乐清市职工生育保险待遇申报表乐清市职工生育保险待遇申报表
单位编号 单位名称(章) 人员编号 身份证号码 职工姓名 家庭地址
流产、生育 生殖健康 年 月 日 产假天数 服务证证号 手术时间
填 报 人 填报时间 年 月 日 联系电话 生育类别: 计生手术类别:
? 孕期?7个月生产或?7个月早产 ? 放、取宫内节育器 ? 孕期?7个月引产(死胎、畸形) ? 皮下埋植术 ? 3个月?孕期,7个月流(引)产 ? 绝育手术
? 孕期,3个月自然(人工)流产 ? 复通手术
? 难产
? 多胞胎
? 剖宫产
? 计划生育手术
? ...
乐清市职工生育保险待遇申报表
单位编号 单位名称(章) 人员编号 身份证号码 职工姓名 家庭地址
流产、生育 生殖健康 年 月 日 产假天数 服务证证号 手术时间
填 报 人 填报时间 年 月 日 联系电话 生育类别: 计生手术类别:
? 孕期?7个月生产或?7个月早产 ? 放、取宫内节育器 ? 孕期?7个月引产(死胎、畸形) ? 皮下埋植术 ? 3个月?孕期,7个月流(引)产 ? 绝育手术
? 孕期,3个月自然(人工)流产 ? 复通手术
? 难产
? 多胞胎
? 剖宫产
? 计划生育手术
? 其他
需要附报材料,在已经提供证明的选项上标注,
? 身份证原件及复印件
? 生殖健康服务证原件及复印件
? 婴儿出生、死亡或流产证明原件及复印件
? 单位证明书原件
? 病历原件及复印件、医疗费用收据、清单原件
? 结婚证原件及复印件(仅指流产及计生手术)
? 其他
根据乐政发[2003]50号文件规定，申请人于______年___月___日____，时社 会 月缴费工资为_________元，且生育、计生手术前6个月按规定缴纳生育保险费，保 险 符合享受生育保险待遇条件。经核定，生育津贴:___________元，医疗费补贴:经 办
_______元，生育保险待遇合计:_______________元。 机 构
意 见
经办: 审核: 签批:
年 月 日 填表说明:
1、需附报材料应提供A4纸大小的复印件;
2、本表一式两份，一份由社会保险经办机构归档，一份由参保单位留存。
本文档为【乐清市职工生育保险待遇申报表】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483