麻风病防治核心知识知晓率调查问卷

麻风病防治核心知识知晓率调查问卷麻风病防治核心知识知晓率调查问卷问卷编号：□□□□国标码：□□□□□□调查地点:省(自治区、直辖市)市(地、州)县镇(街道)村调查对象:①城市居民②农村居民③高中生④初中生⑤密切接触者您好，我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的认识，以此来改进工作。本次调查不记名，我们会对您的回答保密。希望您的回答是您个人的真实认识程度，调查结束后我还可以为您提供健康问题的咨询，希望您能够支持我们的工作，谢谢！一、基本信息A1、性别：①男②女A2、年龄岁A3、民族A4、文化程度：①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及...

麻风病防治核心知识知晓率调查问卷问卷编号：□□□□国标码：□□□□□□调查地点:省(自治区、直辖市)市(地、州)县镇(街道)村调查对象:①城市居民②农村居民③高中生④初中生⑤密切接触者您好，我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的认识，以此来改进工作。本次调查不记名，我们会对您的回答保密。希望您的回答是您个人的真实认识程度，调查结束后我还可以为您提供健康问题的咨询，希望您能够支持我们的工作，谢谢！一、基本信息A1、性别：①男②女A2、年龄岁A3、民族A4、文化程度：①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上A5、职业：①服务人员②农民③工人④专业技术人员⑤商贸人员⑥学生⑦公务员及干部⑧其他A6、您通过哪些途径得到麻风病核心知识（可多选）:1宣传活动②电视③广播④报刊⑤ 书籍⑥家人、朋友或同事⑦医生咨询⑧宣传材料⑨网络⑩学校讲座11其他12未接触过麻风核心知识二、麻风病防治核心知识问题（请在您认为正确的答案上打“√”）B1、麻风病能否治好？①早期能②能③不能④不知道B2、为什么有人会得麻风病呢？①家人遗传②传染的③其他④不知道B3、接触麻风病人后是否得麻风病？①少数人得②多数人得③不会④不知道B4、下面哪个可能是麻风的早期症状？①皮肤斑疹②关节疼③其他④不知道B5、怀疑得了麻风，到哪个科看病？①内科②皮肤科③其他科④不知道B6、如何预防麻风病的畸残？①早诊早治②手术③无办法④不知道B7、麻风病的治疗要收费吗？①自费②报销部分③不收费④不知道调查员签字：调查组负责人签字：督导员签字：调查日期：年月日

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分类：医药卫生

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