经阴道超声诊断宫外孕图像分析

经阴道超声诊断宫外孕图像分析 李沁阳 长春市妇产医院电诊科，吉林长春 130022 [摘要] 目的 探讨阴道超声检查对诊断宫外孕的临床分析与价值。方法 收集2012年6月—2013年6月该院妇产科收治的180例宫外孕患者, 经腹部超声检查与经阴道超声检查，并对其彩色超声图像进行分析，对比分析宫外孕的图像分析和诊断检出率。 结果 经手术、病理证实输卵管壶腹妊娠94例，破裂57例；输卵管峡部妊娠32例，破裂有26例；输卵管间质部妊娠25例，破裂有14例；卵巢妊娠有19例，破裂有3例；宫角妊娠有10例。未破裂超声图像显示为混合性包块，边界清晰，囊内见胚芽及心管搏动；破裂超声图像显示为为囊实性,边界欠清晰,不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 。通过对比发现：经阴道超声的总检出率为99.4%，经腹超声的总检出率为84.4%，经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论经阴道超声检查对宫外孕的检出率高，图像清晰，对宫外孕的早期诊断具有重要的临床价值。 [关键词 ] 阴道；超声；宫外孕；临床价值 [中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０180-02 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。目前其发病率呈明显上升趋势，以输卵管妊娠最常见，占宫外孕的95%左右[2]，多由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，处理不当易发生破裂,危及生命。据报道[3]，异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%～13%。阴道超声是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，具有诊断率高、图像清晰、直观等特点，是目前一种新型的诊断异位妊娠的方法。为探讨阴道超声检查对诊断宫外孕的临床分析与价值，收集该妇产科在2012年6月—2013年6月收治的180例宫外孕患者的临床资料, 对经腹部超声检查与经阴道彩色超声图像进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 均经患者本人及其家属同意，收集该妇产科收治的180例宫外孕患者，全部经手术、病理证实。年龄位于22～45岁，平均年龄为（32.3±2.7）岁。所有患者的尿HCG均为阳性或者弱阳性[5]，停经时间为36～64 d，其中158例患者有停经史并伴有不同程度的腹部疼痛，100例出现阴道不规则流血，无明显症状患者22例。 1.2 仪器和方法 1.2.1 经腹部超声 选用LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪[6]，探头频率为3.5～5 MHz。患者膀胱充盈，取平卧位，在腹部经多方位多角度扫查子宫的大小、宫腔内部和双侧附件，对于出现包块的部位，重点扫查包块大小、周边的血流信号及与子宫的关系，有无混合性团块，形态是否规则，边界是否清晰，有无包膜，内部回声是否均孕。 1.2.2 经阴道超声检查 选用HY 3100型超声诊断仪[7]，探头频率4.0～8.0 MHz。患者患者排空膀胱后，取膀胱截石位，探头套上避孕套，放入阴道后，扫查子宫有没有孕囊，子宫内膜有无增厚，而后向两侧的附件探查有无包块及其大小、形态、边界、内部回声，包块内有无妊娠囊及妊娠囊内有无胚芽及心血管搏动，盆腔有无积液，扫查时要改变探头的方向和角度，以求采得最好的图像。 1.3 观察指标 对比观察经腹部超声和经阴道超声检查在输卵管壶腹妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠和宫角妊娠的检出率。 1.4 统计方法 应用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 病理诊断 该妇产科科收治的180例宫外孕患者，经手术、病理证实：在输卵管壶腹妊娠有94例，破裂有57例；输卵管峡部妊娠有32例，破裂有26例；输卵管间质部妊娠25例，破裂有14例；卵巢妊娠有19例，破裂有3例；宫角妊娠有10例。未破裂超声图像（图1）显示为混合性包块,边界清晰, 囊内见胚芽及心管搏动。破裂超声图像（图2）显示为囊实性,边界欠清晰,不规则。 2.2 经腹部超声和经阴道超声检查结果对比 经阴道超声的总检出率为99.4%，经腹超声的总检出率为84.4%，检查结果显示，经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 3 讨论 妊娠，是卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精，当精子和卵子在输卵管相遇结合后形成受精卵，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动。而宫外孕指受精卵在子宫体腔以外部位种植的妊娠，有95%发生于输卵管[7]，其病因有：①输卵管黏膜炎②输卵管发育不良或功能异常。③输卵管手术。④其他，例如输卵管周围的肿瘤。当妊娠囊生长到一定程度时，着床部位的空间就变得相对狭小，易形成流产和破裂，一旦破裂可致孕妇大出血而危及生命。因此，早发现早治疗可最大限度地缩小损伤程度，对患者的生命和恢复生育能力都非常重要。 阴道超声作为重要的辅助检查手段已在临床上广泛应用，包块大小和位置是超声检出宫外孕的关键, 对于子宫的形态、包块与子宫、卵巢关系的判断是诊断的关键。对于我妇产科科收治的180例宫外孕患者，经手术、病理证实：在输卵管壶腹妊娠有94例，破裂有57例，输卵管峡部妊娠有32例，破裂有26例，输卵管间质部妊娠25例，破裂有14例，卵巢妊娠有19例，破裂有3例，宫角妊娠有10例，经阴道超声图像显示为子宫稍增大见，而宫腔内无胚胎，在输卵管可见混合性包块,边界清晰, 囊内见胚芽及心管搏动，见图1。对于妊娠破裂患者超声图像显示为囊实性,边界欠清晰,不规则，在阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血液，见图2。所以，早期诊断显得尤为重要，而经阴道超声检查更是突显了它的优点，就本组研究发现，经阴道超声的总检出率为99.4%，经腹超声的总检出率为84.4%，经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关报道[9]的阴道超声诊断宫外孕准确率98.6%基本一致。 综上所述，对于宫外孕患者应尽早采取阴道超声检查，其探头工作频率高，使宫腔内的结构更加清晰，扫查视角大，且无需充盈膀胱，也不受肥胖、肠气等的影响，定位准确，对病变的进展程度可以做出相应的 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ，明显提高宫外孕的检出率，因此，应将阴道超声检查作为宫外孕的首要检查，在临床大为推广。 [参考文献] [1] 魏淳冰,邹萌.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断价值的探讨[Ｊ].内蒙古中医药，2013（26）：314-315. [2] Condous G,Kirk E,Lu C. Diagnostic accuracy of varying discriminatory zoncs for the prediction of ectopic pregnancy in women with a pregnancy of unknown location[Ｊ].Ultrasound in Obstetrics Gynecology,2005(7):770-775. [3] 黄丽英，王家刚.经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG诊断早期异位妊娠的价值探讨[Ｊ].中医临床研究，2010,2（11）：178-179. [4] Dart RG,Mitterando J,Dart LM. Rate of change of serial b-human chorionicg onadotropin values as apredictor of ectopic pregnancy in patients with inde ter minatc transvaginal ultrasound findings[J].Annals of Emergency Medicine,1999(6):703-710. [5] 邰萍.经阴道超声对早期输卵管妊娠诊断的体会[Ｊ].中国保健营养，2012,22（10下旬刊）：4153-4154. [6] Giger R，Dulguerov P,Quinodoz D,et al.Chronic panrhinosinusi tiswithout nasal polyps:Long term outcome after functional endo-scopic sinus surgery[Ｊ].Otolaryngol Head Neck Surg,2004，131（4):534-541. [7] 刘辉，毛永琢.经阴道超声鉴别宫内假孕囊在异位妊娠诊断中的价值[Ｊ].健康必读，2012（5中旬刊）:423-424. [8] 胡婷，夏飞，王娟.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析[Ｊ].中国医学影像技术，2011,27（1）：389-390. [9] 李伟华.经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用价值[Ｊ].内蒙古中医药，2013（26）:214-216. （收稿日期：2014-05-10） 1