料天降大雨，遂作罢。这周又增加皂角刺 5克。两周以来，未见 减小，慢慢肿大如绿豆大小，已经非常明显。 （5）7月 22号，东直门中医院（祁宝玉特需号） 7月 22号（大暑）那天，还是老老实实去东直门中医院挂了祁老的特需号（早上 7:45到四层）， 挂号人不多，俺前面只有 4人。 候诊时与其他家长聊天，得知好几位都是手术后又复发，只好寻到祁老这里来。还有一位家长挂 了该院著名中医徐荣谦的特需号，已经花费快上万了，草药吃了很多付了，还是没治好。（插一句，如 果是俺，看到患者在俺这花了这么多钱了还治不好，干脆放下架子，把患者介绍给隔壁的明白人治就 是了）。 旁听了祁老给前面几位的问病情况，顺便请祁老在俺买的祁老的著作上签了字。摸了摸娃的胳膊 （小孩乱动，不让生人把脉），看了看舌苔（略白），问询了一下饮食起居（能吃能睡，吃的肚子鼓鼓 的），翻开眼皮看了看，开药如下： 焦三仙各 5克 鸡内金 4克 凌霄花 4克 炒杏仁 4克 桔梗 3克 地丁 8克 僵蚕 5克 皂角刺 10克 防 风 4克 浙贝母 4克。 每天喝一次。 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 6 7月 23日熬了一包，得药液一小瓶，这一小瓶喝了一周才喝完。 7月 29日又将一付熬好，也喝了一周才喝完。这周看到有霰粒肿的那只眼的眼角有眼屎了，说明西 医所说的“睑板腺排出管道阻塞”已经渐渐通畅，是个好迹象。 8月 4日又熬了一付，也喝了一周。 如今（8月 13）已经明显减小，基本看不出来了。祁老的药还有四付没用。从六月底到八月中旬， 将近两个月。 （6）思考：（待续） 我家娃的霰粒肿自比较明显以来，基本规律是上午小，下午大。 有个周末（大概是 7月 13号）比较热，带他在外面玩了一上午，水喝得也不够多，中午回家已经 是下午一点多，此时上眼睑明显肿得厉害。等睡了一个午觉（大约三个小时）后，就消了不少。 从节气上看：夏至前后始发，一个月后的大暑节气时最大，大暑后渐消，立秋后的几天基本看不 出来了。如此看来，无论是放到一天当中还是放到一年当中，都是在阳气最盛的时候肿得最明显。由 此推论，热敷会促使其肿得更加厉害，直至溃破。我家娃一直没热敷，最终以慢慢消掉告愈。所以， 是想溃破而愈还是想渐渐消退而愈，全看家长的思路。 （7）手术与割韭菜 绝大多数西医会主张手术解决霰粒肿，比如北京儿童医院印刷的精美彩页“儿童霰粒肿，手术效 果好”。其实大家都知道，手术解决不了根本问题，跟割韭菜一样，只要根没除，割罢一茬，还会再长 出一茬来。 （8）祁宝玉简介 主任医师，教授。现任全国中医眼科学会副主任委员兼秘书长。1962年毕 业于北京中医药大学。60年代初曾先后随诊于唐亮臣、韦文贵、唐由之等 老中医门下，为运用中医诊治疑难眼病打下坚实基础。四十年的临床实践 对老年初期白内障、眼部钝挫伤、眼底出血、单纯性青光眼、糖尿病性视 网膜病变及某些外眼病的治疗有丰富经验和理想疗效。 （9）淘宝店（新增） 其实认真看俺的总结，买本祁老的书认真看看，也就大概知道怎么治疗或者该去找哪些靠谱的医 生治疗了。 但是大部分父母没有中医常识，也耐不下性子去读书明理，俺就索性开个淘宝店，网址： http://item.taobao.com/item.htm?id=36707952728 。 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 7 先通过 QQ（俺的 QQ号：33806142）咨询，主要是以下内容： 1）患儿年龄，患霰粒肿之前所在城市； 2）发病月份； 3）一日三餐饮食习惯（越详细越好）； 4）眼部照片； 5）舌头照片（拍照前确认没有喝牛奶或者其他易染色水果比如桑葚等）。 6）大便情况（频率，形状，有照片最好） （10）几个霰粒肿 QQ讨论群 群号：199805615，196083529，128970326，173157550 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 8 以下内容来自网络，仅供参考： 二、郑州银海中西医眼科研究所 李纪源 李纪源教授 国家500名名老中医之一、国务院特殊 津贴获得者、中国中医眼科学会常务理事、 河南中医药学会副秘书长、河南中医眼科 学会秘书长、张仲景国医大学特聘教授、 银海眼科研究所所长、主任医师、福盛康 眼视光研究所专家组首席顾问。 网友“无忧”在李老处所开药方： 当归尾 赤芍 鸡内金 连翘 这是第一行 二花 川贝母 黄连 皂角刺 丹皮 白芷 知母 大白？ 荆芥穗 防风 炒枳壳 甘草？ 山甲 灯心草 白术 花粉 （待续） 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 9 三、喝中药治好了孩子的霰粒肿（网友文章） http://wenku.baidu.com/view/cf393902763231126fdb1104.html 我想把自己的经历在这里分享一来是非常感谢祁老，二来也可以帮助有同样问题的家长。我的孩 子过年前发现了左眼上眼睑长了霰粒肿，看过 301医院和儿研所，大夫都说需要手术。家人很担心， 上网查了资料，得知这种病手术治疗容易复发，而且无论全麻还是局麻对 2岁的孩子都会有生理和心 理的影响。我们不停的上网搜索可能的非手术治疗方法，我们的运气非常好，最终我们看到了著名中 医、将近 80高龄的祁宝玉祁老的治疗方法，祁老对孩子特别有方法，孩子不让号脉，他就和孩子说“咱 们拉拉手好吗？”，拉拉孩子的手就号了脉，孩子不让看舌苔，他就逗孩子吃东西，孩子一张嘴吃东西， 他就查完舌苔了，总之方法特多，孩子不反感，容易接受。我们在同仁医院和东方医院看了两次，吃 了祁老开的药，特别见效，现在孩子全好了，感谢祁老。 我在犹豫要不要把药方提供出来，因为药方是因人而异的，希望我提供的药方不会误导大家，还 是要请祁老看过后为您的孩子开药方。祁老给我家孩子开的药方是： 第一方：焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦摈榔、皂角刺、浙贝母、防风、桔梗、金银花、甘草、赤 芍。 第二方：在上方基础上又增加了莲子心和鸡内金第二方开了 7副，喝到第 6副已经控制住霰粒肿 的生长，第二方喝到第 4副的时候就已经全消了。需要注意的是，喝药期间忌鸡肉、羊肉和无鳞鱼， 同时配合热敷、眼药膏等促进局部吸收。 周一上午 东直门中医院，四层特需挂号，8:00开始，不必去太早 周二上午东方医 院眼科祁宝玉 联系电话：010－67689712(门诊 ) 67689733(病房 ) 咨询电话： 67689655 特需号 100元，药费 60多块钱，我一共看了两次就完全好了。 东方医院地址：丰台区方庄小区芳星园一区 6号 电话：67689655 67689955（急诊 24小时） 地铁 5号线蒲黄榆站下车 12路、25路、434路、685路、300路、368路、627路、730路、73 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 10 2路、757路、803路、826路、830路、927路、特 8路方庄站或东方 医院站下车 37路、51路、122路、721路、741路、754路、800路、986路、 特 3路芳城园站下车 周三全天 中医眼科 周四上午同仁医 院中医科 祁宝玉特需号,挂号费 220元,药费 70多块钱。 北京同仁医院东区地址：北京市东城区崇文门内大街 8号 预约电话 58266699、11616669(市话) 四、上海龙华医院眼科 刘俭暄 《中医五官科及杂病治疗》 作 者：刘俭暄，郑荣华，刘炎，汪文娟 出 版 社：世界图书出版公司 出版时间：2008-8-1 刘俭暄大夫简介 科 室： 上海龙华医院眼科 职 称： 副主任医师 执业经历： 刘俭暄，男，副主任医师，擅长治疗角膜病，眼底病。 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 11 五、中药外治儿童霰粒肿 36例（甘肃中医院颉 瑞萍） 来源：《中医儿科杂志》 作者：颉瑞萍 2007年 9月 作者单位：1.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医学院附属医院,甘肃兰州 730020 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是在青少年和儿童中比较常见的眼病，目西医主要以手术治疗为主，儿童 往往会由于手术过程中欠合作，而导致霰粒肿切除不完全，另外对于儿童发性的霰粒肿，多次切除会 影响睑板腺的正常功能。2005年 4月至 2006年 8月，我们利用中药外治的方法治疗 36例霰粒肿患儿， 收到满意疗效， 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 36例均系门诊患儿，其中男 13例，女 23例；年龄最小 1岁 5月，最 15岁，其中小于 5岁 23例； 病程 1周至 1月。 1.2诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准》中医眼科病证诊断标准。(1)眼睑皮下可触及圆形、大小 不等的核状硬结，按之不痛，推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。 (2)若自行破溃，则在 睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。 (3)核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪可出现红、 肿、痛；若睑内穿破者，可引起磨疼。 1.3治疗方法 外用中药两样膏(我院制剂室提供，由消炎止痛膏与铁箍膏以 2∶1比例调配而成)。每日晚睡前先 用红霉素眼膏涂于患眼结膜囊内，再将两样膏均匀平铺于纱布上，敷于患眼处，胶布固定，次日晨起 后去掉洗净。每日 1次，治疗 7 d为 1个疗程，病程长者可用至 2个疗程。合并感染者可加用消炎眼药 水。 2结果 2.1疗效评定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准》中医眼科病证诊断疗效标准。痊愈：痰核消散，创口愈 合。好转：痰核缩小。无效：痰核大小无改变。 2.2治疗结果 治疗 1个疗程后，痊愈 30例，占 83.3 %；好转 5例，占 13.8 %；无效 1例，占 2.8 %。总有效率 97.2 %。好转 5例继续外敷两样膏治疗 1周后痊愈，无效 1例患者因病程长，最终行手术治疗而痊愈。 3 典型病例 王某，男，3岁，2006年 4月 18日因右眼下眼睑中央肿大 1月就诊。患儿曾就诊于外院，给予热 敷及消炎眼药水治疗半月未见明显好转，建议手术治疗。因患儿年龄过小，手术不配合，遂来我院就 诊。检查可见右眼下眼睑中央可触及一绿豆大硬结，皮色如常，无压痛，睑结膜面轻度充血，硬结相 对应处呈青紫色。患儿一般状况良好。诊断为右眼霰粒肿，治以两样膏局部外敷，1日 1次，7 d为 1 个疗程。4月 27日复诊，患儿右眼硬结已明显缩小，嘱继用两样膏局部外敷，直至硬结消散。5月 8 日再次复诊，硬结已完全吸收。 4 体会 针灸治疗溃疡性结肠炎昆山之路icu常用仪器的管理名人广告失败案例两会精神体会 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 12 霰粒肿是由于睑板腺分泌过于旺盛或上皮细胞增生肥大，导致睑板腺导管变窄或阻塞，管内分泌 物潴留，刺激睑板腺及其周围组织引起慢性炎症性肉芽组织增生，形成特异的肉芽肿及肉芽肿缺血液 化形成囊肿样改变。中医认为霰粒肿以眼睑内生核状硬结、不红不痛为特征。《证治准绳·七窍门》中 称之为“睥生痰核”，又名“疣病”、“胞睑肿核”等。《审视瑶函》揭示了其发病机理，“凡睥生痰核， 乃痰火结滞而成，皮外觉肿如豆，皮内坚实而有形”。 两样膏由消炎止痛膏与铁箍膏按比例调配而成。消炎止痛膏中用浙贝母、白芷、生大黄清热消肿 散结；木香行气止痛；冰片清热生肌。铁箍膏中用大青叶、黄连、黄柏清热泻火解毒；胆矾、铅丹、 五倍子解毒收敛，祛腐生肌；乳香、没药活血止痛，消肿生肌。消炎止痛膏以消肿止痛散结、祛腐生 肌为主；铁箍膏以消肿解毒、收敛生肌为主。两方合用，共奏消肿散结、收敛生肌之功效。本临床观 察显示，两样膏能促进霰粒肿消散吸收，尤其对于儿童手术不配合者，值得推广应用。 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 13 六、中医之霰粒肿 胞生痰核 本病是指胞睑内生核状硬结，逐渐长大，而又不红不痛的眼病，称为胞生痰核（《眼科易知》）。由 于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起，故得此名。本病又名疣病（《原机启微·血气不分混而 遂结之病》）、睥生痰核（《证治准绳·杂病·七窍门》）、眼胞痰核（《医宗金鉴·外科心法要诀》）等。 相当于西医学之霰粒肿。 [病因病机] 恣食炙赙，脾胃蕴热生痰，痰热相结，阻滞经络，致气血受阻。?昆结于睑内，逐渐隐起而发为本病。 [临床表现] 该病在临床上常见两种情况。 一、胞睑内隐起硬结，扪之很小，外观不显。渐长大后，可见睑内有局限性隆起，但皮色不变。此硬 结扪之可活动而不与睑皮肤粘连，生长缓慢，有的长到一定程度则静止，也不溃破。一般为单发，也 有多发者。好发于上胞，个别也可生于下睑较小型者，一般在睑内无显著改变，也无自觉症状。较大 者，可见在睑内相对应之处呈青灰色或紫红色，眼睑可有重坠感。 二、睑内硬结生长迅速者，长到一定程度可在睑内自溃。溃后不易收口，且在溃口处生肉芽，长期不 愈。患者有磨擦感或有隐痛。也有少数可从皮肤面穿破。 [诊断依据] 一、胞睑内长硬核较小，存在日久或渐长不消。 二、胞睑皮肤颜色正常，无压痛。 三、肿核与皮肤不粘连，推之移动。 四、睑内呈局限性紫红色或灰蓝色。 [鉴别诊断] 表 8-1胞生痰核与针眼的鉴别 ┌────┬────┬──────────────────┬──┬───── │ 病名 │发病部位│主症 │病程│对白睛影响 ├────┼────┼──────────────────┼──┼───── │ │ │睑皮肤正常，可扪到核状硬结，与皮肤不│ │ │胞生痰核│ 睑深部│粘连，存在日久或渐长，若无感染者不化│缓 │无影响 │ │ │脓，睑里呈局限性紫红色或灰蓝色 │ │ ├────┼────┼──────────────────┼──┼───── │ 针眼 │ 靠睑弦│局限性红肿，掀痛，疖肿中心硬，与睑皮│ │发病近眦部者可 │ │ │肤粘连，化脓后头小，溃破后自愈 │急 │致眦部白睛水肿 └────┴────┴──────────────────┴──┴───── 表 8―2胞生痰核与内针眼的鉴别 ┌────┬────┬─────────┬───────┬──┬─── 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 14 │ 病名 │睑皮肤 │睑内 │硬结 │病程│转归 ├────┼────┼─────────┼───────┼──┼─── │内针眼 │红肿较重│色红赤有黄色脓头 │较大而们之稍动│较短│脓溃肿消 ├────┼────┼─────────┼───────┼──┼─── │胞生痰核│ 正常 │局限性青灰或紫红色│推之可移动 │缓慢│复受外邪，亦显红肿，但较 内针眼轻 └────┴────┴─────────┴───────┴──┴──── 此外，若发于老年人，且术后在原病灶区复发并迅速长大者，又须注意排除癌症。 [辨证论治] 肿核小型且静止者，可不作治疗，有的可以自消，不能自消者也无碍。若形态较大，影响外观， 或有眼睑重坠感，或有溃破趋势者，当作治疗。自古以来多以手术为主，但也有不少单用药物治疗之 记载。若用药物治疗可以消散者，则不必强求手术。这柙趋势，目前不论中医、西医，都有探讨。 一、内治 按中医辨证，该病可分二种证型，即无火症之痰湿阻结与有火症之火重于痰型。前者为常见证型， 后者则为变证。 （一）痰湿阻结 [主证]较小型者无任何自觉症状，较大者可有眼睑重坠感。查局部，小型者望诊无异常，触诊可于 胞睑中扪到坚硬而可推动、与皮肤不粘连的硬结。若渐长而较大者，除扪到圆形硬结外，相对应处睑 皮肤可见隆起，或可见相对应的睑内呈青灰或紫红色，舌淡苔薄白，脉缓。 [证候 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ]痰湿阻滞胞睑脉络，气血不能循常道畅行而瘀阻于胞睑内，气血凝结，逐渐隐起而成硬 结。日久阻滞越重，硬结渐长大，有碍胞睑开合而感重坠。舌脉亦皆痰湿内蕴之征。 [治法]化痰散结。 [方药]化坚二陈丸加减。方中陈皮、半夏、白茯苓、生甘草为二陈汤，有燥湿化痰之功，白僵蚕软 坚散结，黄连、荷叶清热兼祛湿，共奏化痰散结之功，现常改用汤剂。 （二）痰热阻结 [主证]胞睑胀痛而痒，眼有沙涩感或睑肿难睁。查局部，轻者胞睑皮色微红，重者红肿；睑内红赤 或紫红，甚则溃脓，舌红苔黄白，脉滑数。 [证候分析]痰热相结，阻滞脉络，热邪偏重，郁久化火，或复受外邪，客于受阻脉络，致病情较重 而显火热之象，胞睑红赤，重者红肿，睑内红赤，重则紫红。火灼津液也可酿脓。舌脉亦属痰热之征。 [治法]清热散结。 [方药]清胃汤加减。方中炒栀子、生石膏、黄连、连翘、黄芩、生甘草清热；炒枳壳、炒苏子、陈 皮行气散结；归尾活血消滞散结；荆芥穗、防风助散郁火。诸药组方，具有清热祛痰、消滞散结的作 用。 二、外治 （一）初起可局部按摩或作湿热敷，促其气血畅行，以利散结。 （二）生南星末加冰片少许，调糊频涂患处，以行气通络，化痰散结。 （三）痰核大者，宜手术治疗，现代多作霰粒肿切开刮除术。 手术方法：术眼按常规消毒，作表面麻醉及局部浸润麻醉后，用霰粒肿夹夹住肿核部位，翻转眼睑， 暴露睑结膜。取与睑缘垂直方向，用尖刀在肿核中央切开，再用小刮匙将肿核囊内容物刮净。如囊壁 较厚，则可剪除部分已软化的囊壁。术毕除去霰粒肿夹，压迫止血后，涂消炎眼膏，加眼垫包扎术眼， 翌日换药即可除去眼垫。 注意事项： 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 15 1．若有红肿现象，须待红肿消除后再手术。 2．若已在睑结膜自溃而生肉芽者，先剪除肉芽后，按上法手术。 3．若肿核部位过于靠近眦部，不便翻转眼睑，或已在眼睑皮肤面自溃者，可从睑皮肤面作切口按上法 手术，但切口宜稍大且必须与睑缘平行。术毕用“0”号丝线缝合两针。 4．切开时避免切断睑缘动脉弓，以免去除夹子后出血不止。若出现出血不止，压迫无效时，当作缝合 止血加压包扎。 [转归预后] 较小者有的可以自消。较大者除影响外观及有轻度不适感外，一般无甚妨碍。经手术治疗后，预后亦 良好。 [文献摘要] 一、《审视瑶函·睥生痰核症》：“此症乃睥外皮内，生颗如豆，坚而不咚。火重于痰者，其色红紫， 乃痰因火滞而结。此生于上睥者多，屡有不治自愈。有恣辛辣热毒酒色断丧之人，久而变为瘿漏重疾 者，治亦不同。若初起知劫治之法，则顷刻而平复矣”。 二、《原机启微·血气不分混而遂结之病》：“大抵血气如此，不欲相混，混则为阻。阻则成结。结 则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心脉， 足厥阴肝脉，血气混结而成也。初起时，但如豆许。血气衰者，遂止不复长。有久止而复长者。盛者 则渐长，长而不已，如杯如盏，如碗如斗，皆自豆许致也。” 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 16 七、米兜散粒肿痊愈记（网友博客） 某患儿母亲写的一篇博客，关于在北京儿童医院陈昭定老大夫那里的就诊经历。链接如下： (2010-08-18 17:09:44) http://blog.sina.com.cn/s/blog_5cd43b090100kzlo.html 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 17 八、宝宝难缠的霰粒肿（目前已完全好了）（青 岛网友长文） 是患儿母亲记录的关于用青岛海慈医院的“涌泉散”治疗霰粒肿的长文，有很多患友反映有效，也 有好多患友反映无效，请自行斟酌，原文链接： http://www.51yam.com/thread-46812-2-1.html 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 18 九、加味二陈汤治疗复发性睑板腺囊肿(《中国中 医眼科杂志》1996年第 02期) 《中国中医眼科杂志》1996年第 02期 作者：张智军 加味二陈汤治疗复发性睑板腺囊肿张智军睑板腺囊肿是临床常见多发病。笔者对手术治疗不愈而 反复发作１８例用加味二陈汤治疗，经随访效果较好，报告如下。 １资料和方法 １．１临床资料本组病例均为１月内双眼或单眼反复发作两次以上为观察对象。共１８例２４只 眼。其中男１１１例，女７例。６例为双眼发病。年龄３～２８岁。睑板腺囊肿在上睑者９例，上睑 者６例，上下睑同时发生者３例。复发两次者１２只眼，３次者８只眼，４次者４只眼。单纯性囊肿 １０例，化脓感染５例，突破皮肤后增殖成肿块３例。所有病例在应用中药治疗前均接受过手术治疗 而再发生。 １．２治疗方法自拟加味二陈汤组成：陈皮１２ｇ制半夏１０ｇ茯苓１０ｇ炙甘草３ｇ青皮１０ ｇ香附１０ｇ赤芍１２ｇ贝母１０ｇ夏枯草１０ｇ。每日１剂，小儿剂量酌减。药液内服，药渣湿热 敷。２周为１疗程。随证加减：若伴消化不良、胃肮痞满或小儿食积不化，上方减赤芍、夏枯草、酌 加山植、鸡内金、神曲、槟榔。若伴口干渴、舌红苔黄，囊肿结膜面色泽红赤者，上方去香附、加生 石膏、栀子、黄连、天花粉。对囊胁直径在５ｍｍ以上，或已化脓，或增殖成肿块的病例均手术后再 用上方治疗。 ２结果用中...... 霰粒肿 QQ讨论群 199805615，196083529，128970326，173157550 19 十、化坚二陈汤加减治疗小儿睑板腺囊肿(《中国 中医眼科杂志》 2002年第 12卷) 【题 名】化坚二陈汤加减治疗小儿睑板腺囊肿 【作 者】孙瑞琴 孙树林 【机 构】[1]灵石县人民医院眼科,山西 031300 [2]灵石县中医院,山西 031300 【刊 名】《中国中医眼科杂志》 2002年第 12卷第 2期,78-78页 【关键词】化坚二陈汤 睑板腺囊肿 儿童 中医药治疗 【文 摘】化坚二陈汤加减治疗小儿睑板腺囊肿 霰粒肿相关书籍与大夫信息 什么是霰粒肿？ 7月3日北京儿童医院 7月4日东直门中医院普通号 购中医眼科书数种，照方抓药 7月22号，东直门中医院（祁宝玉特需号） 思考：（待续） 手术与割韭菜 祁宝玉简介 淘宝店（新增） 几个霰粒肿QQ讨论群 郑州银海中西医眼科研究所李纪源 喝中药治好了孩子的霰粒肿（网友文章） 上海龙华医院眼科刘俭暄 中药外治儿童霰粒肿36例（甘肃中医院颉瑞萍） 中医之霰粒肿 米兜散粒肿痊愈记（网友博客） 宝宝难缠的霰粒肿（目前已完全好了）（青岛网友长文） 加味二陈汤治疗复发性睑板腺囊肿(《中国中医眼科杂志》1996年第02期) 化坚二陈汤加减治疗小儿睑板腺囊肿(《中国中医眼科杂志》2002年第12卷)