牙体牙髓科常用器械及其应用聊城市人民医院口腔科魏成石*牙体牙髓病学是一门临床实践科学，要求学生在系统学习基本理论的基础上，通过实验室学习掌握牙体牙髓疾病治疗的基本技术，为下一步临床实习奠定坚实的基础。*学生先在防头膜和离体牙上进行充分的训练，初步掌握技术要点，再经过临床前实习，方可过渡到临床上为患者实施治疗。*实验室规则 遵守实验室纪律，不迟到、不早退。 在实验室内，不得大声喧哗，不吃零食，不准吸烟。做实验时不准讲与实验内容无关的闲话。 保管个人使用的器械，课程结束后要清点归还。* 爱护公物，公用器材和设备，用毕要擦净归还原处。 节约用材，按需要领取规定数量的材料，不得浪费。 损坏物品，应及时向教师报告，由教师酌情处理。* 养成良好的卫生习惯，工作区桌面应保持整洁，器械放置有条不紊，用毕应擦净，上油并保管好。 注意安全，洒精，汽油、牙托水与易燃品应远离火种。 每天安排值日生，在实验课结束，搞好清洁卫生，离开实验室前，必须关好门、窗、水，电的开关，确保安全。 *目的和要求 掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。 掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。 熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。*实习用品 口腔检查器械 牙体修复治疗常用器械 根管治疗常用器械*口腔检查器械口镜探针镊子***口镜 用途：反射并聚光于被检查部位，以增加照明；反映被检查部位的影像；牵引或压唇、颊、舌等软组织；金属口镜柄末端还可以作叩诊用。 保养：保持镜面的平整与光亮；不要任意改变口镜头与柄相交的角度。*保护软组织反射观察、聚集光线金属镜柄末端扣诊**探针探查牙体组织的感觉检查龋坏范围、程度、穿髓发现敏感点及穿髓孔检查皮肤及粘膜的感觉检查瘘管，牙周情况*镊子*牙体修复治疗常用器械刮匙刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物；切断牙髓。**银汞充填器用于充填银汞合金*粘固粉（水门汀）充填器*用于雕刻银汞充填体外形*用于充填后银汞合金充填体的修整，光滑表面银汞光滑器**调刀和调板*钻针* 裂钻:切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形。*切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形裂钻** 倒锥钻:工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。*金刚砂钻针切割、牙体预备或磨光*** 圆钻(球钻):工作端为有多刃缘的球体，切割面呈凹面。用于去除龋坏牙本质,揭髓顶和加深洞形。* 抛光钻：工作端光滑无刃，由一有弹性的物质，如橡胶制成，表面有研磨料涂层。有各种大小及形态，如锥形、倒锥形和柱形等，用于修复体的研磨与抛光。****其他常用器械 银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内，通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。* 成形片及成形片夹：成型片有大、小两型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。臂的末端细小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定成型片。成形片及成形片夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与洞壁密合,有利于充填体的成形,恢复与邻牙的接触。*成型片和成型片夹两孔---前磨牙三孔---磨牙***** 楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或锥柱形，与后牙邻间隙形态相适应。配合成型片使用，使成型片与牙面贴合，有助于充填材料在龈尖处的密合和成形，防止产生悬突和间隙。**调制银汞合金*器械的握持方法 握笔法：拇指、示指和中指握紧器械柄，用无名指做支点。这种握持法运动幅度宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓科医师在进行治疗操作时，均用此法。 掌拇指法：以手掌及四指紧握器械柄，用拇指做支点。这种握法多用在口外修整模型和义齿操作。**三、根管治疗常用器械 牙髓探针：与普通的口腔科探针不同，牙髓探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。工作端细而尖锐，用于探查根管口。** 牙髓镊子：与普通的口腔科镊子相比，牙髓镊子的喙较长，喙上有沟槽，有锁扣，便于夹持传递牙胶尖和纸捻。** 牙髓挖匙：与普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端较长，便于去除牙髓组织，以及髓腔中的腐质和碎屑。注意保持匙缘的锐利。挖匙不能加热和去除牙胶尖，以免使匙缘变钝。*根管预备用器械 光滑髓针：锥形的针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成。
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光滑髓针全长52mm，其型号按工作端直径由细到粗分为000，00，0，1，2，3，六种。光滑髓针用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。* 拔髓针：工作端表面有许多细小的倒刺，其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管内的棉捻或纸尖，长度和型号同光滑髓针。 注意：使用时，应试探性地缓慢插入根管，切忌用力推进，以免器械折断或楔入根管无法取出，当器械生锈或变形时应及时更换。*****根管预备器械---手用扩挫针KreamerKfile刃部长16mm颈部柄部停止标1－2mm（用于标记工作长度）手持部分呈螺旋状，长度恒定不变，工作端螺纹稀螺纹密长度可变，决定整个扩锉针的长度（扩大管腔）（锉平管壁）*手用扩锉针的ISO标准刃部尖端直径:d1=号码/100刃部末端直径:d2=d1+0.32mm锥度0.02刃长16mm操作长度21mm25mm31mm*21mm、25mm、31mm三种长度的器械** 顺时针旋进,直线拉出 顺时针切削 进入如遇阻力，应减小转动幅度（一般小于1800），逆时针稍旋转，退出后再进入，进退交替。K扩*K锉 顺时针旋进，直线拉出 有效动作：直线提拉，往外拉出，将各壁锉光滑。* 刀刃锐利 有效动作：直线提拉 易断，不宜作过多旋转H锉* 用力将器械插入根管一定深度后向外提拉 在弯曲根管中容易过度切削弯曲一侧的牙本质，形成台阶挫法* 顺时针旋转器械进行切削，遇到阻力时略微回旋，再作顺时针旋转。 旋转不能超过180度。旋转角度过大时，器械可能被根管壁卡住，塑性变形，断裂。扩法** 器械编号：每一器械的标准化号码以器械尖端直径（D0mm）乘以100来表示。如尖端直径为0.15mm，0.15×100=15，该器械既定为15号；尖端直径为0.40mm，既定为40号；余类推。* 手柄颜色：除6、8、10号外，从15号起分别为，白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。45-80号和90-140号则为另外两组，分别重复上述六种颜色标记。** 根管充填侧压器:锥度与根管锉规格相同，常用型号为15～40.测压器的末端尖锐似针状，测压器用于向根管的侧壁挤压牙胶尖，以便在挤出的空间中再填入牙胶尖。**************
浙公网安备 33021202002483