临床输血指征
临床输血指征简表
手术科室 非手术科室 血制品
名称 合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由
1、血红蛋白，60g/L
1、血红蛋白，70g/L;2、1、失血患者补液扩容前输红或Hct，0.2;2、若血红蛋白，60g/L或Hct，红细胞 血红蛋白在70-100g/L之细胞;2、血红蛋白，100g/L;有严重心肺功能障0.2，无缺氧症状。 间,根据病情决定。 3、失血量，20%自身血容量 碍，按病情需要输
注。
新鲜冰1、无合理输血理由;2、用于1、无合理输血理由;2、用1、PT或APTT，正常1.5冻血浆扩容;3、治疗低蛋白血症;4、各种原因引起的多于扩容;3、治疗低蛋白血倍，创面弥漫性渗血;2、(FFP)与红细胞搭配输注;5、用于种凝血因子或抗凝症;4、与红细胞搭配输注;输血量?自身血容量;3、及普通补充营养;6、用于提高免疫血酶缺乏并伴有出5、用于补充营养;6、用于凝血功能障碍;4、紧急冰冻血力;7、促进伤口愈合;8、FFP血表现 提高免疫力;7、FFP量不足对抗华法令抗凝血作用。 浆 量不足(，10-15ml/kg) (，10-15ml/kg)
991、血小板，100×10/L;2、1、血小板，50×10/L时输1、血小板10-50×9血小板在(50-100)10/L之血小板;2、血小板，5×991、血小板，50×10/L;2、10/L，伴有出血;2、9血小板 间，无出血;3、量不足(一10/L，未立即输血小板;3、9术中出现不可控制渗血。 血小板，5×10/L，11次性输注，2×10，即，1治量不足(一次性输注，2×应立即输血小板。 11疗量或10U)10 ，即，1治疗量或10U)
1、纤维蛋白原，1g/L;2、纤1、纤维蛋白原，1g/L;2、1、治疗甲型血友病;维蛋白原，0.8g/L，无出血表纤维蛋白原，0.8g/L，无出冷沉淀 1、纤维蛋白原，0.8g/L 2、纤维蛋白原，现;3、量不足(，1.5单位血表现;3、乙型血友病;4、0.8g/L。 /10kg) 量不足(，1.5单位/10kg)
输血指征参考
标准
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一、红细胞(>14岁的成人标准)
内科:
?Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
?Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
?Hb70~100g/，伴有:
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)
代谢率增高(高热、严重感染)
严重缺氧(晕迷、各种休克)
消化道活动性出血
外科:
? Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定
?Hb70~80g/L，择期手术前输血
?Hb70~100g/，伴有:
急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)
伤口创面伴持续性出血，DIC
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)
严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)
代谢率增高(高热、严重感染)
?特别说明:
?怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检
测血常规。
?输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规
报告
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;
?输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;
?逆推指征:输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03;
?活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理:
?关于检测误差，判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
?先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);
?DIC急性期;
?紧急对抗华法林抗凝血作用;
?急性大出血后的大量输血(?自身血容量)，PT或APTT延长,1.5倍，创面弥漫性渗血;
?严重肝病患者手术(INR,2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝;
?肝素抗凝时补充抗凝血酶原?(心外循环)。
?特别说明:
?搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
?非血浆输注适应征:
?烧伤外科早期,24h,复苏扩容;
?血液稀释，但出血量,70%血容量;
?心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR,5，但无出血症状;
?低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。
?血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血;
三、血小板
内科:
?血小板计数,50×109/L，不输血小板
?血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板
?血小板计数,5×109/L，应立即输血小板
外科:
?血小板计数,100×109/L，可以不输
?血小板计数,50×109/L，应考虑输
?血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
?如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
?纤维蛋白原缺乏,0.8g/L
?甲型血友病
?血管性血友病
?因子?缺乏症(无生物制剂时)
儿科调查参考标准(红细胞)
一、儿科(,4个月)
? 出生24小时 :Hb,120g/L;Hct,0.36
? 一周内:累计失血达血容量10%
? 急性失血:血容量的10%
? ICU:Hb,120g/L
? 慢性低氧血症:Hb,110g/L
? 迟发性贫血:Hb,70g/L
二、儿科(,4个月)
?急性失血低血容量，对其他治疗无反应
?围手术期贫血急症手术;手术期间失血量?总失血量15%
?围手术期贫血，药物治疗难以纠正
?Hct,24%:放化疗期间
慢性原发性或获得性系统性贫血
?Hct,40%:重症肺炎、体外循环膜肺
?Hb,100g/L:遗传性血红蛋白病的大量输血
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