未育人流术后输卵管通液预防输卵管梗阻的临床价值

未育人流术后输卵管通液预防输卵管梗阻的临床价值 未育人流术后输卵管通液预防输卵管梗阻 的临床价值 328MedicalJournal,Mar.20O2,Vd.24,.No.3 The曲I留曾ofl?恤ho窜岫,埘删cpressureanddectrolytesinimo~atalhyl~ycemia LiR~iqin,D甘1gHaohui,Chaing咖1g.GuargdongPeople'sH?pital(523018) Al~a'aet~jeeave:ToirIetherda0『psbetweene~aeenlrafion0fblood百 LIooseandblooduanitrogen,~tnccticpresm~eof exaacdhlarfluid妇nnl? inneon~0.hyperglycemiaanditsclinicalsiLmific~ccMethods:Elecimlytes,osmoticpresm ~re,areanlax~enand blooddL?o0sein37casesofneonatalhyperglycemiawe工 emeasuredsimdtaneo~y.Theoorrelallonbetweenr~aalityandblooduo0sevalue andoorrelatlonbetw忧nbloodu? seandBffN,08/~IJCpre~ureand.S~711R1electrolyteswereanalyzedResults:Thecorrelati on?e伍cieI1虹be- t?glucoseandBUN,cenofiepressureandsodiumam0.666,0481and一 0.478(p<0.05)respe~,,dyThedifferenceofBUN,osmo~e pIessLl,glue~ek髓l盯curedgroupanddeadgroupisli丘c皿 dystatisticallyConcluslon:Thevalues0fBUN,osmoticpressurearedevated andoormlated-.dthmortalityneonatalhyperglycemia KeywordsNe0衄te;H,a;Osmoticpressure;Urea协g?;P【8 未育人流术后输卵管通液预防输卵管梗阻的临床价值 广西区妇幼保健院(530003)莫云 摘要目的:探讨人流术后辅卵管通液预防输卵管梗阻的l晦床价值.方法:将符合条 件的2oo例初孕妇随机分为研究组 和对照组各1~O例,研究组在常规人流术后的第一个月,月经干净后2—7d进行辅 卵管通液;对照组单纯行人流术.两组病例 均在半年后行子宫输卵管造影,观察输卵管通畅情况.结果:研究组仅有1例出现输 卵管梗阻,发生率为1%;对照组则有26 例出现不同程度的输卵管梗阻,发生率为26%.两组输卵管梗阻发生率比较有极显 着性差异(P<00001).结论:人流术后 进行输卵管通液,不仅能有效地预防或减少输卵管梗阻的发生,而且对减少输卵管 梗阻所致的继发性不孕症将是行之有效的 预防方法. 关键词人流术输卵管梗阻输卵管通液 中图分类号Rl69.4 负压电动吸引术(下称人流术)是 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育中避 孕失败后最常用的补救措施之一.该术式简单,快 捷,受术者痛苦少和身体恢复快,但可引起输卵管梗 阻.本文旨在探讨人流术后输卵管通液预防输 卵管梗阻的临床价值. 1资料与方法 ,我院门 1.1一般资料:1998年8月至2000年8月 诊对符合23—28岁的初孕妇;孕期<12周,强烈要 求人工流产;无严重内科和生殖道炎症,人流术前常 规阴道分泌物检查正常,术后常规口服抗菌素先锋 霉素?胶囊,甲硝唑片,随访观察共200例作为本组 研究对象,随机分为研究组和对照组各100例. 1.2方法:?研究组:在常规人流术后的第一个 月,月经干净后2,7d进行输卵管通液.术前静注 2%利多卡因5ml+阿托品0.5mg,排尿后取膀胱截 石位,常规消毒铺巾,阴道检查,暴露和消毒阴道,宫 颈,检查双腔子宫通液导管(清远医用橡胶制品厂生 产)是否梗阻或漏气,将双腔导管轻插人宫腔以通过 宫颈内口为准,生理盐水2,4ml充盈气囊,向外轻 拉导管,使气囊膨胀堵塞宫颈内口以防漏液,接注射 器,将含有庆大霉素16万u,地塞米松10ng,a一糜 蛋白酶4000u,温生理盐水共40—60ml缓慢注人,推 注过程无明显阻力感.所有受术者无明显酸胀不 适,药液不回流或<5ml,表明输卵管通畅.?对照 组:单纯行人流术. 1.3随访观察:两组病例均在半年后给予子宫输卵 管造影,观察输卵管通畅情况.操作方法是在月经 干净后3,7d,先在子宫双腔造影导管的注药管内 注满60%一76%泛影葡胺,常规消毒后向宫腔插人 子宫双腔造影导管,将气囊注人2—3ml生理盐水使 其充盈,向外轻牵拉,以气囊不脱出为宜,在液管远 端连接事先抽好泛影葡胺15ml的注射器上,注药时 间约20,5o秒,造影剂用量为1O,15?d. 2结果 研究组100例中仅有1例出现输卵管梗阻,发 生率为1%.对照组则有26例出现不同程度的输 一 l 广西医学2{112年3月第24卷第3期 卵管梗阻,其中双侧中远段梗阻8倒,左,右侧中远 段梗阻为l2例和5例,右角部梗阻1例,输卵管梗 阻发生率为26%.两组输卵管梗阻发生率比较有 极显着性差异(T=26.7609,P<0.00001). 3讨论 3.1人流术后输卵管梗阻发生率:本文资料显示, 研究组输卵管梗阻发生率为l%,而对照组发生率 则为26%,两组比较有极显着性差异(P< 0.00001).但低于陈氏…报道的5243%.李氏指 出,输卵管阻塞发生率与人流次数密切相关,呈正比 关系.因此,作为计划生育骨干力量的妇产科医师, 对暂不希望生育的夫妇,应热情,耐心地正确给予计 划生育指导,使他们能正确和有效地采取避孕措施, 避免或减少生育前人流术,从而减少输卵管梗阻和 继发性不孕症的发生率. 3.2输卵管梗阻的原因:人流术后可不同程度地导 致一侧或双侧输卵管梗阻,其原因可能一是术前生 殖道亚临床感染,经手术干扰往往可引起急性扩散, 致官腔感染乃致输卵管炎,盆腔炎.Stray等对 l193例要求人流术的妇女进行术前阴道微生物感 染的检查,结果35,5%(42411193)的妇女存在不同 程度的微生物感染.在我国,临床诊断的生殖道感 染的发病率较高,有些地方达到了69%;二是术 时无菌操作不严格,将外部细菌带人官腔,成为术后 感染的隐患;三是人工流产不全,部分胚胎组织残留 子宫腔内,此为细菌的良好滋生环境;四是手术创 伤,部分受术者术中子宫收缩较强,甚至强直性子宫 收缩,使官腔内血液或组织碎屑沿输卵管逆流,成为 细菌生长繁殖的"载体".事实上人流术后发生官腔 和输卵管感染者在临床上屡见不鲜,早期急性输 卵管炎症反应引起管壁水肿和管腔狭窄使其通而不 畅,慢性炎症使输卵管组织结构破坏,变性造成梗阻 329 及功能减弱. 3.3输卵管通液的临床价值:本组资料表明,人流 术后是否进行输卵管通液,输卵管梗阻的发生率有 显着差异.证实输卵管通液具有预防输卵管梗阻的 临床价值.其预防机理一是与疏通药液中庆大霉素 的抗炎杀菌,n一糜蛋白酶溶解炎症碎屑与微小菌 落,地塞米松和利多卡因解除输卵管痉挛及增强抗 炎效应有关.二是通液过程管腔内压力和液流,即 可冲走管内炎症菌团,胚胎碎屑等异物阻塞,又可分 离输卵管内存在的轻度炎症粘连,从而起到了物理 灌注,疏通管腔的作用. 目前.我国每年作人流术的数字极大,有相当数 量的受术妇女受到术后输卵管梗阻乃至继发性不孕 症的威胁.因此,对人流术者进行输卵管通液,不仅 对初孕妇具有减少输卵管梗阻的预防作用,而且对减 少输卵管阻塞所致的继发性不孕症将是行之有效的 预防方法. 参考文献 1陈锡玲.丰产妇人工流产致输卵管梗阻性不孕288倒临 床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .中国实用妇科与产科杂志1999;15(1):39 谭新萍.人工流产术后输卵管通畅度的B超监测 2李锦玉, 及治疗.中国实用妇科与产科杂志1999;15(4):230 3胡修周,主编医学科研方法与知识产权.北京:华夏出版 杜.1998:137 4-StrayPB,BiomstadJ,Dab1M,时a1.Ndaeedstx~rdon:mierobio- l.gicscreeningandmdeiealcomplications.Meetton1991;19 (5):305. 5郭索芳,张文坤,OratadR.妇女生殖道感染的控制.国外 医学妇幼保健分册2001;12(2):3—5 6梁荣珍,姚连绨,金春异位妊娠与人流与上环术的关系: 附66倒临床分析.大连医科大学1995;17(2):129 7刘能辉,陈涤瑕,李艳萍不孕症患者输卵管通畅性检测 方法评价中国内镜杂志1999;5(3):34 Clinical叩删妇0fIrydrotubalitmafterat~ificalaborlionmlUpara MoYun.Guang:dMaternityandChildHealthHospitnl(Namfirtg530003) AbstractObjoc'a~.e:Toatoaytheeffect,ffclinlcnlapplicationofhydrotubatlcetafterarlificalabortionin即曲ng削】opi瓤tube0b5' timMethods:200primarypregnancywomenIedMdedintotwogroupsrandomly.onetreatedbyhy~mt1monthafters.boaionand2 , 7dayssftermenstmsai~m.maotheronlyharfifr~abortion.HysterosnlpinogravMwascarriedOatinhalfayeaxtodetectthetubalic~teaey Results:1easeof神grouphadobstracfion,26casesofeontrolgrouphadobstr~on.Therewa吕矗camdiffereaoebelweenthetwogroups (P<0.0001).Conclusion:Hydrombationafterart/ficalaborilmtisaI1effeetlvemethodinpreventingaIItubeobstructionandse? ifffertility, KeywordsArt/ilealabortion;r~ngiantubeobstruction;Hydrotubafion