急性酒精中毒*病历介绍 患者男性，24岁，2016年3月14日下午大量饮酒后意识不清2h于19:05送至急诊科就诊。 既往体健（家属告知） 查体：意识不清，全身酒味明显，双侧瞳孔等大等园直径约3.0mm，对光反射迟钝。双侧呼吸音弱，尿失禁。 T:37.8℃P:121次/分R:20次/分BP:122/64mmHg、 辅助检查:血常规、凝血常规、生化、血气、炎症指标留取尿标本、痰标本心电图肺CT*初步诊断急性酒精中毒？*急性酒精中毒*急性酒精中毒*概念： 饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒或急性乙醇中毒。*吸收代谢中毒机理*一、吸收代谢：饮入的酒精80%在小肠上段吸收，空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。乙醇__乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛__醛脱氢酶氧化氧化三羧酸循环____CO2+H2o约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺排出。*中枢神经系统抑制作用代谢异常*中枢神经系统的抑制作用γ-氨基丁酸（GABA）乙醇大脑皮质小脑网状结构延髓兴奋共济失调昏睡、昏迷呼吸、循环衰竭*急性中毒临床表现1.兴奋期 2.共济失调期 3.昏迷期*兴奋期 乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、欣快、兴奋 乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈饶舌、自负、情绪不稳定、易激惹、可有攻击行为，亦可表现沉默孤僻，安静入睡 乙醇浓度达到22mmol/L(100mg/dl):驾车易发生车祸*共济失调期 乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协调，行动笨拙、言语不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳 乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、 呕吐、困倦*昏迷期 乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快，呈休克状态 乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血压下降、呼吸深大不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命 一般人酒精致死量：5~8g/kg*实验室检查 血清乙醇浓度：呼气中的乙醇浓度与血清中的乙醇浓度相当 动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒 血清电解质浓度：低血钾、低血钙、低血镁 血糖浓度：低血糖 心电图：心律失常、心肌损害*诊断 病史（大量饮酒） 临床表现（中枢神经系统抑制症状） 血清或呼出气乙醇浓度测定*治疗 治疗原则：1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。*治疗措施 轻症：一般无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束，共济失调患者应休息，避免活动以免外伤1.维持气道通畅，防窒息 昏迷患者:2.维持循环功能，注意血压脉搏3.保暖，维持正常体温*4防治低血糖、低血钾：50%GS40~60mliv及GIK液滴注5催醒治疗：纳络酮0.4mgivq5~10分钟或纳络酮2~4mg+10%GS250ml静滴6保护肝功能、促进乙醇代谢：10%GS+vitB6+RI8~10u静滴*7.使用胃粘膜保护剂：5%GS250ml+法莫替丁20mg/雷尼替丁150mg/西米替丁400mg静滴bid8.有休克者注意补充血容量，调控血压9.预防脑水肿、防止感染血液透析指征：1、乙醇含量>108mmol/L2、伴有酸中毒3、同时服用甲醇或其他药物*小饮怡情，大饮伤身！谢谢！*
本文档为【（参考课件）酒精中毒】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483