【中图分类号】r753.3【文献标识码】b【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1660 - 01
【摘要】目的:探讨治疗糠秕孢子菌毛囊炎的有效
方法
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。方法:对确诊的糠秕孢子菌毛囊炎68例患者,予以口服伊曲康唑200mg,1次/d,同时外用萘替芬酮康唑乳膏,1次/d,连用4周。疗程结束后作临床及真菌学疗效判定。结果:临床治愈率76.4%,有效率97%,真菌清除率97%;治疗结束后3月,52例治愈者随访,复发率为1.9%。结论:伊曲康唑并萘替芬酮康唑乳膏治疗糠秕孢子菌毛囊炎安全、效好,其复发可能受到某种易患因素的影响。
【关键词】伊曲康唑; 萘替芬酮康唑乳膏; 盐酸萘替芬乳膏;毛囊炎;糠秕孢子菌;治疗
糠秕孢子菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊炎性皮肤真菌病,临床上较常见,但短期治愈有一定难度。我科于2008年7月至2009年8月应用伊曲康唑内服并萘替芬酮康唑乳膏外用治疗68例糠秕孢子菌毛囊炎,现
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如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:68例门诊患者,临床症状和体征
表
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现符合糠秕孢子菌毛囊炎诊断,真菌直接镜检阳性。全部病例均来自我院皮肤性病科门诊,68例中男39例,女29例;年龄最小14岁,最大44岁,平均21.2岁;病程最短12天,最长3年,平均11月;部位:颈部1例,上胸44例,背部20例,臂膀3例,胸背部同患11例。所有患者在治疗前4周内均未系统用抗真菌药,半月内未外用抗真菌药,无肝肾疾患、妊娠或哺乳期。
1.2治疗方法:口服伊曲康唑(商品名:易启康,成都倍特药业有限公司生产)200mg,1次/d,与饭同服,同时皮损处外涂萘替芬酮康唑乳膏,(商品名:必亮,重庆华邦制药股份有限公司生产),涂药前先用清洁水外洗并擦干,涂药后轻轻搓揉几分钟,1次/d,均连用28天。治疗2周(第14d)及治疗结束后各检查观察1次,判定临床及真菌学疗效。停药后3个月随访观察治愈者的复发情况。
1.3疗效判定
标准
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:痊愈:自觉症状及皮疹全部消退,可留下暗褐色色素沉着斑,真菌涂片检查阴性;显效:皮疹消退60%以上,自觉症状明显减轻,真菌涂片检查阴性;有效:皮疹消退30%～60%,自觉症状减轻,真菌涂片检查阳性或阴性;无效:皮疹消退小于30%或未消退或加重,自觉症状明显,真菌涂片检查阳性。总有效率为痊愈加显效合并计算。
2结果起效时间最快3d,最迟10d。多数患者在治疗第14d时毛囊性丘疹普遍缩小,变平,颜色变淡,瘙痒减轻;但全部病例皮损镜检真菌阳性。治疗结束后,临床治愈52例(76.4%),显效14例(20.6%),有效1例(1.5%),无效1例(1.5%),有效率为97%;真菌清除(阴性)67例,清除率为97%,未清除2例(3%)见表1。治疗结束后3月,52例临床治愈者经复诊或随访,有1例复发(复发率为1.9%),均为肥胖患者,平时出汗较多;采用本
方案
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再治,1疗程后痊愈。不良反应口服伊曲康唑后1例出现上腹部饱胀不适,轻度恶心,未影响治疗;1例患者在开始使用萘替芬酮康唑乳膏时局部皮肤轻度潮红、瘙痒,连续应用后症状消失。
3讨论糠秕孢子菌又称糠秕马拉色菌,具有明显的嗜脂性和嗜角质性,主要寄生在人体皮脂溢出部位,如胸、背和头面部等。嗜脂性糠秕孢子菌侵入这些部位的毛囊后,在毛囊内过度生长、繁殖,并由菌体脂酶分解皮脂产生游离脂肪酸引起毛囊炎症。由于真菌位于毛囊内,单纯口服或外用抗真药常不能取得满意疗效。本人采用伊曲康唑内服合并萘替芬酮康唑乳膏联合治疗,4周治愈率76.4%,有效率97%,真菌清除率97%。伊曲康唑是广谱抗真菌药,口服后吸收良好,对糠秕孢子菌具有良好抗菌活性。萘替芬酮康唑乳膏是一种新型联合局部抗真菌药,其渗透性很强,可直接渗入真皮层和毛囊内而发挥抗真菌作用。两药联用取得较好的近期疗效。其治愈率高于国内报道的单一外用或口服用药方式;本文复发病例为油性皮肤,提示可能为复发的易患因素。伊曲康唑内服并萘替芬酮康唑乳膏外用不良反应发生少而轻,不影响治疗。因此,笔者认为伊曲康唑内服合并萘替芬酮康唑乳膏外用联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎具有安全、效好优点,值得临床使用。
浙公网安备 33021202002483