执业医师历年真题之2009年的真题

09年的真 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 （含答案解析） A1型题 每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案 　　第 1 题 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是(　　)。 　　A.局部肠段切除术 　　B.回肠直肠吻合术 　　C.癌近端肠管捷径术 　　D.先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 　　E.先行胃肠减压解除梗阻，以后再行左半结肠切除术 　　本考试真题答案： D 　　第 2 题 关于原发性单纯性肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的(　　)。 　　A.一般不需卧床休息 　　B.水肿明显时给予低盐饮食 　　C.水肿明显时给予利尿治疗 　　D.应补充白蛋白制剂 　　E.不需预防性使用抗生素 　　本考试真题答案： D 　　第 3 题 睾丸肿瘤病理检验后确诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是(　　)。 　　A.腹股沟淋巴结清除术 　　B.后腹膜淋巴结清除术 　　C.抗肿瘤药物治疗 　　D.深部放射治疗 　　E.性激素治疗 　　本考试真题答案： D 　　第 4 题 增生是指 (　　) 　　A.器官和组织体积缩小 　　B.器官和组织体积增大 　　C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织 　　D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大 　　E.器官和组织先天发育异常 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。 　　第 5 题 急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的 (　　) 　　A.10% 　　B.10%～20% 　　C.20%～40% 　　D.>40% 　　E.以上都不是 　　本考试真题答案： C 　　【参考解析】： 通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。 　　第 6 题 女性患者，48岁，主诉阴道有不规则血性分泌物。阴道镜检查，见子宫颈菜花状肿物，表面有出血坏死，最可能的病理诊断是(　　)。 　　A.子宫颈息肉 　　B.子宫颈糜烂 　　C.子宫颈癌 　　D.子宫颈纳氏囊肿 　　E.子宫颈肥大 　　本考试真题答案： C 　　第 7 题 心肌的等长调节通过改变下列哪个凶索调节心脏的泵血功能(　　)。 　　A.肌小节初长 　　B.肌钙蛋白活性 　　C.肌浆游离 　　D.心肌收缩能力 　　E.横桥ATP酶活性 　　本考试真题答案： D 　　第 8 题 有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重(　　)。 　　A.头颅X-ray 　　B.腰穿 　　C.头颅CT扫描 　　D.MRI 　　E.核素扫描 　　本考试真题答案： B 　　第 9 题 下列哪种疾病可出现意识障碍(　　)。 　　A.强迫症 　　B.神经衰弱 　　C.疑病症 　　D.癔症 　　E.焦虑症 　　本考试真题答案： D 　　第 10 题 下列风湿性疾病中抗双链DNA抗体阳性率最高的是 (　　) 　　A.系统性红斑狼疮 　　B.类风湿关节炎 　　C.干燥综合征 　　D.系统性硬化症 　　E.多发性肌炎 　　本考试真题答案： A 　　第 11 题 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是(　　)。 　　A.Dane颗粒 　　B.核心抗体(抗HBc) 　　C.DNA多聚酶(DNAP) 　　D.表面抗体(抗HBs) 　　E.e抗体(抗HBe) 　　本考试真题答案： D 　　第 12 题 有机磷农药致机体中毒的主要机制(　　)。 　　A.抑制胆碱酯酶的活性 　　B.引起神经功能紊乱 　　C.抑制心血管功能，兴奋平滑肌 　　D.引起乙酰胆碱的大量释放 　　E.引起血液白细胞减少 　　本考试真题答案： A 　　第 13 题 病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为(　　)。 　　A.健康携带者 　　B.潜在性感染 　　C.隐性感染 　　D.显性感染 　　E.不典型病例 　　本考试真题答案： C 　　第 14 题 下列哪种不属于系统误差产生的原因(　　)。 　　A.仪器未经校正 　　B.试剂浓度不准确 　　C.个人操作方法不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 　　D.观察值本身的变异 　　E.诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 不统一 　　本考试真题答案： C 　　第 15 题 肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求 (　　) 　　A.15～18℃，40% 　　B.18～20℃，60% 　　C.20～22℃，70% 　　D.22～24℃，80% 　　E.24～26℃，90% 　　本考试真题答案： B 【参考解析】： 肺炎患儿应保持室内空气流通，室温以18～20~C为宜，相对湿度60%。 第 16 题 TCRαβ异二聚体(　　)。 　　A.通常与CD2分子非共价键结合 　　B.通常与MHC-I类分子非共价键结合 　　C.通常与CD3分子非共价键结合 　　D.通常与CD25分子非共价键结合 　　E.通常与CD28分子非共价键结合 　　本考试真题答案： D 　　第 17 题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述正确的是(　　)。 　　A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 　　B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 　　C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低 　　D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少 　　E.红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低 　　本考试真题答案： C 　　第 18 题 属于慢性肉芽肿性炎的疾病是 (　　) 　　A.流行性脑膜炎 　　B.肠阿米巴 　　C.结核 　　D.慢性阑尾炎 　　E.慢性支气管炎 　　本考试真题答案： C 　　【参考解析】： 结核的特殊性病变是肉芽肿性炎;结核也有非特殊性病变，不形成肉芽肿。 　　第 19 题 下列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸(　　)。 　　A.胆酸 　　B.甘氨胆酸 　　C.牛磺胆酸 　　D.石胆酸 　　E.鹅脱氧胆酸 　　本考试真题答案： D 　　第 20 题 血液凝固的本质是(　　)。 　　A.纤维蛋白的溶解 　　B.纤维蛋白的激活 　　C.纤维蛋白原变成纤维蛋白 　　D.血小板的聚集 　　E.凝血因子Ⅻ的激活 　　本考试真题答案： C 　　第 21 题 第一产程期适宜进行肥皂水灌肠的有(　　)。 　　A.经产妇头位，宫口开大3cm未破膜 　　B.初产妇头位，宫口开大3em未破膜 　　C.初产妇头浮，胎膜早破 　　D.臀位，未破膜 　　E.经产妇伴肺动脉高压，宫口开大1cm 　　本考试真题答案： B 　　第 22 题 输血量严重的并发症是(　　)。 　　A.发热反应 　　B.变态反应 　　C.过敏反应 　　D.溶血反应 　　E.细菌污染反应 　　本考试真题答案： D 　　第 23 题 主要由纤维蛋白构成的血栓是(　　)。 　　A.透明血栓 　　B.红色血栓 　　C.混合血栓 　　D.白色血栓 　　E.附壁血栓 　　本考试真题答案： A 　　第 24 题 免疫防御功能过强时易发生(　　)。 　　A.自身免疫病 　　B.免疫缺陷病 　　C.超敏反应 　　D.肿瘤 　　E.移植排斥反应 　　本考试真题答案： C 　　第 25 题 关于风湿热环形红斑的描述，以下错误的县(　　)。 　　A.红斑出现缓慢 　　B.消退后不留痕迹 　　C.多见于躯干及四肢屈侧 　　D.数小时或1-2天内消失 　　E.呈环形或半环形，中心肤色正常 　　本考试真题答案： A 　　第 26 题 由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于(　　)。 　　A.强制求医型 　　B.主动求医型 　　C.被动求医型 　　D.本人不愿求医 　　E.以上都不是 　　本考试真题答案： B 　　第 27 题 鉴别结核l生与病毒性脑膜炎最有意义的是 (　　) 　　A.脑脊液的透明度 　　B.脑脊液压力 　　C.糖、氯化物是否降低 　　D.脑脊液细胞数 　　E.蛋白增高的程度 　　本考试真题答案： C 　　【参考解析】： 结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎均可有脑脊液压力增高，外观均可呈无色透明，蛋白质增高的程度及脑脊液细胞数结核性脑膜炎一般高于病毒性脑膜炎。二者鉴别最有意义的是脑脊液糖、氯化物，结核性脑膜炎的脑脊液糖含量减少，氯化物含量降低;病毒性脑膜炎糖含量及氯化物正常。 　　第 28 题 怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是(　　) 　　A.腹平片 　　B.血常规 　　C.腹部CT 　　D.腹腔穿刺 　　E.以上均不对 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。 　　第 29 题 特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是 (　　) 　　A.证明有血小板减少 　　B.了解骨髓增生程度 　　C.了解有无合并缺铁性贫血 　　D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 　　E.证明有血小板抗体存在 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 骨髓巨核细胞数增加伴成熟障碍是诊断特发性血小板减少性紫癜的重要依据，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，以帮助诊断。而骨髓穿刺不能证明有血小板减少和有血小板抗体存在，亦不是专为了解骨髓增生程度和有无合并缺铁性贫血。 第 30 题 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为(　　)。 　　A.顺行性遗忘 　　B.逆行性遗忘 　　C.错构 　　D.虚构 　　E.近事遗忘 　　本考试真题答案： E 　　第 31 题 幻听(听幻觉)在临床上最常见于何种精神疾病(　　)。 　　A.抑郁症 　　B.躁狂症 　　C.强迫症 　　D.癔症 　　E.精神分裂症 　　本考试真题答案： E 第 32 题 胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为(　　)。 　　A.乙酰CoA 　　B.NADPH 　　C.维生素D 　　D.类固醇 　　E.胆汁酸 　　本考试真题答案： E 　　第 33 题 下列关于医学心理学的表述不正确的是 (　　) 　　A.是一门交叉学科 　　B.是医学的分支学科 　　C.以维护和促进人类整体健康为目的 　　D.以人作为主要研究和服务对象 　　E.研究医学领域中的心理学问题 　　本考试真题答案： B 　　【参考解析】： 医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是,ON学在医学中的应用。它属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程由的作用和规律,它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。 　　第 34 题 反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是(　　)。 　　A.AUC 　　B.ATC 　　C.CTA 　　D.CUA 　　E.GTC 　　本考试真题答案： D 　　第 35 题 过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是(　　)。 　　A.红霉素 + 青霉素G 　　B.大观霉素 + 青霉素G 　　C.链霉素 + 青霉素G 　　D.氨苄西林 + 阿莫西林 　　E.小诺霉素 + 妥布霉素 　　本考试真题答案： D 　　第 36 题 细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为(　　)。 　　A.菌血症 　　B.病毒血症 　　C.毒血症 　　D.败血症 　　E.脓毒败血症 　　本考试真题答案： D 　　第 37 题 疱疹性咽峡炎病原是(　　)。 　　A.柯萨奇A组病毒 　　B.腺病毒 　　C.轮状病毒 　　D.流感病毒 　　E.金黄色葡萄球菌 　　本考试真题答案： A 　　第 38 题 下列哪些情况应探查胆总管(　　) 　　A.阻塞性黄疸患者 　　B.胆石性胰腺炎患者 　　C.胆总管扩张>1.Ocm 　　D.胆囊内未及结石而临床检查提示有胆管结石 　　E.以上答案均正确 　　本考试真题答案： E 　　【参考解析】： 胆总管探查术指征为阻塞性黄疸，胆石性胰腺炎，胆总管直径>1.0cm，管壁明显增厚者，或高度怀疑有胆总管结石者。 　　第 39 题 诊断肉瘤的主要依据是(　　)。 　　A.恶性肿瘤细胞弥漫性分布，并与间质分界不清 　　B.青年人 　　C.异型性明显，有核分裂 　　D.无包膜 　　E.肺部转移 　　本考试真题答案： A 　　第 40 题 急性硬膜外血肿最具特征性的表现是(　　)。 　　A.中间清醒期 　　B.两侧瞳孔不对称 　　C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 　　D.进行性意识障碍 　　E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 　　本考试真题答案： A 　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。 　　第 41 题 女性，29岁，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白，大汗淋漓，血压70/50 mniH9，脉搏50次/分，此时应首先给予(　　)。 　　A.输血补液 　　B.阿拉明静脉滴注 　　C.阿托品静脉注射 　　D.苯巴比妥钠肌注 　　E.迅速消除宫腔内容物 　　本考试真题答案： C 　　第 42 题 女性患者，37岁，发热，咽痛两周，现已出现尿蛋白(+)，此患者肾脏可能会出现何种病变(　　)。 　　A.肾近曲小管上皮细胞水样变性 　　B.肾远曲小管上皮细胞水样变性 　　C.肾小管上皮细胞纤维素样变性 　　D.肾小管上皮细胞脂肪变性 　　E.肾小管入球动脉玻璃样变性 　　本考试真题答案： A 　　第 43 题 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP l60/100 mmH9，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，应诊断为(　　)。 　　A.糖尿病肾病 　　B.肾动脉硬化 　　C.肾盂肾炎 　　D.肾炎 　　E.胰岛素副作用 　　本考试真题答案： A 　　第 44 题 30岁孕妇，孕产，两年前因中央性前置胎盘行剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为(　　)。 　　A.先兆子宫破裂 　　B.腹腔妊娠 　　C.子宫破裂 　　D.胎盘早剥 　　E.子宫不完全破裂 　　F.结扎子宫动脉 　　本考试真题答案： C 第 45 题 女性，25岁，G。P。。3周前经检查证实宫内妊娠，现孕9周，诉下腹阵痛，从阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查阴道有少量血液，宫口开，宫口内可触及胎盘样组织，子宫前倾，2+月妊娠大小，软，无压痛，附件(-)，最可能的诊断为(　　)。 　　A.先兆流产 　　B.难免流产 　　C.完全流产 　　D.不全流产 　　E.习惯性流产 　　本考试真题答案： B 　　第 46 题 男性，18岁，近1年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 (　　) 　　A.人格障碍 　　B.精神分裂症 　　C.抑郁症 　　D.恐怖症 　　E.创伤后应激障碍 　　本考试真题答案： B 　　【参考解析】： 该青年男性病人有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动不协调，但无意识障碍和智能障碍，因此最可能的诊断是精神分裂症，而其余均不像。 　　第 47 题 男性，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是(　　)。 　　A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位 　　B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤 　　C.肱骨外科颈骨折 　　D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤 　　E.肱骨干骨折并桡神经损伤 　　本考试真题答案： E 　　第 48 题 女，48岁，多饮、.多食l2年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压l60/lOOmmH9。尿蛋白(++)。最可能的诊断是(　　)。 　　A.糖尿病肾病 　　B.高血压病 　　C.肾小球肾炎 　　D.糖尿病合并肾盂肾炎 　　E.糖尿病酮症酸中毒 　　本考试真题答案： A 　　第 49 题 女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，l周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为 (　　) 　　A.代谢性酸中毒失代偿 　　B.呼明性酸中毒失代偿 　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 　　E.呼吸性酸中毒代偿 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢浮肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH仍在7?35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH仍在正常低限，所以选D。 　　第 50 题 某孕妇妊娠期间到医院进行产前检查，此时医师如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括(　　)。 　　A.有致畸物质接触史 　　B.胎儿有严重缺陷 　　C.患严重高血压，继续妊娠会危及其生命 　　D.胎儿患严重遗传性疾病 　　E.患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康 　　本考试真题答案： A 　A3A4型题　共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案 　　根据以下内容，回答 51～52 题： 　　患者女性，48岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验;血沉46mm/h，RF( + )。拟诊为类风湿性关节炎。 　　第 51 题 关于类风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确(　　)。 　　A.发病和免疫紊乱有关 　　B.基本病理变化是滑膜炎 　　C.类风湿因子本质是自身抗体 　　D.类风湿因子( + )具有确诊价值 　　E.高滴度RF提示预后较差 　　本考试真题答案： D 　　第 52 题 关于该患者的关节病变下列哪项不正确(　　)。 　　A.受累关节大多呈对称分布 　　B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节 　　C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 　　D.关节周围组织常同时受累 　　E.反复发作常致关节畸形甚至强直 　　本考试真题答案： B 　　根据题示回答 53～54 题： 　　(共用题干)一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。 　　第 53 题 该病人的热型是(　　) 　　A.间歇热 　　B.波状热 　　C.回归热 　　D.稽留热 　　E.弛张热 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期，该病人呈稽留热型，腹部有玫瑰疹，肝脾肿大，均支持伤寒，因此该病人最可能的诊断是伤寒。 　　第 54 题 该病人最可能的诊断是(　　) 　　A.败血症 　　B.肾综合征出血热 　　C.伤寒 　　D.疟疾 　　E.风湿热 　　本考试真题答案： C 　　根据下列材料，回答 55～57 题： 　　(共用题干)某妇，35岁，月经过多2年，自己发现下腹部包块3个月，贫血貌，妇检：宫颈光滑，子宫增大如男拳大小，活动，双侧附件区(一)。B超提示子宫巨大肌瘤。在当地医院行子宫切除术，术后48小时拔尿管后，尿液自阴道流出半年。 　　第 55 题 以下哪种诊断正确(　　)。 　　A.子宫肌瘤 　　B.尿道感染所致的尿频 　　C.手术损伤性尿瘘 　　D.张力性尿失禁 　　E.输卵管阴道瘘 　　本考试真题答案： C 　　第 56 题 以下哪种疾病与尿瘘有关(　　)。 　　A.咳嗽时有尿液流出 　　B.尿失禁后月经量减少 　　C.外阴有尿液性皮炎 　　D.平卧时尿能控制 　　E.精神抑郁 　　本考试真题答案： C 　　第 57 题 损伤性尿瘘行修补的时间是(　　)。 　　A.手术后l个月 　　B.手术后2个月 　　C.手术后2年 　　D.手术后6个月 　　E.手术后3年 　　本考试真题答案： D 　　根据以下内容，回答 58～60 题： 　　男性，15岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。 　　第 58 题 该患者最可能的诊断是(　　)。 　　A.合并中枢神经系统感染 　　B.中枢神经系统白血病 　　C.合并颅内出血 　　D.合并脑血管病 　　E.白血病复发 　　本考试真题答案： B 　　第 59 题 如明确诊断，最有意义的检查是(　　)。 　　A.骨髓穿刺 　　B.脑CT 　　C.脑脊液常规检查 　　D.脑脊液细菌培养 　　E.脑脊液生化检查 　　本考试真题答案： C 　　第 60 题 针对上述情况治疗应选用(　　)。 　　A.VLDP方案化疗 　　B.VP方案化疗 　　C.鞘内注射甲氨蝶呤 　　D.鞘内注射环磷酰胺 　　E.抗感染治疗 　　本考试真题答案： C 　　B1型题　试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。 　　根据下列选项，回答 61～64 题： 　　A.荚膜 　　B.芽孢 　　C.鞭毛 　　D.菌毛 　　E.异染颗粒 　　第 61 题 与细菌运动有关的是(　　)。 　　本考试真题答案： C 　　第 62 题 与细菌黏附宿主细胞有关的是(　　)。 　　本考试真题答案： D 　　第 63 题 与细菌抵抗吞噬有关的是(　　)。 　　本考试真题答案： A 第 64 题 作为消毒灭菌是否彻底的指标是(　　)。 　　本考试真题答案： B 　　根据下列选项，回答 65～66 题： 　　A.甲硝唑 　　B.青霉素 　　C.雌激素 　　D.克霉唑 　　E.红霉素 　　第 65 题 治疗淋病首选(　　)。 　　本考试真题答案： B 　　第 66 题 治疗念珠菌性阴道炎宜用(　　)。 　　本考试真题答案： D 　　( 67～69 　题共用备选答案) 　　A.胸水WBC>10×109/L伴恶臭 　　B.血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速 　　C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色 　　D.胸水LDH/血清LDH>0.6，胸水腺苷睨氨酶(ADA)明显升高 　　E.胸水LDH/血清LDH<0.6，胸水细胞数<100×106/L 　　第 67 题 结核性胸膜炎(　　) 　　本考试真题答案： D 　　【参考解析】： 114.当胸水中LDH/血清LDH~0.6时提 示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选D;115.当血性胸水 时，ADA不高，基本可以除外结核性胸水，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸水的可 能;116.胸水中细胞数很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH/血清LDH<0.6时，不支 持肿瘤引起，此时更像是漏出液。 　　第 68 题 癌性胸水(　　) 　　本考试真题答案： B 　　第 69 题 漏出液(　　) 　　本考试真题答案： E 　　根据以下内容，回答 70～71 题： 　　A.铁硫蛋白 　　B.FAD 　　C.FMN 　　D.Cyt c 　　E.泛醌 　　第 70 题 组成呼吸链的复合体I和Ⅱ巾均含有(　　)。 　　本考试真题答案： A 　　第 71 题 体内两条电子传递链交叉点上的成分(　　)。 　　本考试真题答案： E 临床执业医师考试内科历年真题和答案2009汇总版(1) 2010年职业医师（包含助理医师）考试100%包过2010年5月1号正式开始向全国预定，包含临床，口腔，中医，中西医结合，8年的 成功经验（必须承认07年部分科目失败），让你无忧轻松过关！我们的 保证：等你考试过关了，分数出来了，分数线出来了我们在收取您的费用，给您最安全的保障！因为我们专业，所以我们有实力！ 本人简介：2002年开始从事职业医师考试工作，8年以来成功的和众多的朋友合作，帮助他（她）们通过了职业医师（助理医师）的考试，干上了自己喜欢的工作！今年我们再次开始预定，名额有限（因去年和我们合作的朋友介绍了一部分自己的朋友今年和我们合作）每个专业仅限100人，所以需要的朋友请尽快和我们联系：TEL:13807624863！不接受任何短信，不诚勿扰！谢谢！ 再次重声：请以往和我们合作的朋友遵守我们的职业约定！谢谢你们！ 因为仅操作执业医师考试，并且有8年成功经验保证，所以我们更专业更放心 1：阵发性室上性心动过速的心率一般在 　　A：60-100次/分 　　B：150-200次/分 　　C：200-300次/分 　　D：250-300次/分 　　E：300-350次/分 　　本考试真题答案：B 　　考查目的：阵发性室上性心动过速的的心电图表现 　　解析：心率150-250次/min，临床执业医师节律规则。 　　2：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 　　A：二尖瓣脱垂 　　B：风湿性心脏病 　　C：感染性心内膜炎 　　D：二尖瓣环钙化 　　E：冠心病 　　本考试真题答案：B 　　考查目的：二尖瓣关闭不全的病因 　　解析：我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和(或)主动脉瓣病变。 　　3：最宜使用洋地黄类药物治疗的是 　　A：预激综合征合并心房颤动 　　B：II度或高度房室传导阻滞 　　C：病态窦房结综合征 　　D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 　　E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：临床执业医师洋地黄的适应症 　　解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。 　　4：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 　　A：心功能1级 　　B：心功能2级 　　C：心功能3级 　　D：心功能4级 　　E：以上都不是 　　本考试真题答案：B 　　考查目的：心功能分级 　　解析：见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级 　　5：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 　　A：常规心电图 　　B：动态心电图 　　C：心电图运动负荷试验 　　D：超声心动图 　　E：心音图 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：冠心病的诊断 　　解析：心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查。 　　6：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是 　　A：咳嗽变异型哮喘 　　B：支原体肺炎 　　C：支气管内膜结核 　　D：原发性支气管肺癌 　　E：喘息性慢性支气管炎 　　本考试真题答案：A 　　考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗 　　解析：发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。为糖皮质激素+β2受体激动剂。 　　7：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP1l0/80KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 　　A：根据失水和心脏情况予以补液 　　B：给予糖皮质激素 　　C：气管插管 　　D：氧疗 　　E：给予抗生素 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗 　　解析：在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗，必要时给与机械通气。 　　8：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 　　A：刺激性咳嗽 　　B：顽固性胸痛 　　C：声音嘶哑 　　D：锁骨上淋巴结肿大 　　E：霍纳(Horner)综合征 　　本考试真题答案：A 　　考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现 　　解析：咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。 　　9：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 　　A：动脉血氧分压低于60mmHg 　　B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg 　　C：pH值低于7.35 　　D：二氧化碳结合力高于29mmol/L 　　E：BE<-2.3mmol/L 　　本考试真题答案：A 　　考查目的：呼吸衰竭的分型 　　解析：按动脉血气分析分两型：⒈Ⅰ型PaO2小于60mmHg，PaCO2正常⒉Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg 　　10：呼吸衰竭最主要的临床表现是 　　A：呼吸费力伴呼气延长 　　B：呼吸频率增快 　　C：呼吸困难与发绀 　　D：神经精神症状 　　E：双肺大量湿啰音 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：呼吸衰竭的临床表现 　　解析：中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。 　11：慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 　　A：应用糖皮质激素 　　B：应用支气管扩张剂 　　C：应用祛痰止咳药 　　D：增强免疫功能 　　E：抗感染治疗 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：慢性支气管炎的治疗 　　解析：1.控制感染视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。 　　2.祛痰、镇咳可改善患者症状，临床执业医师对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。 　　3.解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。 　　4.气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。 　　12：确诊肺结核最可靠的依据是 　　A：痰菌阳性 　　B：血沉增快 　　C：PPD皮试阳性 　　D：低热、盗汗 　　E：结核接触史 　　本考试真题答案：A 　　考查目的：肺结核的诊断标准 　　解析：痰结核菌检查是确诊肺结核患者，抗结核治疗疗效，确定肺结核病人是否为传染源及病灶活动性的主要依据。 　　13：结核性干性胸膜炎最重要的体征是 　　A：胸部压痛 　　B：语颤减弱 　　C：呼吸音减低 　　D：胸膜摩擦音 　　E：呼吸运动减弱 　　本考试真题答案：D 　　考查目的：结核性干性胸膜炎的体征 　　解析：初期由于胸膜纤维裹渗出而有胸膜姓疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难。 　　14：下列哪项应考虑癌性胸水 　　A：胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016-1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 　　B：胸水是谈血色，红细胞>10×1012/L临床执业医师 　　C：胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl09/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性 　　D：胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×109/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性 　　E：血性胸水，红细胞>5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：胸腔积液的病因及性质 　　解析：血性胸水时常考虑为恶性肿瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。 　　15：下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 　　A：血气分析 　　B：血常规检查 　　C：临床症状和体征 　　D：呼吸功能检查 　　E：胸部X线检查 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：支气管哮喘的诊断标准 　　解析：1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。 　　2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 　　16：格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是 　　A：肾上腺糖皮质激素 　　B：鼻饲流质 　　C：大量维生素B1 　　D：抗生素治疗 　　E：气管切开并用呼吸机 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：周围神经病 　　解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗原则及呼吸肌麻痹的处理 　　1、治疗原则主要包括对症、支持疗法和针对病因治疗两方面。急性期是否应用激素治疗尚有争议。近年来血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静滴治疗均已应用于临床。 　　2、呼吸肌麻痹的处理本病的主要危险是呼吸肌麻痹，需经常保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，使呼吸道分泌物及时排出。要密切观察呼吸困难的程度、肺活量和血气分析的改变，若发现有缺氧症状，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa(90mmHg)，则及早使用呼吸器。通常先用气管内插管，如一天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸器。使用呼吸器期间需加强护理，根据病人的临床表现结合血气分析资料，适当地调节呼吸的通气量及压力。呼吸麻痹的抢救是本病降低死亡率的关键。 　　17：下列哪一个是阻塞性肺气肿气肿型的特点 　　A：多发生于青年人 　　B：有紫绀 　　C：咳嗽较轻 　　D：痰量大、粘液脓性 　　E：桶状胸不明显 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：阻塞性肺气肿的特点 　　解析：阻塞性肺气肿时，在原中咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在活动时有气促，随着病情加重静息时也感气急，严重时出现发绀，头痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭症状。 　　18：诊断慢支的标准是 　　A：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 　　B：有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 　　C：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 　　D：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 　　E：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：慢支的诊断标准 　　解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心力衰竭等)时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。 　　19：下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是 　　A：剧烈头痛 　　B：颈项强直 　　C：血性脑脊液 　　D：偏瘫 　　E：呕吐 　　本考试真题答案：D 　　考查目的：脑血管疾病 　　解析：蛛网膜下腔出血临床表现： 　　(一)出血症状患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。 　　(二)颅神经损害以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%~20%，提示同侧颈内动脉--后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。 　　(三)偏瘫本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。 　　(四)视力视野障碍蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片状出血，这种出血在发病后1小时以内出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可侵入玻璃体内，引起视力障碍。10%~20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。 　　(五)约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤患者还可以出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。 　　脑栓塞的病因及诊断要点： 　　(一)病因栓子来源可分三大类： 　　1、心源性常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓;②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓;③各种心内膜炎瓣膜赘生物;④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓;⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。 　　2、非心源性①主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落;②败血症、长骨骨折、癌细胞、寄生虫卵;③各种原因的空气栓及异物栓塞等。 　　3、来源不明极少数病例虽经各种检查仍未查明栓子来源者。 　　(二)诊断要点 　　1、多为急骤发病。 　　2、多数无前驱症状。 　　3、一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 　　4、有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统的症状和体征。 　　5、腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。 　　6、栓子来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症候。 　　7、脑CT或MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，出现出血性死者更有脑栓塞可能。 20：阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是 　　A：瞳孔缩小 　　B：流涎流汗 　　C：腹痛腹泻 　　D：小便失禁 　　E：骨骼肌震颤 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：胆碱受体阻断药阿托品的作用、用途及不良反应 　　解析：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体。 　　(一)解除平滑肌痉挛强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫。用于各种内脏绞痛，用于胆绞痛、肾绞痛时，需与镇痛药合用。 　　(二)抑制腺体分泌抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的分泌。用于麻醉前给药，也可用于严重的盗汗和流涎。 　　(三)对眼的作用扩瞳：阻断瞳孔括约肌的M受体，使其舒张;升高眼内压：通过扩瞳作用，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流。调节麻痹：阻断睫状肌上的M受体，使其舒张，悬韧带拉紧，晶状体变平，屈光度降低，远视。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。 　　(四)对心脏的作用对心率作用比较复杂，治疗剂量(0.5mg)，可减慢部分患者的心率，与阻断突触前膜M1受体，乙酰胆碱释放增加有关;较大剂量(1-2mg)，解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率。阿托品促进房室传导。用于缓慢型心律失常。 　　(五)大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关。可用于感染性休克的治疗。 　　(六)中枢作用较大剂量时出现中枢兴奋症状，剂量增加，可由兴奋转入抑制。 　　(七)用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。 21：符合中枢性瘫痪的临床特征是 　　A：肌群瘫痪为主 　　B：有肌萎缩 　　C：肌张力增高 　　D：腱反射消失 　　E：无病理反射 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：神经病学概论 　　解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。 　　22：类风湿关节炎的主要表现是 　　A：走性大关节肿痛 　　B：身关节肿痛伴发热、皮疹 　　C：称性小关节肿痛伴晨僵 　　D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 　　E：腰骶痛伴晨僵 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：类风湿关节炎 　　解析：在成人任何年龄都可发病，多见于35-50岁，女性多于男性。多数起病缓慢而隐匿。 　　(一)关节表现 　　1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间(>1小时)的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。 　　2.痛与压痛关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称，伴有压痛。 　　3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。 　　4.关节畸形见于晚期病人。原因：①滑膜炎的绒毛(血管翳)破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直;②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。 　　5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。 　　(二)关节外表现 　　1.类风湿结节见于20%-30%患者，常位于关节隆突部及受压部皮下，如前臂伸侧、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，结节大小不一，直径为数毫米至数厘米、质硬、无痛及压痛、对称分布，为本病特异的皮肤表现，示病情活动。 　　2.类风湿血管炎可见于任何部位，在眼引起巩膜炎，严重时出现巩膜软化。 　　3.肺可引起肺间质病变、结节样改变(肺内类风湿结节)和胸膜炎(为少量渗出性胸水，一侧或双侧，糖含量低。) 　　4.心包炎超声检查30%病例可见少量心包积液。 　　5.干燥综合征见于30%-40%病人，检查可证实有干燥性角结膜炎和口干燥征。 　　6.血液系统表现为小细胞低色素性贫血。Felty综合征是一种特殊类型的RA，指RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的可出现贫血和血小板减少。 　　7.其他由颈椎骨突关节病变引起脊髓受压，周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫(嵌压)性周围神经病如腕管综合征等。胃肠道和肾脏受累少见。 　　23：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括 　　A：遗传 　　B：病毒感染 　　C：紫外线照射 　　D：雌激素 　　E：胰岛素 　　本考试真题答案：E 　　考查目的：系统性红斑狼疮 　　解析：系统性红斑狼疮病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下，丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织，从而产生自身免疫反应。突出表现为T辅助淋巴细胞功能亢进促使B细胞高度活化，产生许多自身抗体，引起组织损伤。许多自身抗体都有明确致病作用，如抗dsDNA抗体与循环中相应抗原结合成免疫复合物后，沉积于肾小球;或DNA与肾小球结合后再与循环中抗dsDNA抗体结合形成原位免疫复合物，两者均可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制。系统性红斑狼疮临床表现(见上题)系统性红斑狼疮免疫学检查(一)抗核抗体谱1.ANA敏感性为95%，已取代狼疮细胞检查，但特异性低，作为结缔组织病的筛选试验。2.抗双链DNA抗体特异性达95%，敏感性70%，且与病情活动有关。3.抗Sm抗体SLE的标记性抗体，25%(+)，特异性达99%，可作为回顾性诊断的重要根据。4.其他抗RNP抗体、抗SS-A(Ro)抗体、抗SS-B(La)抗体、抗磷脂抗体、抗组蛋白抗体等均可见于SLE.(二)补体补体降低有助SLE的诊断，并提示狼疮活动。(三)狼疮带试验表皮与真皮连接处有免疫球蛋白沉着，自暴露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。系统性红斑狼疮的治疗依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。(一)一般原则急性期应休息，避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症，避免使用可能诱发狼疮的药物。(二)轻型SLE无重要脏器损伤者。非甾体抗炎药可用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎的轻症患者。抗疟药可用于有皮疹、光过敏及关节痛者，(日服磷酸氯喹250-500mg)，注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。如上述治疗无效，应及早加用小量糖皮质激素。(三)重型SLE活动度较高，病情较重，按病情需要，可应用下述治疗。1.糖皮质激素对不甚严重病例，常用量泼尼松1mg/(kg.d)，分次或每晨顿服。服8周，病情好转后渐减，至5-15mg/d长期维持。激素冲击疗法：用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎，即甲基泼尼松龙1.0g/d静脉，连续3天。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。2.细胞毒药物用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎。心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者，常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d)，口服，亦可10-16mg/kg，3-4周1次静滴冲击，6次后，改为每3月冲击1次，至活动静止后1年停用。其次有硫唑嘌呤。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。3.其他：环孢素、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)、雷公藤总甙等均可用于治疗严重型狼疮。4.静脉注射大量丙种球蛋白适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或/和并发严重感染者。(四)缓解期的治疗病情控制后，可每日晨服泼尼松7.5mg以维持治疗。 　　24：传播途径的全部过程包括三个步骤，即 　　A：病原体在体内→被机体排出→停留在外界环境中 　　B：病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病 　　C：病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体 　　D：病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出 　　E：病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出 　　本考试真题答案：C 　　考查目的：传染病总论 　　解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病， 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病(包虫病)、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。 25：下列哪项是规定管理的甲类传染病 　　A：肝炎 　　B：霍乱 　　C：麻疹 　　D：淋病 　　E：痢疾 　　本考试真题答案：B 　　考查目的：传染病总论 　　解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病(包虫病)、麻风病、流行性感冒、