置口咽通气管吸痰的方法及护理
置口咽通气管吸痰的方法及护理
文章编号:1009-5519(2008)23-3601-01 中图分类号:R47 文献标识码:B
我科于2008年1~5月对18例危重病人不能有效排痰采取置口咽通气管吸痰，取得较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病人18例，男14例，女4例，年龄18~55岁，平均46.1岁。脑挫伤12例，颅内血肿清除术后6例，都伴有不同程度的意识障碍。
1.2 方法:治疗盘内装有型号合适口咽通气管，一般7~11号，一次性吸痰管数根，一套负压吸引装置，开口器，胶布，生理盐水1瓶，放于病人床旁。将开口器从病人的臼齿处放入助其张大口腔，如有假牙要取出，口腔内有分泌物要先吸净，在放入口咽通气管，置于舌根后将其旋转卡住固定，其外端用宽胶布固定在患者面部，防止脱落，吸痰管从口咽通气管插入即可吸痰。
2 结果
本组18例病人伴有不同程度的意识障碍，均有效排痰，对保持呼吸道通畅起到积极作用。其中2例病人气道受阻，行气管切开术。
3 护理
3.1 体位:去枕平卧，头稍后仰，肩下垫一枕头，固定头部，便
于口咽通气管顺利插入.
3.2 吸痰护理:吸痰前后充分吸氧。吸痰管从口咽通气管插入，动作要轻柔，痰多时边进边吸，再边退边旋转吸痰;痰不多时先用左手拇指压住吸痰管不产生负压，再插入气道深部边退边吸，口鼻腔内有分泌物一并吸净，每次吸痰最好能换一根消毒吸痰管，每次吸痰不超过15秒。插入气道深度不宜太深，以免引起反射性心跳骤停。在吸痰过程中，如发现病人呼吸暂停、口唇发紫、过度呛咳时暂停吸痰，充分吸氧后，再行吸痰。
3.3 消毒:口咽通气管用后先用清水洗净、擦干，再浸泡于2%戊二醛30~60分钟，取出用生理盐水或蒸馏水冲洗后备用。
4 讨论
4.1 保持呼吸道通畅:可防止舌根后坠，便于气道深部吸痰，同时可剌激咳嗽，利于痰液排出。
4.2 有效吸氧，减轻脑水肿:吸氧管放入口咽通气管内并固定其外端，减少呼吸道死腔，充分吸氧。减少对鼻黏膜剌激，同时可避免口腔吸痰时病人咬住吸痰管。
4.3 放置时间一般不超过72小时，避免喉头水肿，必要时行气管切开术。此法操作简单，使用方便，有推广价值。
收稿日期:2008-07-02
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