腹膜间皮瘤1例报告

腹膜间皮瘤1例报告腹膜间皮瘤1例报告中国普外基础与临床杂志2006年3月第13卷第2期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vo1.13,No.2,March2006 胞.本实验要求PS酶使用时间是在腹膜创面浆膜化以后,从而避免了浆膜的损伤.同时PS酶对心, 肝,肾等器官无明显损害,这说明PS酶在大鼠体内应用安全范围较大.以对PS酶敏感的PCL作为隔离物能有效地预防大鼠术后腹膜粘连的形成,有效率为80%,但也存在PCL降解不全的现象J. 以具有良好生物相容性的PCL作为预防腹腔粘连的隔离物...

腹膜间皮瘤1例报告中国普外基础与临床杂志2006年3月第13卷第2期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vo1.13,No.2,March2006 胞.本实验要求 PS酶使用时间是在腹膜创面浆膜化以后,从而避免了浆膜的损伤.同时PS酶对心, 肝,肾等器官无明显损害,这说明PS酶在大鼠体内应用安全范围较大.以对PS酶敏感的PCL作为隔离物能有效地预防大鼠术后腹膜粘连的形成,有效率为80%,但也存在PCL降解不全的现象J. 以具有良好生物相容性的PCL作为预防腹腔粘连的隔离物尚处尝试阶段,用PS酶注射人工控制隔离膜的降解速度更有许多需进一步研究之处,但它为预防术后腹腔粘连的研究提供了一个新途径. 参考文献 1AlmdahlSM.BurholPG.Peritonealadhesions:causesandpre— vention[J].DigDis,1990;8(1):37 2TrebuchelG,LechauxD,LecalveJL.Laparoscopicleftcolon resectionfordiverticulardisease[J].SurgEndosc,2002;16 (1);18 3HaneyAF,DoryE.Theformationofcoalescingperitonealadhe— sionsrequiresin~urytohothcontactingperitonealsurfaces[J]. FertilSteril,1994;61(4)l767 4InoueK.MakuuchiM,TakayamaT,eta1.Long-termsurvival andprognosticfactorsinthesurgicaltreatmentofmass—forming typecholangiocarcinoma[J].Surgery,2000;127(5):498 5BerdahSV,DelperoJR,GareiaS,eta1.Awesternsurgicalex- perienceofperipheralcholangiocarcinoma[J].BrJSurg,1996; 83(11):1517 (2005—03—22收稿) (本文编辑熊必琼) 病例报告腹膜间皮瘤1例报告巨勇军【中图分类号】R656.4:R730.261【文献标识码】E 患者,男,61岁.因”发现腹部无痛性包块2月余”入院. 2个月前无意中发现下腹部有一条索状包块,不痛,推挤后可移动,自以为是”肠内粪块”未诊治.近日患者自觉腹胀,乏力,双下肢肿胀遂来我院就诊.起病以来无腹痛,呕吐,腹泻,便秘等不适.4年前因”自发性气胸,支气管源性囊肿破裂”行开胸探查,囊肿切除术.查体:T36.5?,P88 次/min,R20次/rain,BP15/11kPa(1kPa一7.5mmHg), 体重52kg,消瘦,全身皮肤无黄染,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结不大.腹膨隆,未见肠形及蠕动波,下腹部可见一隆起包块,约2Ocm×15cm大,质中,边界清楚,活动度差.肝脾肋下未触及,腹水征阳性.wBC6.4×10./L,N 0.87,L0.13,RBC2.49×1O/L,Hb98g/L.B超:下腹部探及215mm~170mm大不规则较强回声光团,边界清晰, 呈分叶状,内回声不均,间有少许不规则液性暗区,光团外围及腹,盆腔可见液性暗区,最大深度约57mm.提示腹腔实质性包块,腹腔积液.腹部CT:?右中下腹区巨大囊实混合性软组织巨大占位病变;?右肾盂积水;?腹水.入院诊断:”腹腔恶性肿瘤?”.1周后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹水约有2000ml,腹腔内有一表面尚光滑的巨大肿瘤,其上极侵及胃结肠韧带及胃体大弯侧,胃体尚有一椭圆形肿瘤,腹腔肿瘤两侧无粘连,其下极至腹膜膀胱返折部,肿瘤后方无粘连.行胃体部分切除,游离肿瘤上极, 【作者单位】*陕西省岐山县中医医院外科(岐山722400) 【文章编号】1007—9424(2006)02—0196—01 分离肿瘤与腹膜返折部粘连,见肿瘤起源于腹膜,离断后切除肿瘤.探查肝脏,脾,双肾,胰,小肠及大肠均未见异常,未见肿大淋巴结.于盆腔放置引流管1根后关闭切口,结束手术.术后予支持,抗感染治疗.术后病理诊断:?腹膜恶性间皮瘤;?胃管状腺瘤伴I,?级非典型增生.采用腹腔灌注5一Fu1000mg化疗,阿霉素30mg/m静滴化疗,连用 3d,三嗪咪唑胺25mg/m静脉注射,连用5d.好转出院,9 个月后肿瘤复发,死亡. 讨论间皮瘤可分为良性和恶性.腹膜间皮瘤原发于腹膜脏层和壁层,有向腹腔内突入生长倾向.早期并无侵犯性,侵入脏器亦有限,也很少发生转移.病情进展可扩散至内脏表面,也可引起血性腹水.其可表现为局限性肿块(质硬,边界清楚)或弥漫性小结节(分布于腹膜脏层大小不一的暗红色或灰色结节,质脆易脱落).局限性肿瘤晚期可转变为弥漫性.腹膜间皮瘤早期无特殊表现,可出现乏力,消瘦等,肿瘤发展可出现腹痛,腹部包块,腹水,术前能明确诊断者较少,往往需手术探查得以确诊.对局限性肿瘤应手术切除,也可行受累脏器的切除,对弥漫性肿瘤则不宜手术.目前对腹膜间皮瘤多主张综合治疗,手术后配合化疗和放疗, 以期改善预后.腹膜间皮瘤预后差,多在1年内死亡,罕有治愈病例. (2005—10—08收稿) (本文编辑李缨来)

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