重症超声膈肌功能评估CriticalCareUltrasoundforDiaphragm中日友好医院SICU王
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鹏11膈肌的解剖肋骨食管裂孔主动脉裂孔左侧穹顶膈肌右侧穹顶中央腱22膈肌的生理膈肌是最主要的吸气肌33膈肌功能不全的原因44呼吸机相关性膈肌功能不全作为ICU获得性肌无力的一部分约20-30%的患者存在脱机困难，膈肌的无力和萎缩不容忽视55膈肌功能不全的临床
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关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现单侧膈肌麻痹很少在休息时引起症状性呼吸困难双侧膈肌麻痹常常导致休息时的呼吸困难腹肌的矛盾运动66诊断-X线片膈肌的升高和基底部分肺不张胸部X射线对单侧膈肌麻痹敏感度为90％，但仅有44％特异性，右侧膈肌抬高大于左侧2cm，左侧膈肌高于右侧，考虑存在膈肌麻痹77诊断-透视检查88诊断其他CT和MRI肺功能、气道压和气流食道压和跨膈压膈肌肌电图膈肌超声9膈肌超声的用途1010膈肌的超声检查Aanterioraxillaryline将超声探头置于腋前线Bbreathing深吸气Ccaudallyandperform向下移动Ddiaphragm膈肌EEvaluation评估11膈肌厚度的检查检查部位：膈肌的对合区（DiaphragmZoneofApposition），腋前线7/8，8/9肋间，腋中线8/9肋间高频探头：5-15MHz，分辨率0.1-0.2mm1212认识超声下的膈肌1313膈肌厚度的变化1414膈肌厚度的测量呼气末膈肌厚度正常值2.0-3.5mm1515膈肌增厚比率1616膈肌增厚比率与脱机1717膈肌的活动度腋前线或锁骨中线腹部探头：3.5-5MHz，分辨率0.3-0.6mm膈肌的位移在中后部要大于前外侧18直观检查1919膈肌活动度检查2020膈肌活动度2121膈肌运动范围2222膈肌活动度与脱机23膈肌位移时间指数24注意事项膈肌的活动度受很多外在因素影响单纯依靠膈肌运动诊断膈肌麻痹存在一定的假阳性和假阴性的情况，结合膈肌厚度的检查可以提高阳性率25膈肌功能不全的传统诊断26膈肌功能不全的预防和治疗2727TakeHomeMessages高频探头➡侧胸壁➡膈肌厚度及变异率➡20%低频探头➡肋弓下➡膈肌活动度➡1cm28THANKS！29
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