中医内科学——A2型题——（2）

中医内科学——A2型题——（2） 一、A2型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。） 第1题 郭某，女，30岁。呕吐反复发作2年。每因饮食不慎即发呕吐．或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色咣白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是 A 滋阴养胃，降逆止呕 B 疏肝和胃降逆 C 消食化滞，和胃降逆 D 温化痰饮，和胃降逆 E 以上都不是 【正确 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法宜用 A 消食化滞，和胃降逆 B 燥湿祛痰，健脾和胃 C 疏肝和胃降逆 D 温养脾胃，降逆止呕 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 脘腹痞闷，嘈杂不舒；恶心呕吐，口干不欲饮，门苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方剂应首选 A 二陈汤合平胃散加减 B 木香顺气丸加减 C 泻心汤合连朴饮加减 D 越鞠丸合枳术丸加减 E 枳实消痞丸加减 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 一患者，职业工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。此时最佳治疗方剂为 A 香砂六君子汤 B 小半夏汤合苓桂术甘汤 C 小半夏加茯苓汤 D 砂半理中汤 E 温胆汤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 一胃病患者，食后脘腹胀满、朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗的主方为 A 理中汤 B 大半夏汤 C 小半夏汤 D 苓桂术甘汤 E 丁沉透膈散 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题 刘某，女，37岁。昨晚洗凉水澡后，出现呕吐，呕吐胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。最佳方剂为 A 藿香正气散 B 苓桂术甘汤 C 小半夏汤 D 温胆汤 E 香砂六君子汤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。该病例腹痛属于 A 寒邪中阻腹痛 B 寒实积滞腹痛 C 中脏虚寒腹痛 D 寒积食滞腹痛 E 脾肾阳虚腹痛 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题 患者男性青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为 A 实热证 B 虚寒证 C 食滞证 D 气滞证 E 寒实证 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第9题 患者男性，17岁。猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 A 饮食积滞型胃脘痛 B 饮食积滞型腹痛 C 湿热壅滞型腹痛 D 湿热泄泻 E 气机郁滞型腹痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第10题 刘某，男，31岁。夜卧贪凉，诱发腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。其中医病机为 A 寒邪直中少阴 B 寒邪直中太阴 C 厥阴经受寒 D 寒凝气滞 E 寒凝血瘀 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第11题 患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是 A 理气和胃 B 理气活血 C 活血化瘀 D 化瘀散结 E 化痰祛瘀 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第12题 患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是 A 气滞 B 实寒 C 血瘀 D 实热 E 虚寒 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第13题 患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选 A 小建中汤 B 桂枝茯苓丸 C 正气天香散 D 参苓白术散 E 痛泻要方 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第14题 脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，宜用 A 枳实导滞丸 B 小承气汤 C 大承气汤 D 枳术丸 E 保和丸 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第15题 某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。该病例中医方剂为 A 黄芪建中汤 B 附子理中丸 C 良附丸合正气天香散 D 乌头桂枝汤 E 通脉四逆汤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的一种脾胃肠病证。    2．病因病机：(1)外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。(2)腹痛的病因病机，不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。(3)腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。(4)基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。    3．临床表现：腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。    4．鉴别诊断：(1)胃痛。(2)与外科腹痛相鉴别：外科腹痛多先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。    5．辨证要点：(1)辨寒热虚实。(2)辨在气在血。(3)辨急缓。(4)辨部位。    6．治疗原则：腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。    7．分证论治：(1)寒邪内阻，温里散寒，理气止痛；良附丸合正气天香散；若腹中雷鸣切痛，寒气上．逆者用附子粳米汤；若腹中冷痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤；若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎；若腹痛拘急，寒实积聚者，用大黄附子汤；若脐中痛不可忍，喜温喜按者，为肾阳不足，用通脉四逆汤。 (2)湿热积滞，通腑泄热，行气导滞；大承气汤；若少阳阳明合病用大柴胡汤。(3)饮食停滞，消食导滞；枳实导滞丸；若食滞较轻用保和九。(4)气机郁滞，疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散。若腹痛肠鸣，用痛泻要方；若少腹绞痛，用天台乌药散；肠胃气滞，用四逆散合五磨饮子。(5)瘀血阻滞，活血化瘀，理气止痛；少腹逐瘀汤：若属下焦蓄血者，用桃核承气汤。 (6)中虚脏寒，温中补虚，缓急止痛；小建中汤；若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤。 第16题 患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候 A 肝郁泄泻 B 脾虚泄泻 C 肾虚泄泻 D 暑湿泄泻 E 寒湿泄泻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第17题 患者大便溏泄，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。其证候是 A 脾虚不运 B 脾胃不和 C 脾胃虚弱 D 脾胃阳虚 E 肾阳虚衰 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题 泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属 A 脾虚泄泻 B 肾虚泄泻 C 伤食泄泻 D 寒湿泄泻 E 湿热泄泻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第19题 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。证属 A 寒湿泄泻 B 湿热泄泻 C 伤食泄泻 D 肝郁泄泻 E 脾虚泄泻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第20题 患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦渴，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。证属 A 脾虚泄泻 B 肾虚泄泻 C 食滞泄泻 D 寒湿泄泻 E 湿热泄泻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第21题 患者章某，男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，肢体疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。此时辨证属 A 寒湿泄泻 B 湿热泄泻 C 暑湿泄泻 D 食滞泄泻 E 脾虚泄泻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第22题 腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当 A 调和脾胃 B 疏肝和胃 C 抑肝扶脾 D 解郁疏肝 E 泻肝除湿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第23题 大便时溏时泻，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为 A 健脾益气 B 温肾健脾 C 固涩止泻 D 补中益气 E 益气升清 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第24题 患者，男，34岁。因饱食后腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻而不爽，伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔黄厚腻，脉滑。最佳治法为 A 清热利湿 B 清暑化湿 C 燥湿宽中 D 消食导滞 E 消导积滞，清热化湿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第25题 患者大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选 A 藿香正气散 B 黄芪汤 C 参苓白术散 D 枳实导滞丸 E 附子理中丸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第26题 黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方为 A 四神丸 B 金匮肾气丸 C 右归丸 D 附于理中丸 E 驻车丸 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第27题 王某，泄泻腹痛，泻下急迫不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，尿短赤，苔黄腻，脉濡数。宜用 A 保和丸 B 白头翁汤 C 葛根芩连汤 D 枳实导滞九 E 芍药汤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读·泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。    2．病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感，内饬之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。    3．临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。    4．鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。    5．辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2)辨泻下物； (3)辨轻重缓急；(4)辨病在脾、肝、肾。    6．治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。    7．分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。 第28题 患者杨某，痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属 A 寒湿痢 B 休息痢 C 噤口痢 D 虚寒痢 E 阴虚痢 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第29题 一患者，今日上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为 A 湿热痢 B 寒湿痢 C 噤口痢 D 疫毒痢 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第30题 方某，男，42岁。痢下赤白脓血，腹痛隐隐，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体倦乏力，舌红苔少，脉细数。辨证 A 湿热痢 B 休息痢 C 虚寒痢 D 寒湿痢 E 阴虚痢 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第31题 姜某，男，34岁。患者3天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法为 A 清热和中，化湿止泻 B 消食导滞，调和脾胃 C 清热除湿，调气行血 D 清热除湿，凉血解毒 E 清热除湿，健脾和中 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第32题 符某，女，48岁。痢下日久不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，腰酸肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治法宜用 A 清热解毒，调气行血 B 清热除湿，凉血解毒 C 清热除湿，养阴和血 D 温补脾肾，收敛固涩 E 温中清肠，调气化滞 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第33题 某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，伴有发热恶寒，头身重痛，宜选用 A 藿香正气散 B 活人败毒散 C 白头翁汤 D 芍药汤 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第34题 患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 A 连理汤合参苓白术散 B 桃花汤合真人养脏汤 C 良附丸合温脾汤 D 芍药汤合四君子汤 E 驻车丸合温脾汤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第35题 久痢，症见痢下赤白脓血，稠粘如冻，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热，心烦口干，舌红苔少，脉细数者，宜选 A 连理汤 B 芍药汤 C 桃花汤 D 白头翁汤 E 驻车丸 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第36题 患者，女，28岁。下痢赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重，口渴饮冷，舌红苔黄，脉滑数。治疗方剂最宜 A 芍药汤 B 葛根芩连汤 C 连理汤 D 胃苓汤 E 白头翁汤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第37题 某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。首选治疗方为 A 葛根芩连汤 B 白头翁汤 C 连理汤 D 芍药汤 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第38题 休息痢，脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。可用 A 温脾汤 B 胃苓汤 C 连理汤 D 桃花汤 E 补中益气汤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。宋《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名。    2．病因病机：(1)时邪疫毒，主要指暑、湿、热邪。 (2)饮食不节。(3)痢疾的病机，主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。    3．临床表现：痢疾以腹痛腹泻、里急后重，便下赤白脓血为主要表现。轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在10次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白粘冻或脓血。也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重，下痢赤白粘冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。急性发病者，病程较短，一般在2周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。    4．鉴别诊断：应与泄泻鉴别，两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪、内伤饮食而发病，症状都有大便增多，然而两病在病位、病机和临床表现等方面都有区别。病位病机方面，痢疾病位在肠，病机重点是肠中有滞，即湿热、寒湿、疫毒、饮食壅滞肠中，妨碍传导，凝滞气血，脂膜血络受损；而泄泻病位在脾，病机重点是脾失运化，湿浊内生，清浊不分，混杂而下。临床表现方面，痢疾大便次数多而粪便少，痢下赤自脓血，泄泻泻下为稀薄粪便，颜色黄或白，无赤白脓血；痢疾下痢不爽，里急后重，泄泻泻下爽利甚至滑脱不禁；痢疾必有腹痛，伴里急后重，腹痛呈持续性，时轻时重，便后痛减而不停止，而泄泻之腹痛或有或无，多伴有肠鸣腹胀，呈阵发性，泻后痛减。    5．辨证要点：(1)辨实痢、虚痢。(2)识寒痢、热痢。    6．治疗原则：(1)祛邪导滞为治本之法。(2)调气和血，如刘河间所说：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。(3)顾护胃气。(4)治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩；忌峻下攻伐，忌分利小便。(5)赤多者重用血药，白多者重用气药。    7．分证论治：(1)湿热痢，清肠化湿，解毒，调气行血；芍药汤。(2)疫毒痢，清热凉血，解毒清肠；白头翁汤合芍药汤。(3)寒湿痢，温中燥湿，调气和血；不换金正气散。(4)虚寒痢，温补脾肾，收涩固脱；桃花汤合真人养脏汤。(5)休息痢，温中清肠，佐以调气化滞；连理汤。寒热错杂者用乌梅丸，若脾胃阳气不足，积滞未尽，用温脾汤加减。(6)阴虚痢，养阴清肠；用驻车丸。(7)噤口痢，即下痢而不能进食，或下痢呕恶不能食者，基本病机是大实或大虚，致胃失和降，气机升降失常。属于实证者，用开噤散，属于虚证者用六君子汤加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当急用独参汤或参附汤以益气固脱。 第39题 患者大便于结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颜赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰漆酸软，舌红少苔，脉细数。其证为 A 气秘 B 热秘 C 虚秘之阴虚证 D 虚秘之血虚证 E 虚秘之气虚证 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第40题 大便秘结，欲便不能，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹部胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其辨证为 A 胃气壅滞 B 肝胆湿热 C 痰热互结 D 肝脾气滞 E 阴寒内盛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第41题 一打工男青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为 A 气滞证 B 虚寒证 C 食滞证 D 实热证 E 寒实证 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第42题 患者大便秘结不通，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡白，脉细涩。其治法是 A 清热润肠 B 顺气行滞 C 养血润燥 D 益气润肠 E 温阳通便 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第43题 患者，男，68岁。大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。其治法是 A 益气通便 B 温阳通便 C 养血润燥 D 润肠通便 E 健脾温中 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第44题 李某，70岁，便秘30余年，虽有便意，但临而努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不干结，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉弱。其治法是 A 益气润肠 B 养血润燥 C 温阳通便 D 顺气导滞 E 清热润肠 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第45题 肖某，女，46岁。大便干结，小便短赤，面红身热，伴有脘腹胀痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。其中医治法当为 A 清热润肠 B 增液行舟 C 滋阴养血 D 泻热行气 E 泻热消食 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第46题 患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选 A 麻子仁丸 B 保和丸 C 润肠丸 D 柴胡疏肝散 E 六磨汤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第47题 某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为 A 麻子仁丸 B 更衣丸 C 大承气汤 D 增液汤 E 大柴胡汤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第48题 患者柳某，女，32岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。此属胁痛何类型 A 瘀血停着 B 肝胆湿热 C 肝气郁结 D 肝郁化火 E 肝阴不足 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第49题 患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。辨证属何类型胁痛 A 瘀血停着 B 肝胆湿热 C 肝气郁结 D 肝郁化火 E 肝阴不足 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第50题 患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是 A 养血通络 B 养阴柔肝 C 滋阴养血 D 滋养肝肾 E 养阴润燥 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第51题 某患者，女，30岁。平素形体消瘦，性情急躁，现胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。此治法为 A 疏肝理气 B 祛瘀通络 C 清热利湿 D 养阴柔肝 E 养血柔肝 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第52题 李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗力．剂是 A 硝石矾石散 B 失笑散 C 乌梅丸 D 柴胡疏肝散 E 少腹逐瘀汤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。    2．病因病机：(1)肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。(2)胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。    3．临床表现：以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧，或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。    4．鉴别诊断：(1)胸痛。(2)肝气犯胃所致的胃痛。    5．辨证要点：(1)辨外感、内伤。(2)辨在气在血。(3)辨虚实。    6．治疗原则：治疗着眼于肝胆，分虚实而治。    7．分证论治：(1)肝气郁结，疏肝理气；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻络，活血化瘀，理气通络；血府逐瘀汤。 (3)湿热蕴结：清热利湿，理气通络，龙胆泻肝汤。(4)肝阴不足：养阴柔肝，佐以理气通络，一贯煎。 第53题 患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其旺候是 A 阳黄之热重于湿 B 阳黄之湿重于热 C 急黄 D 阴黄 E 胆腑郁热 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第54题 田某，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡缓。此时诊断为 A 湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸 B 湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸 C 寒湿阻遏型黄疸 D 热毒炽盛型黄疸 E 脾亏血虚型黄疸 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第55题 某患者黄疸日久，症见身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。治法宜用 A 清热利湿，佐以通便 B 利湿化浊，佐以清热 C 健脾和胃，温化寒湿 D 调理脾胃，益气补血 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第56题 姜某，男，29岁。平素身体壮实，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。此时最佳治疗的方剂是 A 茵陈蒿汤 B 茵陈五苓散 C 茵陈术附汤 D 甘露消毒丹 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第57题 患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选 A 茵陈蒿汤 B 茵陈五苓散 C 茵陈术附汤 D 鳖甲煎丸 E 逍遥散 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第58题 某阳黄患者，经治黄疸消退后，症见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细。治疗宜用 A 香苏散 B 四逆散 C 逍遥散 D 柴胡疏肝散 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第59题 赵某，男，34岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属 A 气滞血阻型积证 B 气结血瘀型积证 C 肝郁气滞型聚证 D 食滞痰阻型聚证 E 肝气夹痰型聚证 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第60题 患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并存，舌苔薄，脉沉实。其证候是 A 气机阻滞 B 血瘀气结 C 气滞血阻 D 气滞湿阻 E 湿热蕴结 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第61题 某男，65岁，腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。证属 A 积证之瘀血内结证 B 积证之正虚瘀结证 C 腹痛之气滞血瘀证 D 积证之气滞血阻证 E 腹痛之湿热壅滞证 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第62题 杜某，病由抑郁而起，症见腹部结块，或左或右，走窜不定，按之略痛，脘胁不舒，嗳气频频，便艰纳呆，苔薄，脉弦，证届 A 聚证——肝郁气滞 B 聚证——食滞痰阻 C 积证——气结血瘀 D 积证——气郁血阻 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第63题 胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面暗消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。辨证属于 A 肝郁气滞型 B 食滞痰阻型 C 气郁血阻型 D 气结血瘀型 E 正虚瘀结型 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第64题 腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选 A 理气化痰，导滞散结 B 补益气血，活血化瘀 C 疏肝解郁，行气散结 D 理气消积，活血散瘀 E 祛瘀软坚，兼调脾胃 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第65题 腹内积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦。其治法是 A 疏肝解郁 B 理气化痰 C 祛瘀软坚 D 理气消积，活血散瘀 E 大补气血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第66题 患者，女，50岁。症见积块坚硬，疼痛渐重，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细。其治法为 A 理气活血，通络消积 B 理气活血，软坚散结 C 理气活血，祛瘀软坚 D 大补气血，活血化瘀 E 通滞去积，活血化瘀 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第67题 腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面、颈、胸、臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗方法宜首选 A 祛瘀软坚，佐以扶正健脾 B 理气消积，活血散结 C 补益气血，活血化瘀 D 理气化痰，导滞散结 E 疏肝解郁，行气散结 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第68题 患者腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，闭经，舌边暗见瘀点，苔薄，脉细涩。治疗应选 A 旋覆花汤 B 血府逐瘀汤 C 膈下逐瘀汤 D 少腹逐瘀汤 E 桃仁红花煎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第69题 腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选 A 六磨汤 B 逍遥散 C 柴胡疏肝散 D 木香顺气散 E 平胃散 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第70题 夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是 A 六磨汤 B 逍遥散 C 膈下逐瘀汤 D 少腹逐瘀汤 E 金铃子散合失笑散 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第71题 某女，75岁，久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄．画肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选 A 六君子汤合鳖甲煎丸加减 B 膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 C 八珍汤合化积丸加减 D 八珍汤合鳖甲煎丸加减 E 柴胡疏肝散合金铃子散加减 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第72题 若积证气滞血阻型患者兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予 A 失笑散 B 逍遥散 C 五积散 D 柴胡疏肝散 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第73题 正虚瘀结型积证患者，若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细，治疗应用 A 八珍汤 B 化积丸 C 膈下逐瘀汤 D 八珍汤合化积丸 E 膈下逐瘀汤合八珍汤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。    2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。    3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。    4．辨证要点：(1)辨积与聚。(1)辨部位。 (3)辨虚实。    5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气：积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意“治实当顾虚”，“补虚勿忘实”，忌攻伐太过。    6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。 第74题 某男，46岁，脘腹坚满，青筋显露，胁下疼痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属 A 胁痛之瘀血停着证 B 鼓胀之瘀结水留证 C 积聚之瘀血内结证 D 鼓胀之水热蕴结证 E 鼓胀之正虚瘀结证 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第75题 高某，男，52岁。患肝病多年而不愈，近月来胀大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病证 A 气滞湿阻型鼓胀 B 寒湿困脾型鼓胀 C 水湿浸渍型水肿 D 湿热蕴结型鼓胀 E 肝脾血瘀型鼓胀 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第76题 鼓胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是 A 气滞湿阻 B 脾肾阳虚 C 寒湿困脾 D 湿热蕴积 E 肝脾血瘀 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第77题 贺某，男，45岁。平素嗜酒10余年，每日饮酒8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口褐不欲饮，舌质紫红，脉细涩。此鼓胀证属于 A 气滞湿阻型 B 寒湿困脾型 C 湿热蕴结型 D 肝脾血瘀型 E 肝肾阴虚型 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第78题 刘某，男，56岁。腹大胀满，青筋显露，面色晦暗，唇紫，心烦口燥，失眠，鼻衄，小便短少，舌质红绛，少津，脉弦细数。治法宜用 A 活血化瘀，行气利水 B 凉血化瘀，滋养肝肾 C 温中健脾，行气利水 D 温补脾肾，化气行水 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第79题 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选 A 疏肝理气，化瘀散结 B 疏肝解郁，行气利水 C 疏肝理气，运脾利湿 D 疏肝理气，活血化瘀 E 温中健脾，行气利水 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第80题 某女，70岁，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白。脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选 A 滋肾柔肝，养阴利水 B 疏肝理气，运脾利湿 C 温补脾肾，化气利水 D 活血化瘀，行气利水 E 清热利湿，攻下逐水 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第81题 患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫黯有紫斑，脉细涩。治疗上应首选 A 实脾饮 B 调营饮 C 膈下逐瘀汤 D 少腹逐瘀汤 E 血府逐瘀汤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第82题 患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓。其治疗的主方为 A 胃苓汤 B 实脾饮 C 调营饮 D 柴胡疏肝散 E 中满分消丸 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第83题 腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选 A 柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B 六味地黄丸合一贯煎加减 C 附子理苓汤或济生肾气丸加减 D 茵陈五苓散合甘露消毒丹 E 中满分消丸合茵陈蒿汤加减 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第84题 腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治疗方法首选 A 一贯煎合芍药甘草汤 B 生脉散合人参养营汤 C 黄连阿胶汤合一贯煎 D 八珍汤合化积丸加减 E 六味地黄丸合一贯煎加减 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第85题 左某，男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用 A 柴胡疏肝散 B 五苓散 C 胃苓汤 D 调营饮 E 中满分消丸 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。    2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。    3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。    4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。    5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。    6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。    7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。 (6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月．或用醒脑静注射液。 第86题 刘某，女，21岁。近日气候骤冷，调摄不慎，出现恶风畏寒，头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，不渴，苔薄白，脉浮，证属 A 风湿头痛 B 风寒头痛 C 风热头痛 D 肝阳头痛 E 痰浊头痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第87题 孙某，男，72岁。刻下症见头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。证属 A 肝阳头痛 B 痰浊头痛 C 肾虚头痛 D 瘀血头痛 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第88题 某男，50岁，头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。证属 A 风热头痛 B 肝阳头痛 C 风寒头痛 D 血虚头痛 E 痰浊头痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第89题 王某，男，56岁。平素咳嗽咳痰，症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。证属 A 肝阳头痛 B 痰浊头痛 C 肾虚头痛 D 血虚头痛 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第90题 刘某，女，35岁。头部外伤后出现头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属 A 肝阳头痛 B 痰浊头痛 C 瘀血头痛 D 肾虚头痛 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第91题 王某，女，46岁。近日洗头后渐出现头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏泻，苔白腻，脉濡。治则宜 A 疏散风寒 B 疏风清热 C 祛风胜湿 D 化痰降逆 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第92题 某患者因恼怒致头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，两胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。治法宜 A 疏散风热 B 平肝潜阳 C 养阴补肾 D 化痰降逆 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第93题 头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法宜首选 A 疏风清热和络 B 祛风胜湿通窍 C 平肝潜阳熄风 D 疏散风寒止痛 E 健脾燥湿化痰 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第94题 头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法宜首选 A 养阴平肝，潜阳熄风 B 养阴补肾，填精生髓 C 疏散风寒止痛 D 养血滋阴，和络止痛 E 健脾燥湿，化痰降逆 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第95题 患者，女，38岁。头痛如裹，身体困重酸楚，恶寒而身热不扬，舌苔白滑，脉濡。治疗应首选 A 羌活胜湿汤 B 独活寄生汤 C 加味香薷饮 D 加味二妙散 E 藿朴夏苓汤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第96题 患者头痛时作，痛连项背，遇风尤甚，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，舌苔薄自，脉浮。治疗应首选 A 川芎茶调散 B 芎芷石膏汤 C 羌活胜湿汤 D 大补元煎 E 天麻钩藤饮 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第97题 患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选 A 二陈汤 B 涤痰汤 C 半夏白术天麻汤 D 滚痰丸 E 苓桂术甘汤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第98题 刘某，男，18岁。近日天气炎热，调摄不慎，而出规头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。选方宜 A 川芎茶调散 B 芎芷石膏汤 C 羌活胜湿汤 D 天麻钩藤饮 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第99题 某女，45岁，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治疗方剂宜首选 A 加味四物汤 B 天麻钩藤饮 C 半夏白术天麻汤 D 大补元煎 E 通窍活血汤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [考点评析] 1．头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。    2．病因病机：(1)感受外邪，以风邪为主、情志郁怒、饮食不节、内伤不足、血瘀气滞易致头痛。(2)头痛病因为外感与内伤。病位在头，与肝脾肾密切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。    3．临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。    4．鉴别诊断：(1)中风病多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，常兼半身肢体活动不灵，或舌謇语涩。(2)真头痛多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等。    5．辨证要点：(1)辨外感内伤。(2)辨疼痛性质。(3)辨疼痛部位，一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在崩顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。 (4)辩诱发因素。    6．治疗原则：外感以祛邪活络为主；内伤治疗以补虚为要。    7．分证论治：(1)外感头痛：①风寒证：疏风散寒，川芎茶调散。②风热证：疏风清热，芎芷石膏汤。③风湿证：祛风胜湿，羌活胜湿汤，若为暑湿所致用黄连香薷饮加藿香、佩兰等。(2)内伤头痛：①肝阳证：平肝潜阳，天麻钩藤饮。②肾虚证：滋阴补肾，大补元煎，待病情好转，可常服杞菊地黄丸或六味地黄丸，若头痛属肾阳不足，可用右归丸，若兼见外感寒邪者，可投麻黄附子细辛汤散寒温里，表里兼治。③气血虚证：气血双补，八珍汤。④痰浊证：健脾化痰，降逆止痛，半夏白术天麻汤。⑤瘀血证：活血通窍止痛，通窍活血汤。⑥引经药：太阳头痛选加羌活、防风；阳明头痛选加白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。⑦头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热，名曰“雷头风”，多为湿热毒邪上冲，扰乱清窍所致，可用清震汤治之。⑧偏头风，又称偏头痛，多肝经风火所致，用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤治之。 第100题 刘某，男，65岁。刻下症见头晕，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力；证属 A 肝阳上亢 B 气血亏虚 C 肾阳虚 D 肾阴虚 E 痰浊中阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com