网织红细胞计数的临床意义
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【网织红细胞的临床意义】
网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的
9重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×10,L，血
9液中为65×10/L。当骨髓网织红细胞计数增多，外周血减少时，提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞计数均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中?型约占20%,30%，?型约占70%,80%，若骨髓增生明显，可出现?型和?型网织红细胞计数。
1、判断骨髓红细胞造血情况
(1)增多:见于
?溶血性贫血:溶血时大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞计数可达6%,8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值
9超过100×10,L。急性失血后，5,10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。
?放疗、化疗后:恢复造血时，网织红细胞计数短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。
?红系无效造血:骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。
(2)减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断
标准
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之一是网织红细胞计数计数常低于0.005，
9绝对值低于15×10,L。
2、观察贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少)，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3,5天后，网织红细胞计数开始上升，7,10天达高峰，2周左右，网织红细胞计数逐渐下降，
表
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3、骨髓移植后监测
9 骨髓移植后第21天，如网织红细胞计数大于15×10,L，表示
9无移植并发症;小于15×10,L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。
4、网织红细胞生成指数(RPI)
是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下，网织红细胞计数从骨髓释放人外周血所需时间不同，故网织红细胞计数计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能，还应考虑网织红细胞计数生存期限。通常网织红细胞计数生存期限约为2d，若未成熟
网织红细胞提前释放人血，网织红细胞计数生存期限将延长，为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差，用网织RPI来反映网织红细胞计数生成速率。计算公式为:被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较准确。 【贫血的网织红细胞检查标准】
9男:Hb<115.0g/L RBC<4.0×10/L
9女:Hb<110.0g/L RBC<3.5×10/L
【参考范围】
成人:绝对值(22,84)×10^9/L。
百分率:0.005,0.015(仪器法)。
儿童:百分率0.03,0.06(仪器法)。
荧光染色激光流式细胞技术:
LFR(低荧光强度比率):0.813,0.909(仪器法)。 MFR(中荧光强度比率):0.072,0.154(仪器法)。 HFR(高荧光强度比率):0.009,0.043(仪器法)。
【影响因素】
标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝;抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
浙公网安备 33021202002483