住院儿童外周静脉留置针应用体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0306-01
目前,随着医学的不断发展,静脉留置针逐渐被患者及家属认可,在临床上使用也越来越广泛。在儿科,使用外周静脉留置针更能被家属接受,因其操作简单,套管柔软,不易穿破血管,在静脉内放置时间长,减少静脉穿刺次数,避免反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧,也有利于保护外周静脉,同时减轻了护理人员的工作负担,提高了工作效率,特别是对于危重症患者的抢救赢得了宝贵的时间。现将小儿静脉留置针的使用体会,做如下几点
总结
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,以供参考讨论。
1 静脉
要求
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不同年龄的患儿,在选择血管和穿刺部位上也有所不同,尽量选择走向较直粗、弹性好、血流丰富、无静脉结的血管。年龄较小的患儿,如输液量多、输注时间长,宜选用耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直头皮血管进行穿刺[1]。年长些的首选四肢静脉,如手背,脚背,肘部,大隐静脉等。穿刺点尽量选择易于固定和保留的部位。
2 留置针的选择
小儿一般宜选用24G留置针,套管细,可减轻机械性磨
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擦和对血管内壁的损伤,减少静脉炎的发生。对于抢救低血容量性休克患儿,可选择22G的留置针,增加输液速度,提高抢救成功率。
3 操作方法
3.1 由于小儿好动,笔者认为,在临床上使用BD公司留置针产品,单手穿刺进针,成功率可大大提高。在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用复合碘消毒皮肤2遍,待干,消毒范围的直径要5cm以上。
3.2 有报道称[2-5],整个穿刺过程中护士在采用单手送管法穿刺时,其左手始终绷紧患儿皮肤,固定穿刺部位,右手拇指指腹置于Y接口分叉处,示指置于针翼前方,中指放于针翼下方起支撑作用。右手持留置针与皮肤成15?,30?角,在血管上方进针,见回血后降低穿刺角度,将留置针继续沿血管方向,平行进针1mm左右,此时右手示指与拇指同时用力,示指向外抽或固定针芯的同时拇指向内送外套管,注意保持针芯与外套管处于同一水平,避免送管时引起外套管打折,或刺破血管壁。单手送管法操作者左手始终固定穿刺部位,有效避免了患儿躁动、针芯摆动刺破血管、留置针滑脱血管的可能,解决了穿刺处皮肤松弛引起的送管困难。该方法要求操作者右手拇指、示指用力要均衡,同步配合。之后在尾端针梗下垫棉签大小的小棉球,可有效减少留置针压疮的发生,再用3M胶贴有效固定后,可选择适当的
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弹力绷带固定。
3.3 每次输液前应消毒肝素帽两遍,再连接输液器。输液完毕后,以无菌操作技术封管。我科均采用无菌生理盐水正压封管,生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压,与体内钠水平衡及血液循环密切相关,将生理盐水用于留置针封管,可防止血栓形成,避免发生血液回流至留置针管腔的现象。
4 健康教育
向患儿家属做好解释工作,静脉留置针留置时间,一般为3-5天,过久可增加发生局部并发症的危险性。留置针留置肢体避免过度活动。观察患儿生命体征、局部皮肤及静脉情况。
总之,随着护理技术的不断深入,静脉留置针输液技术有了进一步的应用。当然此技术还需要我们不懈的努力和探讨,不断学习输液领域的先进理念,使静脉留置针穿刺成功率增高,并发症减少,留置时间延长。相信随着该项技术在临床护理上越来越广泛地应用和实践,它将会取得更新更快的进展。
参考文献
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