胃癌护理疾病查房

胃癌疾病查房肿瘤科疾病名称胃癌系位于胃粘膜上皮的恶性肿瘤。多见于胃窦部，尤其是胃小弯。反酸，嗳气，恶心，食欲减退、黑便为临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。简要病史50床，田某某，男，58岁，因“确诊胃癌5年余，腹胀6月余”来我院就诊。中医诊断：胃癌（脾胃虚弱）西医诊断： 1.胃贲门腺癌（IV期）腹腔转移2.恶性腹水入院情况于2015-6-10收住我科。入院时，患者神志清，精神萎靡，形体消瘦，情志稳定，胃纳呆，进食后时有恶心呕吐，吐出胃内容物，腹部膨隆，腹胀明显，腹腔管及PICC外带入院，大便日解，小便量少，使用速尿下量无殊，尾骶部可见5cm×5cm压红，按之不褪色伴有疼痛感，入院时Braden评分：4+4+2+4+1+2=21分，ADL评分：50分，入院后予二级 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 ，糖尿病饮食，护胃止吐，及静脉营养支持抗肿瘤等对症支持治疗。既往史：糖尿病10余年家族史：两系三级否认有遗传病。婚育史：配偶健在，已生育。育有1女健在护理查体生命体征：体温:36.5℃脉搏:119次/分呼吸:21次/分血压:102/84mmHg一般情况：意识清，自主体位，慢性面容，合作良好，对答切 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，语言清晰，步态正常，发育正常，营养不良舌苔脉象：舌淡胖，苔白润，脉细弱。腹部检查:腹部膨隆，压痛无，反跳痛无，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。辅助检查2015-4-21本院全腹CT：胃部及贲门区恶性肿瘤（病灶较2015.02.24老片有所进展），伴大网膜、肠系膜转移可能，建议增强扫描。大量腹水（较2015.02.24老片有所吸收减少）。2015-5-14本院胸部CT：两肺下叶感染灶，两侧胸腔少量积液（左侧略多），后纵隔可疑结节：淋巴结转移？建议增强，食管下端及胃区恶性肿瘤，腹腔内结构显示不清，大量腹水。•实验室检查6-13查血示：白蛋白：24.0g/L，血清葡萄糖：3.17mmol/L，血红蛋白：81g/L白细胞10.45×1096-18查血示：白蛋白：22.2/L，血红蛋白110g/L6-23大便常规示：隐血试验“阳性”6-24查血示：血红蛋白：111g/L血小板：36×109白蛋白：21.9g/L，C-反应蛋白116mg/L6-29查血示：白细胞2.94×109红细胞2.96×1012血红蛋白92g/L血小板32×109白蛋白20.621.9g/L病情变化6-15予改多瑞吉8.2mg72小时外贴。6-17并患者予改一级护理6-20患者腹胀不适，小便难解，予留置导尿。6-23患者予高病危，患者解黑色稀便两次予凝血酶粉口服止血治疗现病史6-29患者神情淡漠，时有胡言乱语，体型消瘦，无明显进食，地西泮静推及舒乐安定口服下夜难入寐，腹部膨隆，双下肢水肿明显，PICC,留置导尿管及腹腔管在位，吗啡针静推及多瑞吉外贴作用下疼痛控制尚可，周身皮肤完整，臀部有散在性瘀点,大便秘结，小便量少，使用速尿下量无殊，视其舌淡胖、苔白腻、脉细弱。T:36.6P:110R:17BP:91/75SPO2:90NRS评分1分，压疮Braden评分：3+3+1+2+1+2=12分，跌倒：4分，ADL评分：5分。护理问题及措施1.体液过多：与疾病本身有关2.营养失调：与低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功能低下、进食不足有关3.疼痛：疾病本身长期卧床有关4.睡眠形态紊乱：与疾病本身有关5.感染：与疾病本身，有关6.排便异常7.活动无耐力：ADL评分：5分8.高危性伤害：跌倒、坠床9.有导管滑脱的危险10.有皮肤完整性受损的危险长期卧床有关疼痛护理目标：患者疼痛减轻，不影响睡眠1、休息与活动注意卧床休息，可让家属协助病人进行被动运动，2、病情观察观察疼痛情况，注意生命体征变化，评估疼痛的性质、部位、疼痛的时间。3、止痛治疗的护理服用吗啡及多瑞吉外贴时，予建立疼痛护理单，予药物知识宣教，观察疗效及不良反应，主要有恶心呕吐，头晕，嗜睡，便秘等，非药物护理分散病人的注意力安慰病人4、心理护理建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合有感染的危险相关因素：与疾病本身及置管有关预期目标：治愈感染护理措施：1.保持室内空气流通，定时开门窗通风,密切观察生命体征变化，尤其是体温变化。2.接触患者前洗手，严格执行无菌操作，做好管道护理，妥善固定避免脱管，注意观察PICC置管、腹腔管及导尿管处的局部情况，picc置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。每周更换贴膜一次。若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。3.使用消炎药前使用前应询问病人有无药物过敏史，使用消炎药时要注意观察药物的作用及副作用，如有不适应及时告知医务人员。4.协助做好个人卫生，做好口腔、会阴、皮肤护理。5.加强营养摄入，增强机体免疫力。6.定期检测血象。效果评价：患者感染已控制。护理目标：机体获得足够热量，各种营养物质，营养状态改善。护理措施：1.选择营养丰富的流质，以优质蛋白避免粗糙、干硬、辛辣的食物。2.卧床休息，减少体力消耗，增加营养，遵嘱静脉补充营养，如输注白蛋白等3.经常评估病人营养状况，体重和实验室有关指标的变化。效果评价：患者营养状况差。营养失调，低于机体需要量体液过多预期目标：减轻腹胀，水肿症状，身体舒适感增加护理措施:1.嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷，可取半卧位休息，以使膈下降，有利于呼吸。2.病情监测：监测血电解质、生命体征，体重等情况3.放腹水时要注意一次性不因超过3000ml，时间不应该小于3小时，要注意血压，脉搏，尿量，腹围的变化。4.用药护理：使用利尿剂时应注意水电解质的平衡，一般入水总量限于1000—1500ml，在用利尿剂大量利尿后，须要控制饮水量，如果出现软弱无力、心悸等提示低钠、低钾，则要及时通知医生。推注利尿剂时速度宜慢。效果评价：患者腹部膨隆明显，腹胀存，双下肢水肿明显。睡眠形态紊乱预期目标保持充足的睡眠时间1如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等。2观察患者睡眠的睡眠总时数，睡眠型态及睡眠习惯等情况。3可使用苯二氮卓类药物：如地西泮，艾司唑仑，观察用药后有无作用及副作用。效果患者睡眠时间仍不足排便异常相关因素：与上消化道出血有关预期目标：上消化道出血未发生护理措施:1.嘱病人卧床休息，监测生命体征变化，观察有无恶心呕吐及呕吐物颜色、性状、量，观察大便次数、颜色、性状及量。3.指导病人漱口，保持口腔清洁或口腔护理，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐，协助病人用温水擦拭肛门部位，做好肛周皮肤护理。4.用药护理：遵嘱使用止血药物，凝血酶粉，质子泵阻滞剂兰索拉唑，观察药物疗效，做好药物宣教。效果评价：上消化道出血控制活动无耐力预期目标：ADL评分有所提高护理措施:1.嘱病人卧床休息，避免劳累，安置舒适体位，保证充足的休息和睡眠。2.协助病人日常基本活动，生活用品放置触手可及之处。3.给予营养支持，以补充每日所耗的能量。效果评价：ADL评分：5分。高危性伤害：跌倒、坠床预期目标：无跌倒坠床发生护理措施：1.限制下床，注意卧床休息，起卧宜缓慢，加强患者安全陪护，加强巡视，以防患者跌倒坠床等意外发生。指导至少留取陪护一名，协助患者生活起居，日常生活用品尽量放置易取之处。2.加强预防跌倒相关宣教，设立标识，安置护栏，确保床栏功能完好。做好安全宣教，并予以签预防跌倒告知 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。3.每天复评跌倒评分。效果评价：患者无跌倒坠床现象发生。有导管脱落的危险护理目标：导管在位未脱落I1妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌操作I2告知患者引流管的重要性，以及翻身时的注意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人员的警惕性I3使用约束带时，注意病人的舒适及保持肢体的功能位置。约束局部应放衬垫，松紧适宜，并定时放松进行按摩。固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。O：患者未发生导管脱落有皮肤完整性受损的危险相关因素：与营养失调、排便异常及长期卧床有关。预期目标：无压疮发生护理措施：1.使用气垫床，久卧或久坐时，协助病人活动或移动，每2小时翻身一次，指导病人正确的翻身 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。为病人及时修剪指甲，嘱病人勿用手抓搔皮肤，以免皮肤破损，着宽松棉质衣物。2.保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，避免使用尿不湿，对被排泄物弄脏的衣服应及时更换。保持床单位和衣服整洁。3.交接班要观察皮肤，予上报难免压疮,每班复评压疮评分。6.给予静脉补充营养。7.可用湿润烧伤膏外涂。效果评价：患者周身皮肤完整。提问1.胃癌的辩证分型？2.拔罐的作用及禁忌症3.ADL的内容及分级4.抢救药顺序及剂量？胃癌辩证分型：脾气虚证，胃阴虚证，血虚证，脾肾阳虚，证热毒，证痰湿证，血瘀证，肝胃不和证（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。拔罐的作用及禁忌症作用：通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。如各种神经麻痹、腹痛、腰背痛、痛经、头痛、感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、眩晕、毒蛇咬伤等禁忌症：皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者和孕妇的腹部、腰骶部亦不能拔罐。3.ADL的内容及分级抢救药顺序及剂量？1#肾上腺素1mg/ml2#去甲肾上腺素2mg/ml3#异丙肾上腺素1mg/2ml4#多巴胺20mg/2ml5#西地兰（毛花甙丙）0.4mg/2ml6#利多卡因100mg/5ml7#可达龙（盐酸胺碘酮）150mg/3ml8#硝酸甘油5mg\1ml9#阿托品0.5mg/ml10#氨茶碱0．25g/2ml11#安定（地西泮）10mg/ml12#速尿（呋塞米）20mg/2ml13#地塞米松5mg/1ml14#多巴酚丁胺针20mg/2ml15＃纳洛酮针0.4mg/ml16#50%葡萄糖10g/20ml