在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会

护理研究 2．0O9年2月第l6卷第3期 在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会 徐秀梅 f吉林省梅河 口市友谊医院急诊科 ，吉林梅河 口 【关键词】过敏性休克；紧急措施；护理 【中图分类号】R364．1+4 f文献标识码】C f文章编号】1674-4721(2009)02(a)一046-02 在 门诊输液中经常 出现程度不同的药物过敏现象 ，由于 输液病人多 ，病情复杂 ，用药量大 ，品种广 ，新药性能不易掌 握，临时输液病人天数短，周转率高，护理人员倒班制，对病 情了解不够熟悉，易忽略对病人病情的观察，现将在工作中 处理过敏性休克的护理体会汇报一下 。 1过敏性休克的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 过敏性休克的患者均有皮肤红肿 。荨麻疹或斑样皮疹， 皮肤发痒 ，周身发热 ，面色苍白，口唇发绀 ，恶心，呕吐 ，呼吸 困难，意识障碍，昏迷，晕厥，胸闷气短，哮喘，喉头水肿，有便 意感或者大小便失禁，眼球上翻，四肢发凉 ，抽搐 ，眼前发黑 ， 脉搏细弱，出冷汗，血压为零或者血压明显下降至正常水平 以下等症状。 2急救措施 在输液中发生过敏性休克者首先应停止过敏药物的输 入，立即让病人就地平卧，取休克体位，保暖，吸氧，急呼医生 救助。皮下注射 0．1％盐酸肾上腺素 0．5—1．0 HlI；0．9％生理盐 水 250 ml加多巴胺 6O mg，问羟胺 40 mg，或者 0．9％生理盐 水 250 ml加氢化可的松 200 mg静脉滴入 ；静脉推注 20％葡 萄糖 20 ml，地塞米松 10 nag；肌 肉注盐酸异丙嗪 25 mg；针刺 人中。合谷等穴位。呼吸兴奋剂可拉明，洛贝林及扩容药物等 的对症治疗，至症状缓解。 3出现过敏性休克易忽略的因素 3．1不需要做 过敏 试验 的 药物 当病人使用不需要做过敏试验的药物时，往往护士忽略了 对这类病人的观察 ，特别是患者首次输液 ，对出现的过敏症状 不知情．对药物造成的严重后果不了解，认为不用试敏的药物 就不过敏，出现轻微过敏症状不能及时地提供给医护人员 。错过 了在第一时间内的抢救，使病情发展迅速严重，造成生命危险。 3．2需要 做过敏 试 验的 药物 在过敏性休克发生前试敏为阴性者 ．患者均可能在输液 后的数分钟，数小时，或数天内发生过敏性休克症状，一般认 为试敏合格就 比较安全 ．忽略了试敏后迟发变态反应的现 象。医护人员麻痹大意，观察不到位，往往忽略了潜在的危 险 ，使患者失去抢救的机会 。 3．3试敏 时出现的意外 个别患者在做皮内试敏 0．1 ml时 。即刻出现过敏性休克 症状，患者由于站着做试敏突然倒下。医护人员没有思想准 46 中国当代医药 CHINA MODERN MEDICINE 备措手不及，这类患者属于速发过敏现象，易死亡、危险性极 大。要特别注意这类病人的抢救。 3．4使 用抗 过敏 的 药物 患者本身因某种原因过敏前来就 医，解除过敏症状，使 用抗过敏药物后 ，却引起过敏性休克症状的发生，使过敏症 状突然加重，出现生命危险。 3．5其他 对晕针。饥饿状态下坐式输液身体不佳者，或对针刺痛 感恐惧强烈的，出现的休克症状。 4护理 4．1一般 护理 要经常巡视病人 ，加强对病情 的观察。由于在门诊输液 的患者相对病情较轻，一般情况下输液结束就离院，医护人 员与患者接触的时间短 ，所以值班人员要加强与患者的沟通 交流。多了解患者输液时的身体反应 ，为及时救治争取时间。 4．2应急护理 当病人发生过敏性休克危及生命时，紧急情况下护士应 快速准确作出判断 。争分夺秒地进行治疗 和处理 ，要采取最 科学有效的救治措施，注意患者采取的体位，移动病人的时 间和方法。对发生呕吐物和呼吸道分泌物引起的窒息要及时 清除异物 。保持呼吸道通畅。对特异性体质、老年人和无家人 陪护的病人更要提高重视，注意避免其他并发症的发生 。平 时要求急救药品备用完整，各种器械使用熟练。 4．3心理 护理 由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的 病情变化情绪极度紧张和恐惧 ．医护人员要注意病人的心理 变化而产生的不满情绪及对治疗措施产生怀疑现象。此时应 积极进行有效的语言沟通，耐心向患者及家属做好解释工 作 ，减轻患者的焦虑恐惧感 ，减少对患者不必要的刺激，多介 绍有关此类疾病方面的知识 ，提高对疾病发展的认识 ，消除 对治疗措施的疑虑，稳定病人和家属的情绪，使病人和家属 能够积极配合救治和护理工作 。 4．4健康指导 让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过 ，向病人 详细讲解有关 自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能 出现的副作用。使病人提高对过敏性休克的重视和预防。在 平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现 。并 2009年 2月第 16卷第 3期 护理研究 记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项 和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对 疾病的预防工作。 5体会 5．1护 士首 先要加 强巡 视 及时与患者进行沟通。不能因患者病情轻 ，忙于配药和 处置而松懈了对病情的观察 。因过敏性休克症状发展快 ，病 人来不及叙述．没有心理准备就出现了休克。因此要对患者 的病情突变给予评估．在医生未到之前应实施果断、准确的 救护措施 ，不能 因呼喊医生救助而离开病人 ，不能等医生来 到时再做处理，要争分夺秒地为抢救赢得时问。 5．2要求护士的综合素质要 高 要求护士要有熟练的专业技术和扎实过硬的理论知识 ， 敏锐的观察能力和判断能力，要具有 良好的心里素质，忙而 不乱。在抢救中做到稳 、准、快。这样可以缓解患者及家属的 紧张情绪，有助于病情转危为安。 5．3熟悉熟练各种药品和操作 要熟练掌握急救药品的使用方法 ．熟悉药品的应用剂量 和浓度 。在最短时间内能用上急救药品是稳定病情 的关键。 密切观察血压变化．要根据血压随时调整升压药的速度 ，避 免血压忽高忽低现象。口头医嘱要复述一遍 。避免拿错救治 ‘。 ’。 。。 ‘。 ’。 。。 ‘。 ‘。 。。 。。 。。 。 。。 。。 ‘。 ’。 ’。 ‘。 ‘。 。。 ‘。 ‘。 ‘ 药品延误治疗，造成其他不良后果的发生，做好各项操作记 录和危重病情抢救记录。 5．4建立良好的护患关系 由于过敏性休克的突然出现而导致病情加重，患者及其 家人接受不了而产生情绪激动 ，出现不理智言行 ，此 时要积 极组织医护人员向患家做好解释工作争取患家的配合 ，赢得 家人的理解 ，保障抢救顺利进行 ，避免医疗纠纷出现 ，造成医 患关系紧张复杂化。同时要耐心细致地给予讲解病情发展过 程。安慰病人及家属．掌握其心理变化，增强他们的信任感和 安全感。 6小结 在输液中出现过敏性休克症状医护人员要分秒必争地 进行抢救 ，护士要积极配合医生进行急救处理 ，做好应急及 心理护理．对挽救患者生命具有重要意义。建立良好的医患 关系有助于提高治疗和护理效果 ，可避免医疗纠纷的发生。 【参考文献】 【1]孙诗黠，涂敏，周建，等．左氧氟沙星致过敏性休克 1例【J】．中国医药导 报，2007，4(1 1)：73-73． 【2】陈五一．低分子右旋糖酐致过敏性休克 1例啊．中国现代医生’2oo7 5 (15)：133． f收稿日期：2008—12一lo) · 医药资讯 · 河南省南阳市：十项举措 "医治 "群众看病难 本刊讯 (本刊记者／王 伟 特约记者／齐祖宏)近日，记者从河南省南阳市卫生工作会议上获悉， 2009年该市卫生工作将重点办好十件实事，扎扎实实解决群众“看病难”问题。 这十件实事分别是：新建500个标准化村卫生所；完成 41个乡镇卫生院项目建设：新增业务用房 30000平方米；完成4个县中医院、5个县妇幼保健院、170个乡镇卫生院共 2011万元的医疗设备配置 任务；完成市张仲景国医院 1800万元的综合病房楼一期工程；市中心医院综合病房大楼年底前投入使 用；市中心城区社区卫生服务居民健康 档案 肢体残疾康复训练教师个人成长档案教师师德档案表人事档案装订标准员工三级安全教育档案 建档率达到60％；落实新农合参合农民市内就诊“一卡通” 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ；在省外新确定5个新农合报销定点医疗机构；实施中华健康快车南阳行项目，免费完成1000例 白内障复明手术；从市县两级选派 100名医师对口支援 50家乡镇卫生院 会上，南阳市副市长张振强指出，要以国家拉动内需为契机，加强卫生项目建设；要巩固完善新农 合制度，提高农民健康保障水平，保证参合农民受益最大化；要高度重视重大疾病防控工作，完善公共 卫生体系，提高应对突发公共卫生事件能力；要发挥中医药优势，做大做强南阳中医品牌．强力推行“三 进三名”战略(即中医药进农村、进社区、进家庭，实施名医、名科、名院)；要加强人才队伍建设，塑造卫 生行业良好形象；要逐步建立起覆盖全市城乡居民的基本卫生制度，全面提升卫生事业发展水平。 ．．<> ．o ．。 ．<> ．◇ ．。 ．o ．◇ ．◇ ．<>．。 ．◇ ．◇ ．。 ．。 ．。 ．<>．。 ．。 ．<>．<>．o ．。 ．。 ．<>．<>．<>．◇ ．。 ．。 ．<>．<>．． ：：>．<>．。 ．．。 ．<>．<>．<>．<>．o ．。 ．。 ．。 ．<>．<> ．<> CHINA MODERN MEDlClNE 中国当代医药 47 ◇ ●O ●O ●O ●◇ ●．0 ●O ●O ●◇ ●O ●O ●◇ ●O ●◇ ●◇ ●^ v●◇ ●◇ ●e ●◇ ●◇ ●◇ ●◇ ●◇ ●◇ ●0 ●◇ ●O ●O ● 0 ●◇ ●，