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配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察

配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察 ·1312· 自拟复心汤配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察姜钧文 (辽宁中医药大学附属医院急诊科，辽宁沈阳110032) 摘要：观察自拟复心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。对122例冠心病心绞痛患者随机单盲分为治疗组64例，采用硝酸甘油加自拟复心汤治疗；对照组58例，单用硝酸甘油治疗。结果：治疗组在心绞痛改善、心电图显效率明显好于对照组(P<0．05)。关键词：冠心病心绞痛；中西医疗法；自拟复心汤；硝酸甘油中图分类号：R259．414文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2006)10...

·1312· 自拟复心汤配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察姜钧文 (辽宁中医药大学附属医院急诊科，辽宁沈阳110032) 摘要：观察自拟复心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。对122例冠心病心绞痛患者随机单盲分为治疗组64例，采用硝酸甘油加自拟复心汤治疗；对照组58例，单用硝酸甘油治疗。结果：治疗组在心绞痛改善、心电图显效率明显好于对照组(P<0．05)。关键词：冠心病心绞痛；中西医疗法；自拟复心汤；硝酸甘油中图分类号：R259．414文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2006)10—1312-01 冠心病系指冠状动脉器质性或功能性改变引起冠状动脉血流供应和心肌氧需求之间不平衡而导致心肌缺血、缺氧为其主要特征的心脏病⋯。近年来笔者用自拟复心汤配合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛64例，与单纯硝酸甘油治疗58例对照观察，现报道如下。 1·临床资料 ’“ 所有122例观察病例均为2003年9月_2005年 7月急诊病人，随机分为治疗组64例，男39例，女25 例；年龄最小42岁，最大73岁，平均58．2岁；病程6 个月一12年，平均6．5年。对照组58例，男34例，女 24例；年龄最小4l岁，最大72岁，平均59岁；病程6 个月一11年，平均6．2年。两组病例在病程、年龄、性别方面比较，具有可比性。病例选择标准：冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。 2治疗方法治疗组在对照组用硝酸甘油的基础上加用自拟复心汤，药用：黄芪509，人参309，枸杞子2509，当归 3509，丹参2509，川芎159。日1剂，水煎服，每次 50mL，每1513次；对照组：单用硝酸甘油0．5rag，口服，每日3次。两组均治疗2周为1个疗程。 3疗效判定标准与结果心绞痛和心电图疗效标准参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病、心绞痛)的临床指导原则》。心绞痛疗效标准：轻度：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗相同或加重。中度：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，达到“轻度”的标准；无效：症状基本与治疗前相同或加重。．心电图疗效标准：显效：心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”；有效：s—T段降低，在治疗后回升0．05mV以上，但未达到正常水平，倒置的T 波变浅(达25％以上者)或T波由平坦变直；无效：心电图基本与治疗前相同或s—T段较治疗前降低0．05 mV以上，T波加深(达25％以上)，或直立T波变平坦。平坦T波变倒置。统计学方法：采用SPSS11．0统计软件包进行统计，采用X2检验。结果：治疗组和对照组心绞痛的疗效，治疗组64例中，显效33例，有效28例，无效3例。总有效率 95．31％。对照组58例中，显效18例，有效30例，无效 lO例。总有效率82．76％。经x2检验，两组疗效比较有统计学意义，尸<0．05。治疗组和对照组心电图疗效比较：治疗组64例中，显效13例，有效36例，无效15例。总有效率 76．56％。对照组58例中，显效6例，有效21例，无效 3l例。总有效率46．55％。经x2检验，两组心电图疗效比较有统计学意义，P<0．05。 4讨论冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛、心悸范畴。目前对冠心病心绞痛的治疗有较多方法，通常药物通过减少心肌的氧耗量、改善缺血区心肌的供血以及抑制血小板聚集等来减轻心肌缺血和缓解临床症状，如果辅以适当的中药，疗效会更明显。祖国医学认为，本病病机多为本虚标实，故应益气兼顾养阴、活血化瘀止痛为治疗原则，用自拟方复心汤治疗此病，复心汤中的黄芪性味甘，微温，补气升阳，人参性甘味微苦温，大补元气。枸杞子味甘性平，能滋补肝肾，当归味甘性平温，功能为补血活血止痛。丹参味苦，微寒，活血祛瘀。川芎辛温，活血行气祛风止痛，诸药合用，共奏益气养阴活血止痛之功。综观全方，标本兼治，以本为主，诸药共奏益气养阴，活血化瘀之功。现代药理学研究表明：上述诸药提取物均能较明显的扩张冠脉，增加冠脉流量，使心肌供氧量增加。本试验亦表明用自拟复心汤加硝酸甘油治疗冠心病心绞痛具有临床应用价值。参考文献： [1]邵耕．现代冠心病[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社。1994．324 有统计学意义，P<0．01。运用现代医学方法对中医治疗的疗效进行量化分析，将对中医的治疗产生积极’ 的指导意义。收稿日期：2006—03—10 作者简介：姜钧文(1973一)，男，辽宁彰武人，主治医师，硕士，主要从事循环系统疾病的临床与研究工作。参考文献： [1]宗武三．肺源性心脏病心力衰竭的中医诊治体会[J]．中西医结合临床急救，1998，5(1)：43 [2]杜爱玲．张明．参麦注射液治疗老年肺心病心衰28例疗效观察 [J]．实用中西医结合杂志。1997，10(7)：651 [3]周俐．肺心病的中医辨证分型及治疗效果[J]．广东医学．2003， 24(1)：84 万方数据

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