腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断
腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断 医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine2007年第6卷第4 腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断
李强
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【中图分类号】R814.42;R735.4【文献标识码】B【文章编号】1684—2O3O(2007)O4
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腹膜后脂肪肉瘤为腹膜后常见肿瘤之一.有关本病CT 影像诊断及鉴别国内报告不多.本文收集经手术病理证实 l2例,分析其CT表现以便提高本病诊断及鉴别. 1资料与方法
本组l2例,男7例,女5例;年龄42,69岁,平均52.5 岁.临床表现为腹痛,腹部包块就诊.CT检查使用美国 GE9800型全身CT扫描机,检查前0.5h口服2%泛影葡胺 500ml,使胃肠充盈,常规腹部CT扫描,层厚1cm,间隔 1cm,对兴趣区改用0.5cm.其中8例增强扫描. 2结果
病变直径>10cm者lO例,<10cm者2例.位于腹膜 后左侧者8例,右侧者4例.本组Fricndman等根据病变内 脂肪含量分为实体型:本组3例,表现为实性软组织密度, CT值为20,50Hu.其中可见密度减低区,增强扫描轻度 强化,坏死区无强化.假囊肿型:本组1例,表现为密度均 匀,CT值为一3Hu,增强扫描瘤壁轻度强化.混合型:本组 8例,表现为肿瘤内大小不等的肌肉样组织和纤维组织,其 间散在脂肪组织,增强扫描肿块周围及肿块内肌肉样组织 和纤维组织强化.l2例中均造成周围组织不同程度移位,
1例侵犯右肾及腰大肌,1例沿肠间隙向腹腔内大范围延伸 扩展.l2例均未见腹腔淋巴结转移.
3讨论
作者单位:2525o0黑龙江铁力,铁力市人民医院 脂肪肉瘤为较常见的腹膜后恶性肿瘤,占12%, 13%.多见于4O岁以上成年人,男性多见.肿瘤起源于腹 膜后间叶组织,多见于肾周围,体积较大,大多数有包膜,呈 分叶状或结节状,质地软,黄及灰白色.肿瘤的组织形态变 化大,可以由近似成熟的脂肪组织到很原始的梭形,圆形间 叶细胞组成,反映着胚胎组织发育的不同阶段. 通过本组CT表现,本病临床就诊时肿瘤均很大,本组 肿瘤最大的为18cm×20cm,最小为8cm×9.5cm.腹膜后 两侧发病基本相同,大多数因含不等的脂肪成分而做出正 确诊断,少数病例因肿瘤组织分化差,找不到脂肪组织成 分,而不能做出正确诊断.
发生于腹膜后的病变种类颇多,CT表现有许多类似之 处,需做鉴别.(1)腹膜后畸胎瘤:CT上可见液性,脂肪性, 软组织成分及钙化,鉴别不难;(2)肾血管平滑肌脂肪瘤: 较小的容易鉴别,较大的穿破肾包膜时,由于向外穿的肿瘤 缺少弹力内膜,常造成肿瘤内和肾周围出血,而脂肪肉瘤少 见;(3)肾上腺髓脂瘤:该肿瘤位于肾上腺,一般较小,壁可 见钙化;(4)腹膜后脂肪瘤:少见,一般肿瘤较小,壁较薄; (5)囊性淋巴管瘤:有时与假囊肿型脂肪瘤鉴别较难,分化 差的脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤,梭形细胞肉瘤,神经鞘瘤及恶 性纤维组织细胞瘤较难鉴别,须病理确诊.
儿童肺结核X线诊断
李国章
(编辑:石岚)
【摘要】本文对68例儿童肺结核胸片进行分析,对原发性肺结核X线表现进行讨
论.认为肺门结构紊乱,下肺动脉
影增粗模糊分支不清为诊断儿童肺结核较为可靠的x线征象. 【关键词】儿童肺结核;肺门;x线诊断
【中图分类号】R814.4【文献标识码】B【文章编号】1684—2O3O(2O07)O4—
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目前,在所处边远山区,儿童肺结核发病仍然较高,严 重影响儿童身体健康,为了提高对儿童肺结核病的认识,及 早诊断及时治疗,收集我院经临床治愈确诊的儿童肺结核 68例进行综合分析,结合文献讨论.
1资料与方法
作者单位:565100贵州恩南,思南县人民医院
全部病例来源于我院1992,2005年诊治的儿童肺结核档 案中,临床,实验,x线资料较为完整,并以下列四条作为标 准:(1)年龄l2岁以内;(2)临床有咳嗽,潮热,盗汗,食欲 不振,消瘦无力等结核病中毒症状;(3)X线胸片有较为明 显的结核病灶,经临床抗痨治疗其症状明显改善,并有一次 以上x线复查确诊;(4)结核菌素试验阳性.
符合上述四条标准68例,男3l例,女37例,年龄1,
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