病毒性脑炎、脑膜炎【概述】病毒性脑炎、脑膜炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出
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现的中枢神经系统感染性疾病。大多数患者病程具有自限性。[病因]病原体:病毒(柯萨奇病毒,埃可病毒,乙型脑炎病毒等)途径:呼吸道或胃肠道感染【发病机制】呼吸道、消化道淋巴系统血液病毒在神经系统大量繁殖脑炎,脑膜炎[病理]1、脑组织水肿、坏死、软化2、脑膜充血、水肿[临床表现]1、前驱期:常先有上感或胃肠道症状2、神经系统表现1)颅内压增高:头痛、呕吐、前囟饱满或隆起,重者呼吸循环功能障碍、昏迷、脑疝。2)惊厥发作:全身性或局限性抽搐。3)意识障碍:精神行为异常,嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。4)病理反射:肌张力增高,椎体束征,脑摸刺激征5)局灶性症状及体征:肢体瘫痪,失语等3、病程:2周左右[辅助检查]1、血象:WBC正常或偏高2、脑脊液检查:压力↑,外观清WBC0-500×106/L,蛋白正常或轻度升高,糖和氯化物正常,涂片未见细菌。3、病毒学检查4、脑电图检查5、影像学检查:早期可见脑水肿,后期可见明确病灶[诊断和鉴别诊断]1、化脓性脑膜炎2、脑肿瘤和脑脓肿:急性起病[治疗]1、一般治疗:1)注意休息,维持体液平衡2)降温:3)控制惊厥:地西泮,苯巴比妥4)减轻脑水肿:甘露醇和呋塞米5)抗生素:2、抗病毒:无环鸟苷15-30mg/kg.d疗程1-2周利巴韦林10-15mg/kg.d3、免疫治疗:丙种球蛋白400mg/kg.d连用5天干扰素转移因子4、其他:脑活素等药物,康复治疗,针灸,按摩等