[doc格式] 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例

[doc格式] 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例[doc格式] 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生 12例西部医学2008年11月第2o卷第6期MedJWestChina,November2008,Vol.!: 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例袁碧林,古明聪 (五通桥区人民医院外二科,四川乐山614800) 【摘要】目的探讨经尿道汽化电切术治疗老年女性膀胱颈增生的临床疗效.方法回顾性分析12例采用经尿道汽化电切术治疗的老年女性膀胱颈增生患者的临床资料.结果手术时间平均3O分钟,无尿失禁病...

[doc格式] 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生 12例西部医学2008年11月第2o卷第6期MedJWestChina,November2008,Vol.!: 经尿道汽化电切治疗老年女性膀胱颈增生12例袁碧林,古明聪 (五通桥区人民医院外二科,四川乐山614800) 【摘要】目的探讨经尿道汽化电切术治疗老年女性膀胱颈增生的临床疗效.方法回顾性分析 12例采用经尿道汽化电切术治疗的老年女性膀胱颈增生患者的临床资料.结果手术时间平均3O分钟,无尿失禁病例,随访4,25个月,术后疗效满意.结论经尿道汽化电切术治疗老年女性膀胱颈增生微创,经济,有效,适合基层医院开展. 【关键词】经尿道汽化电切术;膀胱颈增生;老年;女性【中图分类号】R694;R454.1【文献标识码】B【文章编号】1672—3511(2008)06—1165,01 我院于2001年1O月,2007年l2月采用经尿道汽化电切术治疗老年女性膀胱颈增生致梗阻患者12 例,效果满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组12例,均为女性,年龄55,78 岁,平均62岁.临床病程3个月,2O年.均有进行性排尿困难,排尿费力,排尿不尽,下腹胀痛或下腹不适症状.常出现下尿路感染症状,其中5例有尿潴留病史.术前常规作膀胱尿道镜检查,观察膀胱颈部梗阻情况,予以确诊,膀胱壁有不同程度小梁形成,膀胱颈部 5,7点位呈斜坡样明显抬高,其中4例伴有膀胱三角区及颈部滤泡样增生.并行尿流动力学检查,最大尿流率平均6.7ml/s(0,13ml/s),术前均用抗生素,钙离子拮抗剂和受体阻滞剂治疗1个月无效,而改行经尿道膀胱颈部增生汽化电切术. 1.2手术方法持续硬膜外麻醉下插入美国产 ACMI电切镜,灌注5GS溶液,在膀胱低容量状态下,用铲状电机汽化切除膀胱颈部增生抬高的后唇,切致肌纤维层,汽化电切除长度<1.5cm,功率240w,电凝功率60w,膀胱颈后唇切除与膀胱三角区呈水平状, 对膀胱颈环形肥厚狭窄者需行膀胱颈部环形汽化切除;对4例伴三角区和颈部滤泡样增生者,同时行局部汽化电切术. 2结果手术时间2o,50min,平均3O分钟.术后留置尿管24,72h,治疗后排尿困难症状均获缓解,疼痛,下腹胀痛,腰痛等伴随症状也获得显着改善.术后病理报告均为纤维组织增生伴炎症改变,术后1周查最大尿流率平均13.6ml/s.随访4,25个月,有5例行膀胱镜检查,见膀胱颈部平坦,均无增生组织,粘膜生长良好,色泽正常,无明显充血水肿,无一例发生尿失禁或尿道狭窄,未出现尿潴留. 3讨论老年女性膀胱颈增生主要是由于膀胱颈部长期慢性炎症,粘膜下炎性细胞浸润,导致粘膜下层及肌层的纤维组织增生,以及女性尿道周围腺体增生[1J,最终导致尿液排出受阻,引起排尿困难,排尿不尽感,尿频,尿急,下腹胀痛,严重者发生急慢性尿潴留等一系列临床表现.近年文献报告采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻,术中切除膀胱颈后唇取得明显疗效』. 我们对经药物治疗无效的女性膀胱颈梗阻患者采用经尿道汽化电切术治疗,术中应用汽化电切技术切除膀胱颈部增生,肥厚组织,同时汽化切除膀胱三角区及颈部病灶.术后排尿困难明显改善,为防止术后发生尿失禁,汽化电切长度控制在1.5厘米以内,在处理颈部后唇增生肥厚组织的同时处理三角区炎症等病变, 对防止症状复发可以起到积极作用,而且与其他术式相比,经尿道汽化电切术止血效果好,视野清晰,更便于处理膀胱内其他病灶L3],适合基层医院开展. 【参考文献】 [1]骆毅,于兰馥,骆曼林.女性泌尿外科[M].北京:人民卫生出版社,1987:96. [2]何乐业,蒋先镇,邓素雄.女性膀胱颈部梗阻的诊治体会EJ].中华泌尿外科杂志,2000,21:165—166. [3]李爱华,张素卿,叶华春,等.经尿道电汽化治疗膀胱后尿道疾病 [刀.临床泌尿外科杂志,1998,13(增刊):76—78. (编辑:何兴华)

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