陈祖皋应用黄芪建中汤治疗营卫不和证经验

陈祖皋应用黄芪建中汤治疗营卫不和证经验 陈祖皋应用黄芪建中汤治疗营卫不和证经 验 山西中医2005年4月第22卷第2期SHANXIJOFTCMApt.2006Vo1.22No.2?9? 陈祖皋应用黄芪建中汤治疗营卫不和证经验 童舜华 关键词:陈祖奉;黄芪建中汤;营卫不和l老中医经验 中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000—7156(2006)02—0009—02 黄芪建中汤源于《金匮要略》,由黄芪,芍药, 桂枝,炙甘草,生姜,大枣,饴糖组成,即小建中汤加 黄芪.功能温中补气,补虚缓急.主治虚劳里急,诸 不足.魏荔彤说:"气虚者加黄芪,津枯甚加人参,以 治虚劳里急.此言里急非单指里急之谓也,乃虚劳 诸不足腹痛之谓也,故名其方为建中,正以扶持其 中气,使渐生阴阳,达于营卫,布于肢体也"(《医宗 金鉴》).由此可见,黄芪建中汤功擅温中补虚缓急, 并在此基础上生阴阳和营卫绍兴当代名医陈祖皋 先生应用该方时将饴糖易为怀山药,使该方具有更 好的补虚建中,调和营卫之功效.陈师擅长以黄芪 建中汤加减,治疗外感疾病及内伤杂病过程中由于 营卫不和所致病证,每收良效. 陈师认为,营卫不和之证多见于体虚之人或体 虚兼感外邪者,症见恶风,烦热,乍寒乍热,稍遇风 寒则易鼻塞流清涕,打喷嚏,常自汗,易外感;从症 状看,营卫不和之证其实是由于营卫两虚所致.卫 虚不能卫外,则恶风寒,稍遇风寒则易鼻塞流清涕, 打喷嚏,易外感;营弱不能内守,则烦热,自汗,盗 汗.因此营卫双补,固 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 敛营,即是所谓的调和营 卫.陈师善用黄芪建中汤加减治疗此症.药用:炙黄 芪,炒白芍各20g,怀山药30g,桂枝10g,地骨皮12 g,炙甘草8g,生姜4片,大枣5枚.方中桂枝配炙甘 草辛甘化阳以充实卫阳,芍药配炙甘草酸甘化阴以 敛养营阴,《张聿青医案》谓桂枝,地骨皮相配寒热 互济,善于调和营卫,透达营分郁热,此亦为陈祖皋 先生历验 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 用药;营卫同出于中焦,宣发于上焦, 故以炙黄芪,怀山药补益肺脾气阴,生姜,大枣和健 中州,以助生化,宣发之力.临床运用时尚需辨病邪 及兼症加减,如:头昏,加明天麻,菊花各lOg,夏枯 草12g,平肝风;头胀,加明天麻10g,钩藤12g,白 蒺藜2Og,白芷8g,藁本6g,平肝祛风,清头目;自 汗,肩背寒冷加煅牡蛎30g,干姜4g,温阳固表, 作者简介童舜华,男,1968年12月生,中医学博士?副教授, 绍兴文理学院医学院附属医院(绍必312000).? 汗为心液,故也常加五味子6g,炒枣仁20g,养心 敛汗;若病在暑月,多汗一症往往兼暑热迫津的病 机,常加益元散15g(包),辟瘟丹2包(吞),青蒿10 g,清心利小便,汗出即可减少,不宜一味止汗,否则 会致身热烦躁;兼胸闷,咳嗽,苔腻微黄而厚,加草 果,干姜各5g,制半夏,天竺黄,建曲各12g,淡竹 茹10g,化痰湿;鼻塞,流清涕,打喷嚏,加苍耳子12 g,辛夷6g,淡黄芩,白芷各8g,细辛3g,公丁香5 g,疏风宣肺,芳香通窍;胸闷,脘痞,苔白腻,加绿 萼梅,广木香各8g,檀香6g,苍术,白术各10g,干 姜4g,茯苓12g,行气化浊. 案1:麻某,女,65岁,1997年8月25日初诊. 2个月来,时时畏寒,乍寒乍热,前医用藿朴夏 苓汤未效.刻下症状依然,苔白腻中薄似剥,舌质偏 红.证属营卫不和,少阳枢机不利.药用:炙黄芪,炒 白芍各20g,怀山药30g,桂枝,知母,青蒿各10g, 地骨皮12g,草果5g,干姜3g,柴胡6g,淡黄芩8g, 生姜4片,大枣5枚.每日1剂,水煎服.4剂病愈. 按:体虚之人感受外邪,邪浊蕴于少阳膜原,以 致营卫不和,故见乍寒乍热,苔白腻中薄似剥,舌质 偏红等症.处方由黄芪建中汤合小柴胡汤,达原饮 化裁而成黄芪建中汤和营固表,柴胡,淡黄芩和解 少阳,草果,干姜,知母,青蒿透达膜原,两月之病,4 剂顿瘥. 案2:李某,男,45岁,1997年8月12日初诊. 暑季恶风畏寒,盗汗,胸闷,尿赤,苔薄营,脉濡 数.证属暑热上受,营卫不和.药用:炙黄芪,茜草各 2og,炒白芍,怀山药各30g,桂枝,淡竹叶,丹参各 10g,木瓜8g,羚羊角4g(另),地骨皮,血琥珀各12 g(包),木通,生甘草梢各5g每日1剂,水煎服.服 药5剂,恶风畏寒减轻,盗汗已止,胸闷,尿赤好转. 守方5剂而愈. 按:天暑下迫,地湿上蒸,人处其中,感而为病. 暑邪每多兼挟湿邪为患,故有"暑必挟湿","治暑之 法,清心利小便最好"(《明医杂着?暑病》)之说,又 有"凡治中暑者.不兼治其湿者,医之过也"(《医门法 ?1O?山西中医2006年4月第22卷第2期SHANXIJOFTCMApr.2006Vo1.22No.2 律?热湿暑三气门》)之训署性升散.易耗气伤津 体虚感署,若单用清暑化湿,署湿不除而正气更伤, 必须兼顾扶正祛邪.该案患者营卫不和,故见恶风畏 寒,苔薄,脉虚,予黄芪建中汤以益气养阴,和营固 表.暑气通于心,署热上受,心热炽盛,故盗汗,胸闷, 热移小肠,故见尿赤,乃仿导赤散之意,用羚羊角,血 琥珀,木通,淡竹叶,生甘草梢清暑热,降心火,导热 下行,丹参,茜草,血琥珀凉血化瘀治尿赤. 案3:陈某,女,7l岁,1993年8月27日初诊. 外感后形寒,烦热,头晕,神疲,面色萎黄,口 苦,脘闷,纳呆,肢重,苔白厚腻中部碎裂.证属湿热 未尽,营阴已伤,营卫不和.体弱如此,不宜宣化.药 用:炙黄芪,炒白芍各20g,怀山药,鲜石斛(另),生 米仁各30g,桂枝,明天麻,滁菊,焦山栀,淡豆豉各 10g,地骨皮12g,冬虫夏草2g(另炖),橘白8g,山 楂15g每日l剂,水煎服.4剂而愈. 按:暑湿为病,常兼及足太阴气分,以暑湿困于 中焦脾胃见症为主,表现为发热,胸脘痞闷,泛恶, 头重头昏,四肢困重,口苦,汗出不畅.苔腻,脉濡. 初起可有发热恶寒,无汗等症.治疗常用芳香化浊, 宣畅气机,清热解暑等法.该案患者外感后,发热虽 退,湿热未尽,故口苦,脘闷,纳呆,肢重苔白厚腻, 本当芳化清宣,然营阴已伤,营卫不和.形寒,烦热, 头晕,神疲,面色萎黄,苔中部碎裂等症叠现,体弱 如此,不宜宣化.用黄芪建中汤加虫草补益气血,和 营固表.明天麻,滁菊平肝治头晕.鲜石斛,橘白,山 楂养阴和中开胃,焦山栀,淡豆豉,生米仁清余热化 湿浊.如此调理而安. (收藕日期,2006-01—12) 本文编辑,王存明 ? 短篇报道? 中药治疗抑郁症疗效观察 尚向东 关麓词;抑郁症f健脾补肾I疏肝安神f中医药疗法 中圈分类号:R749.4文献标识码zB文章编号: 1000-7156(2006)02-0010-01 2003年6月至2005年2月,我们应用中药治疗抑郁症 患者34例,收到了较好的效果,现报道如下. 1临床资料 选择在我院心理门诊就诊的65例患者.入选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [ ?均符合ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要 点;F32.0轻度抑郁发作,F32.1中度抑郁发作,F33.0复发 性抑郁障碍,目前为轻度发作,F33.1复发性抑郁障碍,目 前为中度发作的诊断标准.?Zung氏抑郁自评量表(SDS) >55.?不包括精神病性和脑器质性障碍引起的抑郁.将符 合入选标准的患者随机抽签,分成两组.治疗组34例,其中 男l2例,女22例1年龄平均45.34士5.53岁对照组3l例, 其中男11例,女2O例;年龄平均43.26士4.96岁.两组在婚 姻,文化程度等方面经t检验无显着性差异(P>o.05). 2治疗方法 2?l治疗组;治以健脾补肾疏肝安神法.药用:党参,茯苓, 白术,生地,菟丝子,枳壳,白芍,茯神,远志,当归各lOg,甘 草6g,柴胡15g,枣仁30g.每日l剂,水煎500mI,早,晚 z次服.45天为1疗程.在服药期间可使用三环类抗抑郁药 作者简介:尚向东,男,1962年8月生.副主任医师,阳泉煤业 集团总医院(山西045000). 及心理治疗. 2.2对照组:口服帕罗西汀2O,40mg.平均25士5mg.2 个月为1疗程.连用2个疗程 3疗效观察 3.1疗效标准:使用汉密顿抑郁量表(HAMD)E2]在治疗 前,后进行评分,以HAMD总分较治疗前减少?75为痊 愈}?50为显着进步f?25为进步f<25为无效. 3.2治疗结果;治疗组痊愈17例,显着进步9例,进步6 例,无效2例,总有效率为94.12.对照组痊愈15例,显着 进步7例.进步7例,无效2例,总有效率为93.55.两组经 检验无显着性差异(P>O.05). 4体会 抑郁症属于中医的郁症,百合病范畴.《景岳全书?郁 证》载t"凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也.至若情志 之郁,则总由乎心,此因郁而病也."《金匮要略?百合狐惑 阴阳毒脉证并治第三》指出:"百合病者,……意欲食复不能 食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美食,或有 不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤".抑郁症 患者大多有心,肝,脾,肾功能失调表现,故用党参,茯苓,白 术,甘草健脾益气,生地,菟丝子补肾填精,柴胡,枳壳,白芍 疏肝理气,枣仁,远志,茯神,当归补心安神.诸药配合,健脾 补肾,疏肝安神,收到改善抑郁症的临床疗效. 参考文献: Eli范肖冬,汪向东,于欣,等.ICD一10精神与行为障碍分类[M]. 北京人民卫生出版社,1993;99—102. [2]汪向东,王希林.马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 北京中国心理卫生杂志社,1999:22O一223. (收稿日期{2005—12-13,修圆日期l2006一O2—09) 本文编辑李艳萍