儿童医院病历模板

病录模板目录    入院记录 .................................................................................................................................... 1 入院记录 ................................................................................................................................ 2 内科入院记录 ........................................................................................................................ 2 外科入院记录 ........................................................................................................................ 2 新生儿入院记录 ................................................................................................................ 2、 首次病程记录 ............................................................................................................................ 4 病程记录 .................................................................................................................................... 4 病程记录 ................................................................................................................................ 5 主治医师首次查房记录 ........................................................................................................ 5 主任医师首次查房记录 ........................................................................................................ 5  术后首次查房记录 ................................................................................................................ 5 抢救记录 ................................................................................................................................ 5 转出记录 ................................................................................................................................ 5 转入记录 ................................................................................................................................ 5 院内大会诊记录 .................................................................................................................... 5 疑难病历讨论记录 ................................................................................................................ 5 阶段小结 ................................................................................................................................ 5 自动出院记录 ........................................................................................................................ 5 输血病程录 ............................................................................................................................ 5 疑难病例主任查房意见 ........................................................................................................ 5 有创诊疗操作记录 ................................................................................................................ 5 主任查房记录（告病危第1天） ........................................................................................ 5 家属谈话 ................................................................................................................................ 5 会诊记录 .................................................................................................................................... 4 手术相关 ........................................................................................................................... 4  术前小结 ................................................................................................................................ 4 术前讨论 ................................................................................................................................ 4 手术记录 ................................................................................................................................ 4 有创诊疗操作记录 ................................................................................................................ 4 出院相关 .................................................................................................................................... 4 出院小结 ................................................................................................................................ 4 死亡小结 ................................................................................................................................ 4 死亡病例讨论记录 ....................................................................................................................... 4 第1页李览盛第六病区51167555女16月骨科李览盛汉族16月女sdfasdfas1245134第2页李览盛第六病区51167555女16月骨科第1页张晋格第四病区51167561女7月呼吸内科张晋格汉族7月女上海市是478598；；；；；；；；；第2页张晋格第四病区51167561女7月呼吸内科第3页张晋格第四病区51167561女7月呼吸内科第1页汤倩颖第八病区30165395女7岁肾内科女汤倩颖7岁汉族上海奉贤柘林镇八桥村436号18930752833汤文明第2页汤倩颖第八病区30165395女7岁肾内科第3页汤倩颖第八病区30165395女7岁肾内科第1页洪佩筠第六病区终普71167565男2岁普外科洪佩筠汉族2岁男北京市上海市静安区北京西路1400弄24号66542344爸时间第2页洪佩筠第六病区终普71167565男2岁普外科第2页徐弟弟新生儿病区加2138556男2岁新生儿科室第3页徐弟弟新生儿病区加2138556男2岁新生儿科室第3页洪佩筠第六病区终普71167565男2岁普外科第1页徐弟弟新生儿病区加2138556男2岁新生儿科室徐弟弟汉族2岁男江苏省徐州马陆路包装城18217572398徐海涛上海交通大学附属儿童医院 上海市儿童医院 首次病程记录  姓名：  性别：  年龄：  科室：    病区：  床号：   住院号：  记录时间：   年  月  日  时  分 病例特点：   诊断依据：   鉴别诊断：  治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ：                              初步诊断：*****                               医师签名：****  贺清莲女+1165279第四病区消化内科病程记录2013年07月09日15时31分医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科主治医师首次查房记录2013年07月09日11时23分补充病史和体征:初步诊断：诊断依据：鉴别诊断：诊疗计划：注意事项：医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科主任医师首次查房记录2013年07月09日11时24分补充病史和体征:初步诊断：诊断依据：鉴别诊断：诊疗计划：分析讨论：医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科术后首次病程记录2013年07月09日11时25分手术时间：术中诊断：麻醉方式：手术方式：手术简要经过：术后处理措施:术后注意观察事项:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科抢救记录2013年07月09日11时26分抢救经过:抢救人员(及专业技术职称):在场患者家属:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科转出记录2013年07月09日11时30分患者姓名:性别:年龄:转出日期:转入科室:入院诊断:目前诊断:入院情况:诊疗经过:目前情况:转科目的:注意事项:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科转入记录2013年07月09日11时31分患者姓名:性别:年龄:转入日期:转出科室:入院诊断:目前诊断:入院情况:诊疗经过:目前情况:诊疗计划:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科院内大会诊记录2013年07月09日11时32分会诊时间:会诊目的:会诊地点:主持人:参加人员:病史摘要:会诊讨论:讨论发言:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科疑难病历讨论记录2013年07月09日11时33分讨论日期:主持人:参加人员姓名及专业技术职称:病史摘要:讨论发言:主持人小结:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科阶段小结2013年07月09日11时34分姓名:性别:年龄:入院诊断:目前诊断:入院情况:诊疗经过:目前情况:诊疗计划:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科自动出院记录2013年07月09日11时34分家属要求出院情况:当前病情及再次查体情况:出院风险:出院注意事项:家属签名:日期:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科输血病程录2013年07月09日11时35分输血指征:输血开始时间:输血结束时间:输血品种及输血量:输血过程及输血后有无不良反应:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科疑难病例主任查房意见2013年07月09日11时36分查房情况:症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义:明确诊断的途径、措施和方法:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科有创诊疗操作记录2013年07月09日11时37分操作名称:操作开始时间:操作结束时间:操作步骤与结果(包括操作过程是否顺利等情况):患者一般情况:告知患者术后注意事项:医师签名:王盈天女52167556第六病区骨科主任查房记录(告病危第1天)2013年07月09日11时37分查房情况:当前主要矛盾：解决主要矛盾的途径、措施、方法:医师签名:张晋格女51167561第四病区呼吸内科家属谈话2013年07月09日12时56分医师签名:上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院会诊记录姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：【会诊请求】邀请会诊科室： 诊断：  病史及检查摘要：  会诊目的：   主治医师：      医师：   年  月  日  时  分  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 【会诊结果】 检查：  诊断意见：  治疗意见：    会诊医师：      年  月  日  时  分 骨科1675560000334452第六病区王盈天骨科16755652第六病区王盈天8月女第1页许多多新生儿病区03164334男12月NICU3112312220131171500骨科1675572356890053第六病区测试123骨科1675560000334452第六病区王盈天2012年12月25日骨科1675640000691257第六病区肖田田2012年12月27日 0-病历模板目录.pdf 2-首次病程记录.pdf 病历模板v1.4.pdf 病录模板目录.pdf 病历模板v1.4.pdf 2-首次病程记录.pdf 病历模板v1.4.pdf 病历模板v1.4.pdf 病历格式v1.3.pdf 内科入院录 内科入院录 内科入院录 外科入院录 外科入院录 外科入院录 心外入院录 心外入院录 新生儿入院录 新生儿入院录 新生儿入院录 呼吸科入院录 呼吸科入院录 呼吸科入院录 首次病程录 术前讨论 术前小结 有创诊疗操作记录 出院小结 死亡小结 手术记录 病历模板v1.3.pdf 格式.pdf 呼吸 呼吸 呼吸 内科 内科 内科 外科 外科 外科 心外 心外 新生儿 新生儿 新生儿 手术记录 会诊记录.pdf 病历模板v1.2.pdf 主治医师首次查房记录 主任医师首次查房记录 术后首次病程记录 抢救记录 转出记录 转入记录 院内大会诊记录 疑难病历讨论记录 死亡病例讨论记录 阶段小结 自动出院记录 输血病程录 术前小结 术前讨论记录 疑难病例主任查房意见 有创诊疗操作记录 主任查房记录(告病危第1天) 副主任查房记录(告病危第1天) 主任查房记录(告病危第2天) 主任查房记录(告病危第3天) 副主任医师查房记录 家属谈话 副主任医师查房记录(术后第1天) 主治医师查房记录(术后第2天) 医师查房记录(术后第3天) 病程记录 23-死亡讨论记录.pdf